Seguro para expatriados e seguro de saúde nas Ilhas Turcas e Caicos

O sistema de saúde das Ilhas Turcas e Caicos assenta num regime nacional de seguro de doença, o National Health Insurance Plan (NHIP), gerido pelo National Health Insurance Board (NHIB), organismo criado em 2009 pela portaria sobre o seguro de doença nacional. Segundo as perguntas frequentes do NHIB, a inscrição é obrigatória: pode-se conservar um seguro privado, por exemplo para aceder a médicos privados, mas é também preciso aderir ao NHIP. Os trabalhadores são inscritos pelo seu empregador, que retém a parte do trabalhador e a entrega ao NHIB o mais tardar no dia 14 do mês; os independentes, os desempregados inscritos, os reformados, os estudantes, os dependentes e os contribuintes voluntários dependem de categorias distintas. As pessoas em situação irregular não se podem inscrever, e os turistas não são elegíveis.

O Ministério da Saúde e dos Serviços Humanos define a política, regulamenta e autoriza os estabelecimentos e os profissionais, e coordena a resposta às urgências. Os dois hospitais do território são o Cheshire Hall Medical Centre em Providenciales e o Cockburn Town Medical Centre em Grand Turk; existem clínicas de cuidados primários públicas em North Caicos, South Caicos, Salt Cay e Middle Caicos. O serviço de urgências médicas (EMS) assegura o transporte sanitário 24 horas por dia, incluindo a evacuação médica, e o número de emergência é o 911. Quando os cuidados não estão disponíveis no local, o NHIP organiza uma orientação para o estrangeiro: a InterHealth Canada avalia primeiro se os estabelecimentos locais podem tratar, e depois o diretor médico do NHIP verifica que o tratamento está coberto; o NHIP paga então ao prestador estrangeiro e o doente paga a parte não coberta.

Nenhuma ficha «conselhos aos viajantes» da France Diplomatie foi encontrada para este território à data de consulta: um contrato de assistência com evacuação sanitária continua, por isso, a ser de analisar, tanto mais que o NHIP limita a cobertura no estrangeiro às urgências e aos cuidados essenciais indisponíveis nas Ilhas Turcas e Caicos.

• Estadia turística: a página do Ministério da Imigração sobre o visto de visitante indica que a França figura na lista dos países cujos nacionais não precisam de visto. A duração da estadia concedida à chegada não é precisada nesta página: confirma-se junto do Ministério (infobordercontrol@gov.tc) antes da partida, bem como as condições de validade do passaporte.
• Trabalho: é necessária uma autorização de trabalho; é pedida pelo empregador (o trabalhador independente ou freelancer pode apresentar ele próprio o seu pedido) e pode ir até 5 anos para um emprego qualificado e 3 anos para um emprego não qualificado. São pedidos um certificado de boa saúde e um registo criminal.
• Inscrição no NHIP e na NIB: o empregador declara o trabalhador aos dois organismos; as provas de contribuições em dia para o NHIP e para a NIB são pedidas para as renovações de autorização de trabalho. Qualquer pessoa dos 16 aos 65 anos que exerça uma atividade remunerada deve estar registada na NIB.
• Residente sem emprego: a inscrição no NHIP continua a ser obrigatória para os residentes em situação regular, na categoria dos contribuintes voluntários quando nenhuma outra se adequa; os montantes consultam-se junto do NHIB.
• Estudante: sem cartão europeu de seguro de doença, não estando o território na União Europeia. O NHIP prevê uma categoria «estudante» (visto de estudante exigido para um estudante estrangeiro); um seguro de estudante continua a ser de comparar consoante a duração da estadia.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês, segundo o CLEISS, por três anos renováveis uma vez, com reembolso dentro do limite do que prevê o regime francês mediante faturas pagas (formulário S 3125c). A filiação na Caisse des Français de l’Étranger (CFE) é uma opção complementar.
• Reformado: o CLEISS remete para as instituições locais, a adesão voluntária à CFE ou um seguro privado; não existe formulário S1, uma vez que o território não está na União Europeia.

As fontes consultadas não mencionam nenhuma coima individual para um residente não inscrito no NHIP, mas as perguntas frequentes do NHIB preveem que uma inscrição tardia pode implicar uma penalização e a exclusão de certas patologias, sem precisar a duração, e o NHIB aplica um agravamento de 3 % por mês em caso de atraso no pagamento das contribuições.

As Ilhas Turcas e Caicos não estão na União Europeia, e o CLEISS não as lista nem entre os Estados ligados à França por um acordo de segurança social nem entre os territórios abrangidos pelos regulamentos europeus: para uma estadia temporária, enquadram-se na categoria «outros países ou situações não abrangidos». A lista dos regimes estrangeiros do CLEISS não comporta nenhuma entrada para este território e a página dedicada ao Reino Unido não o menciona. Sem convenção, nenhuma assunção de encargos está organizada entre as caixas.

• Estadia temporária: o CLEISS indica que um reembolso no regresso a França dos cuidados inopinados é uma possibilidade e não uma obrigação, que a repatriação sanitária não é assumida pelo seguro de doença, e que é prudente subscrever um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados.
• Destacamento: o trabalhador continua filiado no regime francês, três anos renováveis uma vez; as suas contribuições são pagas em França como se aí trabalhasse, mas pode ter também de pagar as do país de acolhimento. Os cuidados são cobertos dentro do limite do que teria recebido em França (formulário S 3125c com as faturas pagas).
• Expatriação: o trabalhador depende do regime local e sai do regime francês; pode filiar-se voluntariamente na CFE. Sem convenção, a França não tem em conta os períodos locais para calcular a pensão francesa.
• Reformado: o CLEISS recomenda que se verifique a cobertura local, que se escolha a CFE ou um seguro privado, e recorda que um reformado não residente fiscal não paga nem CSG, nem CRDS, nem Casa.
• Fiscalidade: a lista do BOFiP das convenções fiscais em vigor não inclui as Ilhas Turcas e Caicos. Um acordo sob a forma de troca de cartas relativo à troca de informações em matéria fiscal, assinado em Paris em 18 de setembro de 2009 e em Waterloo em 5 de outubro de 2009, está em vigor desde 14 de julho de 2011 (decreto n.º 2011-1834 de 7 de dezembro de 2011): organiza a cooperação entre administrações sem repartir o direito de tributar. O domicílio fiscal continua a ser definido pelo artigo 4 B do CGI (lar ou local de estadia principal, atividade profissional, centro dos interesses económicos), bastando um só critério. O departamento de receitas local não lista nem imposto sobre o rendimento nem imposto sobre os salários entre os impostos que administra.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma) e escolher a cobertura consoante o seu estatuto.
2. Verificar junto do Ministério da Imigração (infobordercontrol@gov.tc) a duração de estadia concedida à chegada e a validade de passaporte exigida.
3. Trabalhador: fazer com que o empregador apresente o pedido de autorização de trabalho, com certificado de boa saúde, registo criminal e contrato; o Ministério anuncia 15 dias de tratamento sem autorização de mão de obra prévia e 25 dias com.
4. Trabalhador destacado: pedir a ligação ao regime francês junto do empregador e da caixa; conservar as faturas pagas para o formulário S 3125c.
5. Residente sem empregador: informar-se junto do Ministério da Imigração sobre a via de residência e depois inscrever-se no NHIB.
6. Reformado: preparar, antes da partida, a cobertura de saúde (CFE ou seguro privado) e a via de residência, notando que nenhuma categoria «reformado» é descrita pelas fontes consultadas.
7. Família: prever o seguro do cônjuge e dos filhos (categoria «dependentes» do NHIP) e os endorsements de estadia necessários.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora de França no service-public, junto do consulado-geral de França em Miami; a inscrição é válida por cinco anos.
9. Época de ciclones: registar os números do Department of Disaster Management and Emergencies (DDME) e preparar um plano familiar e um kit de emergência.