Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung auf den Turks- und Caicosinseln

Das Gesundheitssystem der Turks- und Caicosinseln beruht auf einer nationalen Krankenversicherung, dem National Health Insurance Plan (NHIP), den das National Health Insurance Board (NHIB) verwaltet, eine 2009 durch die Verordnung über die nationale Krankenversicherung geschaffene Einrichtung. Laut den FAQ des NHIB ist die Anmeldung Pflicht: Man kann eine private Versicherung behalten, zum Beispiel um Zugang zu privaten Ärzten zu haben, muss aber zusätzlich dem NHIP beitreten. Arbeitnehmer werden von ihrem Arbeitgeber angemeldet, der den Arbeitnehmeranteil einbehält und spätestens am 14. des Monats an das NHIB abführt; Selbstständige, gemeldete Arbeitslose, Rentner, Studierende, Angehörige und freiwillige Beitragszahler gehören zu eigenen Kategorien. Personen in irregulärer Situation können sich nicht anmelden, und Touristen sind nicht anspruchsberechtigt.

Das Ministerium für Gesundheit und Humandienste legt die Politik fest, reguliert und lässt die Einrichtungen und Fachkräfte zu und koordiniert die Reaktion auf Notfälle. Die beiden Krankenhäuser des Gebiets sind das Cheshire Hall Medical Centre auf Providenciales und das Cockburn Town Medical Centre auf Grand Turk; öffentliche Primärversorgungskliniken gibt es auf North Caicos, South Caicos, Salt Cay und Middle Caicos. Der medizinische Notdienst (EMS) stellt den Krankentransport rund um die Uhr sicher, einschließlich der medizinischen Evakuierung, und die Notrufnummer lautet 911. Wenn die Behandlung vor Ort nicht verfügbar ist, organisiert das NHIP eine Überweisung ins Ausland: InterHealth Canada beurteilt zunächst, ob die lokalen Einrichtungen behandeln können, dann prüft der medizinische Direktor des NHIP, dass die Behandlung gedeckt ist; das NHIP bezahlt dann den ausländischen Leistungserbringer, und der Patient zahlt den nicht gedeckten Teil.

Für dieses Gebiet wurde zum Zeitpunkt der Abfrage kein Merkblatt „Reisehinweise“ von France Diplomatie gefunden: Ein Assistance-Vertrag mit medizinischer Evakuierung ist daher weiterhin zu prüfen, zumal das NHIP die Deckung im Ausland auf Notfälle und auf wesentliche Behandlungen beschränkt, die auf den Turks- und Caicosinseln nicht verfügbar sind.

• Touristischer Aufenthalt: Die Seite des Einwanderungsministeriums zum Besuchervisum gibt an, dass Frankreich auf der Liste der Länder steht, deren Staatsangehörige kein Visum benötigen. Die bei der Ankunft gewährte Aufenthaltsdauer wird auf dieser Seite nicht angegeben: Sie ist vor der Abreise beim Ministerium (infobordercontrol@gov.tc) zu bestätigen, ebenso wie die Gültigkeitsbedingungen des Reisepasses.
• Arbeit: Eine Arbeitserlaubnis ist nötig; sie wird vom Arbeitgeber beantragt (der selbstständige Arbeitnehmer oder Freelancer kann seinen Antrag selbst stellen) und kann bis zu 5 Jahre für eine qualifizierte Beschäftigung und 3 Jahre für eine nicht qualifizierte Beschäftigung gelten. Ein Gesundheitszeugnis und ein Führungszeugnis werden verlangt.
• Anmeldung beim NHIP und bei der NIB: Der Arbeitgeber meldet den Arbeitnehmer bei beiden Einrichtungen an; Nachweise über aktuelle Beiträge zum NHIP und zur NIB werden für die Verlängerung von Arbeitserlaubnissen verlangt. Jede Person zwischen 16 und 65 Jahren, die eine bezahlte Tätigkeit ausübt, muss bei der NIB registriert sein.
• Einwohner ohne Beschäftigung: Die Anmeldung beim NHIP bleibt für Einwohner mit regulärem Status Pflicht, in der Kategorie der freiwilligen Beitragszahler, wenn keine andere passt; die Beträge sind beim NHIB zu erfragen.
• Studierende: Keine Europäische Krankenversicherungskarte, da das Gebiet nicht zur Europäischen Union gehört. Das NHIP sieht eine Kategorie „Studierende“ vor (Studentenvisum für ausländische Studierende erforderlich); eine Studierendenversicherung ist je nach Aufenthaltsdauer weiterhin zu vergleichen.
• Entsandter Arbeitnehmer : Verbleib im französischen System laut CLEISS für drei Jahre, einmal verlängerbar, mit Erstattung im Rahmen dessen, was das französische System vorsieht, gegen quittierte Rechnungen (Formular S 3125c). Die Mitgliedschaft bei der Caisse des Français de l’Étranger (CFE) ist eine ergänzende Option.
• Rentner: Das CLEISS verweist auf die lokalen Einrichtungen, die freiwillige Mitgliedschaft bei der CFE oder eine private Versicherung; es gibt kein Formular S1, da das Gebiet nicht zur Europäischen Union gehört.

Die geprüften Quellen erwähnen keine individuelle Geldbuße für einen nicht beim NHIP angemeldeten Einwohner, doch die FAQ des NHIB sehen vor, dass eine verspätete Anmeldung eine Strafe und den Ausschluss bestimmter Erkrankungen nach sich ziehen kann, ohne deren Dauer zu nennen, und das NHIB erhebt bei verspäteter Beitragszahlung einen Zuschlag von 3 % pro Monat.

Die Turks- und Caicosinseln gehören nicht zur Europäischen Union, und das CLEISS führt sie weder unter den durch ein Sozialversicherungsabkommen an Frankreich gebundenen Staaten noch unter den durch die europäischen Verordnungen abgedeckten Gebieten auf: Für einen befristeten Aufenthalt fallen sie unter die Kategorie „andere Länder oder nicht erfasste Situationen“. Die Liste der ausländischen Systeme des CLEISS enthält keinen Eintrag für dieses Gebiet, und die Seite zum Vereinigten Königreich erwähnt es nicht. Ohne Abkommen ist zwischen den Kassen keinerlei Kostenübernahme geregelt.

• Befristeter Aufenthalt: Das CLEISS weist darauf hin, dass eine Erstattung unvorhergesehener Behandlungen nach der Rückkehr nach Frankreich eine Möglichkeit und keine Pflicht ist, dass die medizinische Rückführung nicht von der Krankenversicherung übernommen wird und dass es ratsam ist, eine an die tatsächlichen Behandlungskosten angepasste Reiseversicherung abzuschließen.
• Entsendung: Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, drei Jahre, einmal verlängerbar; seine Beiträge werden in Frankreich gezahlt, als würde er dort arbeiten, doch er muss möglicherweise auch die des Aufnahmelandes zahlen. Die Behandlungen sind im Rahmen dessen gedeckt, was er in Frankreich erhalten hätte (Formular S 3125c mit den quittierten Rechnungen).
• Auswanderung: Der Arbeitnehmer unterliegt dem lokalen System und scheidet aus dem französischen System aus; er kann der CFE freiwillig beitreten. Ohne Abkommen berücksichtigt Frankreich die lokalen Zeiten bei der Berechnung der französischen Rente nicht.
• Rentner: Das CLEISS empfiehlt, die lokale Kostenübernahme zu prüfen, die CFE oder eine private Versicherung zu wählen, und erinnert daran, dass ein steuerlich nicht in Frankreich ansässiger Rentner weder CSG noch CRDS noch Casa zahlt.
• Steuern: Die BOFiP-Liste der geltenden Steuerabkommen führt die Turks- und Caicosinseln nicht auf. Eine Vereinbarung in Form eines Briefwechsels über den Austausch von Informationen in Steuersachen, am 18. September 2009 in Paris und am 5. Oktober 2009 in Waterloo unterzeichnet, ist seit dem 14. Juli 2011 in Kraft (Dekret Nr. 2011-1834 vom 7. Dezember 2011): Sie regelt die Zusammenarbeit zwischen Verwaltungen, ohne das Besteuerungsrecht zu verteilen. Der steuerliche Wohnsitz wird weiterhin durch Artikel 4 B des CGI (französisches Steuergesetzbuch) bestimmt (Wohnung oder Hauptaufenthaltsort, berufliche Tätigkeit, Mittelpunkt der wirtschaftlichen Interessen), wobei ein einziges Kriterium genügt. Die lokale Steuerbehörde führt weder Einkommensteuer noch Lohnsteuer unter den von ihr verwalteten Steuern auf.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) und die Absicherung je nach Status wählen.
2. Beim Einwanderungsministerium (infobordercontrol@gov.tc) die bei der Ankunft gewährte Aufenthaltsdauer und die erforderliche Gültigkeit des Reisepasses prüfen.
3. Arbeitnehmer: den Antrag auf Arbeitserlaubnis vom Arbeitgeber einreichen lassen, mit Gesundheitszeugnis, Führungszeugnis und Vertrag; das Ministerium nennt 15 Tage Bearbeitungszeit ohne vorherige Arbeitskräftegenehmigung und 25 Tage mit.
4. Entsandter Arbeitnehmer: den Verbleib im französischen System über den Arbeitgeber und die eigene Kasse beantragen; die quittierten Rechnungen für das Formular S 3125c aufbewahren.
5. Einwohner ohne Arbeitgeber: sich beim Einwanderungsministerium über den Aufenthaltsweg informieren und sich dann beim NHIB anmelden.
6. Rentner: vor der Abreise den Krankenversicherungsschutz (CFE oder private Versicherung) und den Aufenthaltsweg vorbereiten, wobei zu beachten ist, dass die geprüften Quellen keine Kategorie „Rentner“ beschreiben.
7. Familie: die Versicherung von Ehepartner und Kindern einplanen (NHIP-Kategorie „Angehörige“) sowie die erforderlichen Aufenthaltsvermerke (Endorsements).
8. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen auf service-public beim Generalkonsulat von Frankreich in Miami; die Eintragung gilt fünf Jahre.
9. Hurrikansaison: die Nummern des Department of Disaster Management and Emergencies (DDME) speichern und einen Familienplan und ein Notfallset vorbereiten.