Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Turks e Caicos

Il sistema sanitario delle Isole Turks e Caicos si basa su un regime nazionale di assicurazione malattia, il National Health Insurance Plan (NHIP), gestito dal National Health Insurance Board (NHIB), ente creato nel 2009 dall’ ordinanza sull’assicurazione malattia nazionale. Secondo le FAQ del NHIB, l’iscrizione è obbligatoria: si può mantenere un’assicurazione privata, ad esempio per accedere a medici privati, ma occorre aderire anche al NHIP. I dipendenti sono iscritti dal datore di lavoro, che trattiene la quota a carico del dipendente e la versa al NHIB entro il 14 del mese; i lavoratori autonomi, i disoccupati iscritti, i pensionati, gli studenti, i familiari a carico e i contribuenti volontari rientrano in categorie distinte. Le persone in situazione irregolare non possono iscriversi, e i turisti non sono ammissibili.

Il Ministero della Salute e dei Servizi umani definisce la politica, regola e autorizza le strutture e i professionisti, e coordina la risposta alle emergenze. I due ospedali del territorio sono il Cheshire Hall Medical Centre a Providenciales e il Cockburn Town Medical Centre a Grand Turk; esistono cliniche pubbliche di cure primarie a North Caicos, South Caicos, Salt Cay e Middle Caicos. Il servizio di emergenza medica (EMS) assicura il trasporto sanitario 24 ore su 24, compresa l’evacuazione medica, e il numero di emergenza è il 911. Quando le cure non sono disponibili in loco, il NHIP organizza un invio all’estero: InterHealth Canada valuta anzitutto se le strutture locali possono curare, poi il direttore medico del NHIP verifica che il trattamento sia coperto; il NHIP salda quindi l’erogatore estero e il paziente paga la parte non coperta.

Nessuna scheda «consigli ai viaggiatori» di France Diplomatie è stata trovata per questo territorio alla data di consultazione: un contratto di assistenza con evacuazione sanitaria resta quindi da esaminare, tanto più che il NHIP limita la copertura all’estero alle emergenze e alle cure essenziali non disponibili alle Isole Turks e Caicos.

• Soggiorno turistico: la pagina del Ministero dell’immigrazione sul visto da visitatore indica che la Francia figura nell’elenco dei paesi i cui cittadini non hanno bisogno di visto. La durata del soggiorno concessa all’arrivo non è precisata su questa pagina: va confermata presso il Ministero (infobordercontrol@gov.tc) prima della partenza, così come le condizioni di validità del passaporto.
• Lavoro: è necessario un permesso di lavoro; è richiesto dal datore di lavoro (il lavoratore autonomo o freelance può presentare da sé la propria domanda) e può durare fino a 5 anni per un impiego qualificato e 3 anni per un impiego non qualificato. Sono richiesti un certificato di buona salute e un certificato del casellario giudiziale.
• Iscrizione al NHIP e alla NIB: il datore di lavoro dichiara il dipendente ai due enti; le prove di contributi in regola al NHIP e alla NIB sono richieste per i rinnovi dei permessi di lavoro. Chiunque abbia tra i 16 e i 65 anni ed eserciti un’attività retribuita deve essere registrato alla NIB.
• Residente senza impiego: l’iscrizione al NHIP resta obbligatoria per i residenti in situazione regolare, nella categoria dei contribuenti volontari quando nessun’altra è adatta; gli importi si leggono presso il NHIB.
• Studente: nessuna tessera europea di assicurazione malattia, il territorio non facendo parte dell’Unione europea. Il NHIP prevede una categoria «studente» (visto da studente richiesto per uno studente straniero); un’assicurazione per studenti resta da confrontare in base alla durata del soggiorno.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese, secondo il CLEISS, per tre anni rinnovabili una volta, con rimborso nei limiti di quanto previsto dal regime francese su fatture quietanzate (modulo S 3125c). L’affiliazione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) è un’opzione complementare.
• Pensionato: il CLEISS rinvia alle istituzioni locali, all’adesione volontaria alla CFE o a un’ assicurazione privata; non esiste alcun modulo S1, il territorio non facendo parte dell’Unione europea.

Le fonti consultate non menzionano alcuna multa individuale per un residente non iscritto al NHIP, ma le FAQ del NHIB prevedono che un’iscrizione tardiva possa comportare una penale e l’esclusione di alcune patologie, senza precisarne la durata, e il NHIB applica una maggiorazione del 3% al mese in caso di ritardo nel pagamento dei contributi.

Le Isole Turks e Caicos non fanno parte dell’Unione europea, e il CLEISS non le elenca né tra gli Stati legati alla Francia da un accordo di sicurezza sociale né tra i territori coperti dai regolamenti europei: per un soggiorno temporaneo, rientrano nella categoria «altri paesi o situazioni non contemplate». L’elenco dei regimi esteri del CLEISS non contiene alcuna voce per questo territorio e la pagina dedicata al Regno Unito non lo menziona. In assenza di convenzione, nessuna presa in carico è organizzata tra le casse.

• Soggiorno temporaneo: il CLEISS indica che un rimborso al ritorno in Francia delle cure impreviste è una possibilità e non un obbligo, che il rimpatrio sanitario non è coperto dall’assicurazione malattia, e che è prudente sottoscrivere un’assicurazione di viaggio adeguata al costo reale delle cure.
• Distacco: il lavoratore resta affiliato al regime francese, tre anni rinnovabili una volta; i suoi contributi sono versati in Francia come se vi lavorasse, ma può dover versare anche quelli del paese ospitante. Le cure sono coperte nei limiti di quanto avrebbe ricevuto in Francia (modulo S 3125c con le fatture quietanzate).
• Espatrio: il lavoratore dipende dal regime locale e lascia il regime francese; può affiliarsi volontariamente alla CFE. In assenza di convenzione, la Francia non tiene conto dei periodi locali per calcolare la pensione francese.
• Pensionato: il CLEISS raccomanda di verificare la copertura locale, di scegliere la CFE o un’assicurazione privata, e ricorda che un pensionato non residente fiscale non paga né CSG, né CRDS, né Casa.
• Fiscalità: l’elenco BOFiP delle convenzioni fiscali in vigore non comprende le Isole Turks e Caicos. Un accordo sotto forma di scambio di lettere relativo allo scambio di informazioni in materia fiscale, firmato a Parigi il 18 settembre 2009 e a Waterloo il 5 ottobre 2009, è in vigore dal 14 luglio 2011 (decreto n. 2011-1834 del 7 dicembre 2011): organizza la cooperazione tra amministrazioni senza ripartire il diritto di imposizione. Il domicilio fiscale resta definito dall’articolo 4 B del CGI (focolare o luogo di soggiorno principale, attività professionale, centro degli interessi economici), un solo criterio essendo sufficiente. Il dipartimento delle entrate locale non elenca né imposta sul reddito né imposta sui salari tra le imposte che amministra.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e scegliere la propria copertura in base al proprio status.
2. Verificare presso il Ministero dell’immigrazione (infobordercontrol@gov.tc) la durata del soggiorno concessa all’arrivo e la validità del passaporto richiesta.
3. Dipendente: far presentare la domanda di permesso di lavoro dal datore di lavoro, con certificato di buona salute, certificato del casellario giudiziale e contratto; il Ministero annuncia 15 giorni di trattamento senza autorizzazione preventiva di manodopera e 25 giorni con.
4. Lavoratore distaccato: chiedere il mantenimento nel regime francese al proprio datore di lavoro e alla propria cassa; conservare le fatture quietanzate per il modulo S 3125c.
5. Residente senza datore di lavoro: informarsi presso il Ministero dell’immigrazione sulla via di residenza, poi iscriversi al NHIB.
6. Pensionato: preparare, prima della partenza, la copertura sanitaria (CFE o assicurazione privata) e la via di residenza, tenendo presente che nessuna categoria «pensionato» è descritta dalle fonti consultate.
7. Famiglia: prevedere l’assicurazione del coniuge e dei figli (categoria «familiari a carico» del NHIP) e gli endorsement di soggiorno necessari.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero su service-public, presso il consolato generale di Francia a Miami; l’iscrizione è valida cinque anni.
9. Stagione ciclonica: registrare i numeri del Department of Disaster Management and Emergencies (DDME) e preparare un piano familiare e un kit d’emergenza.