النظام الصحي في جزر توركس وكايكوس: التأمين الوطني والمستشفيات والطوارئ

تحدد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية السياسة والتشريع، وتنظّم وتعتمد المؤسسات والمهنيين، وتستجيب للكوارث والطوارئ. وتضم خصوصًا إدارة لطب الأسنان، وخدمة الطوارئ الطبية (EMS)، وإدارة الصحة البيئية، وإدارة للصحة النفسية ومكافحة الإدمان، ووحدة للأوبئة والبحث، ومختبرًا وطنيًا للصحة العامة، ووحدة لتعزيز الصحة. وترتبط بها أربع هيئات قانونية: National Health Insurance Board وHealth Practitioners Board وPublic and Environmental Health Board وService Review Board.

والمستشفيان في الإقليم هما Cheshire Hall Medical Centre في بروفيدنسياليس و Cockburn Town Medical Centre في غراند ترك، وهما يضمان أيضًا عيادات أسنان عامة تابعة للوزارة. وفي الجزر الأخرى، تدير الوزارة عيادات رعاية أولية: Bottle Creek وKew في شمال كايكوس، وجنوب كايكوس، وسولت كاي، وAlcida Hall في وسط كايكوس. ويذكر NHIB مؤسسات InterHealth Canada ضمن المؤسسات التي تُطبَّق فيها المشاركة في التكلفة، ويكلفها بتقدير توافر الرعاية محليًا قبل الإحالة إلى الخارج. وللاتصال بالوزارة: (649) 338-3055 أو MOHAHS@gov.tc.

NHIB هيئة قانونية أنشئت في 2009 بموجب مرسوم التأمين الصحي الوطني، وهدفها جعل الرعاية متاحة وميسورة وذات جودة. وتشير صفحة تقديمه إلى 30,415 مستفيدًا، معظمهم موظفون في القطاع الخاص، يقيمون خصوصًا في بروفيدنسياليس ثم غراند ترك؛ وهذه البيانات غير مؤرَّخة. وبحسب أسئلته الشائعة، يغطي NHIP الرعاية الأساسية، ولا سقف للخدمات، ويدفع المريض النفقات غير المغطاة. والتسجيل إلزامي: يمكن الاحتفاظ بتأمين خاص، لا سيما للوصول إلى أطباء خواص، لكن يجب الانضمام أيضًا إلى NHIP. ولا يمكن للأشخاص في وضع غير نظامي التسجيل.

ويميّز NHIB بين عدة فئات من المستفيدين: الموظفون في وضع نظامي، والمستقلون، والعاطلون المسجلون لدى Department of Labour (تغطية 18 شهرًا، وبطاقة تُختم كل ستة أشهر)، والمعالون (بعض الأزواج والأبناء والأحفاد والأصول لمؤمَّن)، وأصحاب المعاشات الحاملون لمعاش شيخوخة أو ما يماثله، والطلاب (يجب على الطالب الأجنبي أن يحمل تأشيرة طالب)، والأشخاص المعدمون المعتمدون، وأبناء الدولة، والمساهمون الطوعيون، أي المقيمون في وضع نظامي الذين لا ينتمون إلى أي فئة أخرى.

بالنسبة للموظف، يقتطع صاحب العمل حصة الموظف من الراتب ويسددها إلى NHIB، مع حصته الخاصة؛ وتوضح الأسئلة الشائعة أن المساهمة مستحقة في موعد أقصاه 14 من الشهر، وأن الموعد الأخير لإرسال بيانات الأجور هو 7، وأن التأخير يعاقَب بزيادة 3% عن كل شهر. وصاحب العمل مسؤول عن الجباية. وتشير الأسئلة الشائعة إلى مساهمة محسوبة على كتلة الأجور بنسبة 6%؛ أما قسمة صاحب العمل والموظف وسقف الأجر ومبالغ المستقلين والمساهمين الطوعيين فلا تُفصَّل في الصفحات المستشارة، وتُقرأ في مرسوم 2009 أو لدى NHIB. وقد يترتب على التسجيل المتأخر جزاء واستثناء بعض الأمراض، دون تحديد المدة.

وبالنسبة للأجنبي، يتوقف الوصول إذن على وضع الإقامة: فحامل تصريح العمل يسجله صاحب عمله، وتُشترط إثباتات الاشتراكات المحدَّثة في NHIP وNIB لتجديد التصاريح. والمقيم دون وظيفة يندرج في فئة المساهمين الطوعيين أو في فئة أخرى بحسب وضعه. والزائر غير مؤهل ويدفع نفقات علاجه كاملة: ويجب توقع تأمين سفر مع مساعدة. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في جزر توركس وكايكوس وضع كل فئة.

يشير NHIB إلى أن الخدمات لا اقتطاع أولي فيها ولا تأمين مشترك. ولمعظم الخدمات، يُتوقع مشاركة في التكلفة نحو 10 دولارات (نحو 9 يورو، بسعر المرجع للبنك المركزي الأوروبي) في مؤسسات InterHealth Canada والعيادات العامة. وإذا كان طبيب خاص منتسبًا إلى الخطة، يسدد له NHIP 35 دولارًا عن كل زيارة (نحو 31 يورو). والأمومة من الرعاية المغطاة، وكذلك أدوية القائمة المعتمدة أثناء الاستشفاء، وفي الرعاية الخارجية أدوية بعض الأمراض المزمنة المختارة؛ ولا تعطي صفحة تقديم الخدمات مبالغ ولا حدودًا لهذه البنود، ولا معلومات عن الأسنان.

وينشر NHIB صفحة «ما لا يُغطى» ترد قائمتها في صورة: ولم يمكن قراءتها نصًا، وتُؤكَّد الاستثناءات مباشرة لدى NHIB (جهة الاتصال على tcinhip.tc). وبالنسبة للعلاج في الخارج، يحصر NHIP التغطية في الطوارئ والخدمات الأساسية غير المتوافرة في عين المكان، مع مشاركة في التكلفة لا يُذكر مبلغها.

تمر الرعاية الأولى عبر عيادات الرعاية الأولية العامة في الجزر المعنية، وعبر استشارات مؤسسات الشبكة، ولمن احتفظ بتأمين خاص عبر أطباء خواص. ورقم الطوارئ هو 911. وتؤمّن خدمة EMS التابعة للوزارة رعاية ما قبل الاستشفاء على مدار 24 ساعة ونقل المرضى، بما في ذلك الإخلاء الطبي والنقل لغسيل الكلى.

وحين لا تتوافر الرعاية في عين المكان، فإجراء الإحالة إلى الخارج هو التالي: تقدّر InterHealth Canada أولًا ما إذا كانت المؤسسات المحلية قادرة على العلاج، ثم توصي بعلاج في الخارج؛ ويتحقق المدير الطبي في NHIP بعد ذلك من أن الرعاية مغطاة، ويوافق على الإحالة ويسدد مباشرة لمقدم الرعاية الأجنبي؛ ويدفع المريض المصاريف غير المغطاة. ولم يُعثر على صفحة «نصائح للمسافرين» الصادرة عن France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بشأن هذا الإقليم في تاريخ الاستشارة: ويبقى عقد مساعدة يشمل الإخلاء الطبي أمرًا يجدر النظر فيه، إذ لا يغطي NHIP كل الحالات. والقنصلية العامة لفرنسا في ميامي هي جهة اتصال الفرنسيين في الضائقة.

لا تنشر المصادر الرسمية المستشارة قائمة بالصيدليات ولا تعريفات الأدوية. ويغطي NHIP أدوية القائمة المعتمدة أثناء الاستشفاء وأدوية بعض الأمراض المزمنة في الرعاية الخارجية، دون إعادة القائمة في صفحة التقديم. وتوصي DDME، ضمن مؤن الخطة العائلية، بالاحتفاظ بأدويته في المخزون؛ ويحضّر المريض الذي يتلقى علاجًا منتظمًا قبل السفر وصفة ونسخة من ملفه الطبي وكمية كافية، ويتحقق لدى NHIB من تكفل حالته.

تصف DDME، ضمن الأخطار الصحية، فيروس الزيكا، الذي تنقله بعوضات من جنس Aedes يلسع بعضها نهارًا وفي آخر العصر؛ ولا يوجد لقاح ولا علاج وقائي. وتتعلق النصائح بالملابس الساترة وطارد الحشرات وشبك الناموس وتكييف الهواء أو النوافذ المشبّكة ومكافحة المياه الراكدة حول المسكن. وتجيب Environmental Health Department على الرقم (649) 338-2144. ولا تنشر المصادر الرسمية المستشارة جدول تطعيم للمسافرين: ويُحدَّد مع طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر.

وتنسّق DDME أيضًا الاستعداد للأعاصير: خطة عائلية، وحقيبة طوارئ، ووثائق تأمين محفوظة بنسخة رقمية، واشتراك في التنبيهات، وقائمة ملاجئ وقواعد مرتبطة بها. وتشير أسئلتها الشائعة إلى متوسطات موسمية قدرها 9 إلى 10 عواصف مسماة، و5 إلى 6 أعاصير، و2 إلى 3 أعاصير كبرى. ولمقارنة التغطيات، يكمل دليل التأمين الصحي للمغتربين وصفحة العيش في جزر توركس وكايكوس هذه اللمحة؛ وتتيح Expavy مقابلة الخيارات بوضعكم.