التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جزر بيتكيرن

يقوم النظام الصحي في جزر بيتكيرن على مركز صحي عام (Pitcairn Health Centre)، تموّله وتنظمه حكومة جزر بيتكيرن. وتشير سياسته التشغيلية إلى أنه يؤمّن الطب العام والتمريض والأشعة والصيدلية والرعاية العاجلة والتكفل من الولادة إلى الشيخوخة، للمقيمين والزوار على السواء. ويصف FCDO عيادة بها طبيب عام وممرض، وأدوية بوصفة طبية بكميات محدودة، وإمكانية استشارة خارج ساعات العمل بالاتصال بطبيب الجزيرة. والطبيب يُوظَّف بعقد من الحكومة؛ ويمكنه أيضًا تنظيم استشارات أخصائيين عن بُعد (طب عن بُعد) بدعم من مقدم مساعدة طبية تكلفه الحكومة.

ولا يوجد في الجزيرة لا مستشفى ولا رعاية متخصصة. وتتحدث سياسة تمويل الصحة عن علاجات «خارج الجزيرة»، في تاهيتي أو نيوزيلندا، بتوصية من طبيب الجزيرة وبإذن من المسؤول الإداري (Administrator)؛ وتُفضَّل عمومًا الإحالة إلى تاهيتي. ويشير FCDO إلى أن أقرب المستشفيات تبعد يومين في البحر على الأقل، وأن المريض الخطير يُخلى بالسفينة إلى مانغاريفا ثم بالطائرة إلى تاهيتي، أو بالسفينة أو الطائرة إلى نيوزيلندا، وأن سرعة الإخلاء تتوقف على سفينة الإمداد أو على سفينة عابرة أخرى.

ولم يُحدَّد أي نظام تأمين صحي إلزامي في المصادر المقروءة. وتموّل الحكومة الرعاية لـ المقيمين المعتادين (استشارات مجانية، وأدوية بنصف السعر عمومًا، ورعاية خارج الجزيرة بتكفل الثلثين مع السفر والإيواء)، لكن الزائر وحامل تأشيرة الإقامة الطويلة والوافد الجديد في فترة الاستقرار يدفعون رعايتهم بأنفسهم، بما فيها الإخلاء. ولا ينشر البنك الدولي أي مؤشر صحي لهذا الإقليم: ولذلك لا تُورد هنا أي إحصاءات إنفاق. وبالنسبة إلى الإخلاء والمساعدة، انظروا المساعدة والإعادة إلى الوطن.

• إقامة لا تتجاوز 14 يومًا: لا تأشيرة مسبقة إذا وصل المرء وغادر على السفينة نفسها (FCDO). وتُمنح تأشيرة الزائر القصيرة الأمد عند الوصول باستخدام النموذج المشترك للتصريح بالهجرة والسلامة الحيوية؛ ويملأ كل مسافر بطاقة نزول. وإذا كان أحد الأجوبة عن السجل العدلي أو تاريخ الهجرة أو الصحة «نعم»، تطلب الحكومة الاتصال بها قبل السفر، إذ قد يلزم استثناء.
• إقامة تتجاوز 14 يومًا: تأشيرة الزائر الطويلة الأمد (ستة أشهر، قابلة للتمديد) تُطلب قبل السفر، بالنموذج الرسمي، وفحص طبي مع شهادة صحية عامة وشهادة أشعة للرئتين، وشهادات شرطة من بلد الجنسية ومن أي بلد عاش فيه المرء أكثر من 12 شهرًا. وبالنسبة إلى طفل يبلغ 15 عامًا أو أقل، يخضع كل طفل لطلب إذن دخول، قبل حجز الرحلة. ويعود القرار إلى الحاكم، بعد استشارة مجلس الجزيرة؛ ويُحدَّد مبلغ الرسوم بإشعار من الحكومة.
• التأمين الإلزامي: يجب على كل حامل تأشيرة أن يحافظ على تأمين سفر وصحة ساري طوال الإقامة، يغطي الرعاية الطبية والإخلاء الطبي الطارئ وإعادة الجثمان، دون استثناءات تحد بشكل غير معقول من الأنشطة المتوقعة، تصدره شركة تأمين ذات سمعة (سياسة الهجرة). ويُطلب الإثبات منذ حجز سرير على السفينة.
• العمل: لا يحق للزائر العمل دون تصريح عمل. وتفترض تأشيرة العمل المؤقتة (ستة أشهر، قابلة للتمديد) نشاطًا ذا منفعة عامة والمهارات المطلوبة وقرارًا من الحاكم بعد استشارة مجلس الجزيرة؛ ويتطلب النشاط المدفوع الأجر أو التجاري موافقة كتابية من المجلس، باستثناء حاملي تأشيرة الاستقرار أو المقيمين الدائمين.
• الإقامة: تأشيرة الاستقرار (سنتان) لها مساران، عائلي (زوج أو ابن أو أحد الوالدين أو أخ أو أخت يقيم قانونيًا في الجزيرة) أو مسار المهارات المفيدة للمجتمع؛ وتفترض من حيث المبدأ ثلاثة أشهر من الإقامة القانونية خلال الأشهر الـ 12 السابقة للطلب. والإقامة الدائمة ممكنة بعد أكثر من سنتين من الإقامة القانونية. وتتيح تأشيرة المقيم الموسمي قضاء ما يصل إلى ستة أشهر في كل فترة 12 شهرًا، دون مزايا المقيم الدائم.
• الصحة والسيرة: يجب على المرشح أن يثبت حالة صحية جيدة (لا خطر على الصحة العامة، ولا عبء كبير على الخدمات الصحية في الجزيرة)، وحسن سيرة، ووسائل كافية أو كفيلًا.
• الطالب: لا توجد بطاقة أوروبية للتأمين الصحي لهذا الإقليم، الواقع خارج الاتحاد الأوروبي؛ ويُقارَن بين تأمين الطلاب أو عرض الشباب لدى CFE.
• الأجير المنتدب : بقاء في النظام الفرنسي، وفق CLEISS، لمدة ثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد في حدود ما ينص عليه النظام الفرنسي على فواتير مسددة (النموذج S 3125c). ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج (CFE) خيارًا تكميليًا.
• المتقاعد: يوجه CLEISS إلى المؤسسات المحلية، أو الانتساب الاختياري إلى CFE، أو تأمين خاص؛ ولا يوجد نموذج S1، إذ إن الإقليم ليس في الاتحاد الأوروبي.
• الواردات: استيراد الكحول دون ترخيص أو العسل أو منتجات النحل المستعملة غير قانوني، وتخضع المنتجات النباتية والحيوانية لرقابة صارمة (FCDO).

تنشر الحكومة سياسة الهجرة ونماذجها على موقعها الرسمي؛ وتُقرأ شروط كل فئة تأشيرة في هذه السياسة، التي يجوز للحاكم تكييفها باستثناء فردي.

الإقليم بريطاني وليس في الاتحاد الأوروبي. ولا يذكره CLEISS لا في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي السارية مع فرنسا ولا في قائمة الأنظمة الأجنبية؛ ولا تذكره الصفحة المخصصة للنظام البريطاني أيضًا. وفي إقامة مؤقتة، يندرج في فئة «بلدان أخرى أو أوضاع غير مشمولة»: وفي عين المكان، يشير CLEISS إلى أنه لا يمكن أي تكفل ما لم يُطبَّق اتفاق. ودون اتفاقية، لا يُنظَّم أي تكفل بين الصناديق.

• إقامة مؤقتة: استرداد الرعاية غير المتوقعة فقط عند العودة إلى فرنسا إمكانية لا التزام، والإعادة الطبية إلى الوطن غير متكفَّل بها، وينصح CLEISS بتأمين سفر ملائم لتكلفة الرعاية الفعلية.
• الانتداب: يبقى الأجير منتسبًا إلى النظام الفرنسي، ثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة؛ وتُسدَّد اشتراكاته في فرنسا، لكن قد يتعين عليه دفع اشتراكات بلد الاستقبال أيضًا. وتُغطى الرعاية في حدود ما كان سيتلقاه في فرنسا (النموذج S 3125c مع الفواتير المسددة).
• الاغتراب: يخضع الأجير للنظام المحلي ولم يعد مؤمَّنًا اجتماعيًا في فرنسا؛ ويمكنه الانتساب الاختياري إلى CFE. وفي غياب اتفاقية، لا تُحتسب فترات التأمين المحلية في حساب المعاش الفرنسي.
• المتقاعد: يوصي CLEISS بالتحقق من التكفل المحلي، واختيار CFE أو تأمين خاص، ويذكّر بأن المتقاعد الذي لم يعد مقيمًا ضريبيًا في فرنسا لا يدفع CSG ولا CRDS ولا Casa.
• الضرائب: لا تتضمن قائمة BOFiP للاتفاقيات الضريبية المبرمة من فرنسا بيتكيرن، ولا يذكر الباب المخصص للمملكة المتحدة أي مدّ إلى إقليم. وتعدد قائمة اتفاقات تبادل المعلومات في المجال الضريبي عدة أقاليم بريطانية لكن ليس بيتكيرن. ويبقى الموطن الضريبي محددًا بالمادة 4 B من القانون العام للضرائب (CGI) (الأسرة أو مكان الإقامة الرئيسي، والنشاط المهني، ومركز المصالح الاقتصادية)؛ ويكفي معيار واحد. ولا تتضمن قائمة المراسيم التي تنشرها حكومة بيتكيرن مرسومًا عن ضريبة الدخل: ويُؤكَّد النظام الضريبي المحلي لدى Pitcairn Island Office في أوكلاند.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) واختيار التغطية بحسب الوضع.
2. إقامة تتجاوز 14 يومًا: مراسلة هجرة حكومة جزر بيتكيرن قبل أي مشروع سفر، ثم تقديم نموذج التأشيرة مع شهادة طبية وشهادة أشعة للرئتين وشهادات شرطة. وتحضير هذه الوثائق مبكرًا.
3. الاكتتاب في تأمين سفر وصحة ساري طوال مدة الإقامة، يغطي الرعاية الطبية والإخلاء الطبي الطارئ وإعادة الجثمان، والاحتفاظ بإثباته: فهو مطلوب عند الحجز.
4. حجز سرير على سفينة الإمداد انطلاقًا من مانغاريفا؛ وينشر موقع السياحة الرسمي جدول الرحلات ومدة الإقامة المقترحة وشروط عقد النقل.
5. الاستعلام قبل الحجز عن الأدوية: يشير FCDO إلى أن العيادة لديها مخزون محدود، وتدعو سياسة الحكومة الوافدين لمدة طويلة إلى اصطحاب علاجاتهم أو الاتصال بالطبيب مسبقًا.
6. الأجير المنتدب: طلب بقاء النظام الفرنسي من صاحب العمل والصندوق؛ والاحتفاظ بالفواتير المسددة للنموذج S 3125c.
7. المتقاعد: تحضير التغطية الصحية (CFE أو تأمين خاص) قبل المغادرة، والاستفسار من الحكومة عن مسار الإقامة المتوقع.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا على service-public، لاستقرار يتجاوز ستة أشهر؛ ويُؤكَّد المركز القنصلي للتسجيل لدى France Diplomatie.