Seguro para expatriados y seguro de salud en las islas Pitcairn

El sistema de salud de las islas Pitcairn se basa en un centro de salud público (Pitcairn Health Centre), financiado y organizado por el gobierno de las islas Pitcairn. Su política operativa indica que presta medicina general, cuidados de enfermería, radiografía, farmacia, atención urgente y asistencia desde el nacimiento hasta la vejez, tanto a los residentes como a los visitantes. El FCDO describe una clínica con un médico generalista y un enfermero, medicamentos con receta en cantidad limitada, y una consulta posible fuera del horario de apertura llamando al médico de la isla. El médico es contratado por el gobierno; también puede organizar consultas de especialistas a distancia (telesalud) con el apoyo de un prestador de asistencia médica designado por el gobierno.

La isla no dispone ni de hospital ni de atención especializada. La política de financiación de la salud habla de tratamientos «fuera de la isla», en Tahití o en Nueva Zelanda, por recomendación del médico de la isla y con la autorización del Administrador; suele privilegiarse la derivación a Tahití. El FCDO indica que los hospitales más cercanos están como mínimo a dos días de mar, que un paciente grave se evacua en barco hasta Mangareva y después en avión hasta Tahití, o en barco o avión hacia Nueva Zelanda, y que la rapidez de una evacuación depende del barco de abastecimiento o de otro barco de paso.

En las fuentes leídas no se ha identificado ningún régimen de seguro de enfermedad obligatorio. El gobierno financia la atención de los residentes habituales (consultas gratuitas, medicamentos a mitad de precio por regla general, atención fuera de la isla cubierta en dos tercios con viaje y alojamiento), pero el visitante, el titular de un visado de larga duración y el recién llegado en periodo de establecimiento pagan ellos mismos su atención, incluida la evacuación. El Banco Mundial no publica ningún indicador de salud para este territorio: por tanto, aquí no se da ninguna estadística de gasto. Para la evacuación y la asistencia, véase asistencia y repatriación.

• Estancia de 14 días como máximo: sin visado previo si se llega y se sale en el mismo barco (FCDO). El visado de visitante de corta duración se expide a la llegada mediante el formulario combinado de declaración de inmigración y de bioseguridad; todo viajero rellena una tarjeta de desembarque. Si alguna de las respuestas sobre antecedentes penales, historial de inmigración o salud es «sí», el gobierno pide contactarlo antes del viaje, ya que puede ser necesaria una dispensa.
• Estancia de más de 14 días: el visado de visitante de larga duración (seis meses, prorrogable) se solicita antes del viaje, con el formulario oficial, un reconocimiento médico con certificado de salud general y certificado de radiografía pulmonar, y certificados de antecedentes policiales del país de nacionalidad y de cualquier país en el que se haya vivido más de 12 meses. Para un niño de 15 años o menos, cada niño es objeto de una solicitud de autorización de entrada, antes de la reserva del viaje. La decisión corresponde al Gobernador, previa consulta al Consejo de la isla; el importe de las tasas lo fija un aviso del gobierno.
• Seguro obligatorio: todo titular de visado debe mantener un seguro de viaje y de salud válido durante toda la estancia, que cubra la atención médica, la evacuación médica de urgencia y la repatriación de restos, sin exclusiones que limiten de forma desproporcionada las actividades previstas, emitido por una aseguradora de reputación (política de inmigración). Se pide la prueba desde la reserva de una litera en el barco.
• Trabajo: un visitante no tiene derecho a trabajar sin permiso de trabajo. El visado de trabajo temporal (seis meses, prorrogable) supone una actividad de interés público, las competencias requeridas y una decisión del Gobernador previa consulta al Consejo de la isla; una actividad remunerada o comercial requiere el acuerdo escrito del Consejo, salvo para los titulares de un visado de establecimiento o los residentes permanentes.
• Residencia: el visado de establecimiento (dos años) sigue dos vías, familiar (cónyuge, hijo, padre o madre, o hermano o hermana que residan legalmente en la isla) o de competencias útiles a la comunidad; supone en principio tres meses de residencia legal en los 12 meses anteriores a la solicitud. La residencia permanente es posible tras más de dos años de residencia legal. El visado de residente estacional permite pasar hasta seis meses por periodo de 12 meses, sin las ventajas del residente permanente.
• Salud y carácter: el candidato debe presentar un buen estado de salud (ningún peligro para la salud pública, ninguna carga importante para los servicios de salud de la isla), buena conducta, y medios suficientes o un garante.
• Estudiante: la tarjeta sanitaria europea no existe para este territorio, situado fuera de la Unión Europea; conviene comparar un seguro de estudiante o la oferta jóvenes de la CFE.
• Trabajador desplazado : mantenimiento en el régimen francés, según el CLEISS, durante tres años renovables una vez, con reembolso dentro del límite de lo que prevé el régimen francés con facturas pagadas (formulario S 3125c). La afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) sigue siendo una opción de complemento.
• Jubilado: el CLEISS remite a las instituciones locales, a la afiliación voluntaria a la CFE o a un seguro privado; no existe ningún formulario S1, ya que el territorio no está en la Unión Europea.
• Importaciones: la importación de alcohol sin licencia, de miel o de productos apícolas usados es ilegal, y los productos vegetales y animales están estrictamente controlados (FCDO).

El gobierno publica su política de inmigración y sus formularios en su sitio oficial; las condiciones de cada categoría de visado se leen en esa política, que el Gobernador puede adaptar mediante dispensa individual.

El territorio es británico y no está en la Unión Europea. El CLEISS no lo cita ni en la lista de acuerdos de seguridad social en vigor con Francia, ni en su lista de regímenes extranjeros; la página dedicada al régimen británico tampoco lo menciona. Para una estancia temporal, depende de la categoría «otros países o situaciones no contempladas»: en el lugar, el CLEISS indica que no es posible ninguna cobertura salvo aplicación de un acuerdo. Sin convenio, no se organiza ninguna cobertura entre las cajas.

• Estancia temporal: un reembolso a la vuelta a Francia de la sola atención imprevista es una posibilidad y no una obligación, la repatriación sanitaria no está cubierta, y el CLEISS aconseja un seguro de viaje adaptado al coste real de la atención.
• Desplazamiento: el asalariado sigue afiliado al régimen francés, tres años renovables una vez; sus cotizaciones se pagan en Francia, pero puede tener que pagar también las del país de acogida. La atención está cubierta dentro del límite de lo que habría recibido en Francia (formulario S 3125c con las facturas pagadas).
• Expatriación: el asalariado depende del régimen local y ya no está asegurado social en Francia; puede afiliarse voluntariamente a la CFE. Sin convenio, los periodos de seguro locales no se tienen en cuenta para el cálculo de la pensión francesa.
• Jubilado: el CLEISS recomienda comprobar la cobertura local, elegir la CFE o un seguro privado, y recuerda que un jubilado que ya no es residente fiscal en Francia no paga ni CSG, ni CRDS, ni Casa.
• Fiscalidad: la lista del BOFiP de los convenios fiscales celebrados por Francia no incluye a Pitcairn, y la entrada dedicada al Reino Unido no menciona ninguna extensión a un territorio. La lista de los acuerdos de intercambio de información en materia fiscal enumera varios territorios británicos pero no Pitcairn. El domicilio fiscal sigue definido por el artículo 4 B del CGI (hogar o lugar de estancia principal, actividad profesional, centro de intereses económicos); basta un solo criterio. La lista de ordenanzas publicada por el gobierno de Pitcairn no incluye ninguna ordenanza sobre el impuesto sobre la renta: el régimen fiscal local se confirma con el Pitcairn Island Office en Auckland.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones) y elegir su cobertura según su estatus.
2. Estancia de más de 14 días: escribir a la inmigración del gobierno de las islas Pitcairn antes de cualquier proyecto de viaje y después presentar el formulario de visado con certificado médico, certificado de radiografía pulmonar y certificados de antecedentes policiales. Prever estos documentos con mucha antelación.
3. Contratar un seguro de viaje y de salud válido para toda la duración de la estancia, con atención médica, evacuación médica de urgencia y repatriación de restos, y conservar la prueba: se pide en la reserva.
4. Reservar una litera en el barco de abastecimiento con salida desde Mangareva; el sitio oficial de turismo publica el calendario de las travesías, la duración de estancia propuesta y las condiciones del contrato de transporte.
5. Informarse antes de la reserva sobre los medicamentos: el FCDO indica que la clínica solo tiene una existencia limitada, y la política del gobierno invita a los recién llegados de larga duración a llevar sus tratamientos o a contactar con el médico de antemano.
6. Trabajador desplazado: solicitar el mantenimiento en el régimen francés al empleador y a la caja; conservar las facturas pagadas para el formulario S 3125c.
7. Jubilado: preparar, antes de la salida, la cobertura de salud (CFE o seguro privado) e interrogar al gobierno sobre la vía de estancia prevista.
8. Inscripción en el registro de franceses establecidos fuera de Francia en service-public, para una instalación de más de seis meses; el puesto consular de inscripción se confirma con France Diplomatie.