Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Pitcairn

Il sistema sanitario delle Isole Pitcairn poggia su un centro sanitario pubblico (Pitcairn Health Centre), finanziato e organizzato dal governo delle Isole Pitcairn. La sua politica operativa indica che assicura medicina generale, cure infermieristiche, radiografia, farmacia, cure urgenti e presa in carico dalla nascita alla vecchiaia, per i residenti come per i visitatori. Il FCDO descrive una clinica con un medico generico e un infermiere, farmaci su prescrizione in quantità limitata, e una visita possibile fuori dall’orario di apertura chiamando il medico dell’isola. Il medico è assunto con contratto dal governo; può anche organizzare visite di specialisti a distanza (telesanità) con il supporto di un fornitore di assistenza medica incaricato dal governo.

L’isola non dispone né di un ospedale né di cure specialistiche. La politica di finanziamento della sanità parla di trattamenti «fuori isola», a Tahiti o in Nuova Zelanda, su raccomandazione del medico dell’isola e con l’autorizzazione dell’Amministratore; l’orientamento verso Tahiti è generalmente privilegiato. Il FCDO indica che gli ospedali più vicini sono ad almeno due giorni di mare, che un paziente grave è evacuato in barca fino a Mangareva poi in aereo fino a Tahiti, oppure in barca o in aereo verso la Nuova Zelanda, e che la rapidità di un’evacuazione dipende dalla nave di rifornimento o da un’altra imbarcazione di passaggio.

Nessun regime di assicurazione malattia obbligatoria è stato individuato nelle fonti lette. Il governo finanzia le cure per i residenti abituali (visite gratuite, farmaci a metà prezzo in via generale, cure fuori isola a carico per due terzi con viaggio e alloggio), ma il visitatore, il titolare di un visto di lunga durata e il nuovo arrivato in periodo di stabilimento pagano da sé le proprie cure, evacuazione compresa. La Banca Mondiale non pubblica alcun indicatore sanitario per questo territorio: nessuna statistica di spesa è dunque riportata qui. Per l’evacuazione e l’assistenza, vedere assistenza e rimpatrio.

• Soggiorno di 14 giorni al massimo: nessun visto preventivo se si arriva e si riparte sulla stessa nave (FCDO). Il visto di visitatore di breve durata è rilasciato all’arrivo con il modulo combinato di dichiarazione di immigrazione e di biosicurezza; ogni viaggiatore compila una carta di sbarco. Se una delle risposte su casellario, storia di immigrazione o salute è «sì», il governo chiede di contattarlo prima del viaggio, potendo essere necessaria una deroga.
• Soggiorno di oltre 14 giorni: il visto di visitatore di lunga durata (sei mesi, prorogabile) si richiede prima del viaggio, con il modulo ufficiale, una visita medica con certificato sanitario generale e certificato di radiografia polmonare, e certificati di polizia del paese di nazionalità e di ogni paese in cui si è vissuti per più di 12 mesi. Per un bambino di 15 anni o meno, ogni bambino è oggetto di una domanda di autorizzazione d’ingresso, prima della prenotazione del viaggio. La decisione spetta al Governatore, previa consultazione del Consiglio dell’isola; l’importo delle spese è fissato da un avviso del governo.
• Assicurazione obbligatoria: ogni titolare di visto deve mantenere un’assicurazione viaggio e sanitaria valida per tutto il soggiorno, che copra le cure mediche, l’evacuazione medica d’urgenza e il rimpatrio della salma, senza esclusioni che limitino in modo irragionevole le attività previste, emessa da un assicuratore di buona reputazione (politica di immigrazione). La prova è richiesta fin dalla prenotazione di una cuccetta sulla nave.
• Lavoro: un visitatore non ha il diritto di lavorare senza permesso di lavoro. Il visto di lavoro temporaneo (sei mesi, prorogabile) presuppone un’attività di interesse pubblico, le competenze richieste e una decisione del Governatore previa consultazione del Consiglio dell’isola; un’attività retribuita o commerciale richiede l’accordo scritto del Consiglio, salvo per i titolari di un visto di stabilimento o i residenti permanenti.
• Residenza: il visto di stabilimento (due anni) segue due vie, familiare (coniuge, figlio, genitore o fratello o sorella che risiede legalmente sull’isola) o di competenze utili alla comunità; presuppone in linea di principio tre mesi di residenza legale nei 12 mesi precedenti la domanda. La residenza permanente è possibile dopo oltre due anni di residenza legale. Il visto di residente stagionale consente di trascorrere fino a sei mesi per periodo di 12 mesi, senza i vantaggi del residente permanente.
• Salute e carattere: il candidato deve presentare un buono stato di salute (nessun pericolo per la sanità pubblica, nessun onere importante per i servizi sanitari dell’isola), una buona condotta, e mezzi sufficienti o un garante.
• Studente: la tessera europea di assicurazione malattia non esiste per questo territorio, situato fuori dall’Unione europea; un’ assicurazione studentesca o l’offerta giovani della CFE sono da confrontare.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese, secondo il CLEISS, per tre anni rinnovabili una volta, con rimborso nei limiti di quanto prevede il regime francese su fatture quietanzate (modulo S 3125c). L’affiliazione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) resta un’opzione complementare.
• Pensionato: il CLEISS rinvia alle istituzioni locali, all’adesione volontaria alla CFE o a un’assicurazione privata; non esiste alcun modulo S1, non facendo il territorio parte dell’Unione europea.
• Importazioni: l’importazione di alcol senza licenza, di miele o di prodotti apicoli usati è illegale, e i prodotti vegetali e animali sono strettamente controllati (FCDO).

Il governo pubblica la propria politica di immigrazione e i propri moduli sul proprio sito ufficiale; le condizioni di ciascuna categoria di visto si leggono in tale politica, che il Governatore può adattare con deroga individuale.

Il territorio è britannico e non fa parte dell’Unione europea. Il CLEISS non lo cita né nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale in vigore con la Francia, né nel proprio elenco dei regimi esteri; la pagina dedicata al regime britannico non lo menziona nemmeno. Per un soggiorno temporaneo, rientra nella categoria «altri paesi o situazioni non contemplate»: sul posto, il CLEISS indica che nessuna presa in carico è possibile salvo applicazione di un accordo. Senza convenzione, nessuna presa in carico è organizzata tra le casse.

• Soggiorno temporaneo: un rimborso al ritorno in Francia delle sole cure inopinate è una possibilità e non un obbligo, il rimpatrio sanitario non è preso in carico, e un’assicurazione viaggio adeguata al costo reale delle cure è consigliata dal CLEISS.
• Distacco: il lavoratore resta affiliato al regime francese, tre anni rinnovabili una volta; i suoi contributi sono pagati in Francia, ma può dover pagare anche quelli del paese ospitante. Le cure sono coperte nei limiti di quanto avrebbe ricevuto in Francia (modulo S 3125c con le fatture quietanzate).
• Espatrio: il lavoratore rientra nel regime locale e non è più assicurato sociale in Francia; può aderire volontariamente alla CFE. Senza convenzione, i periodi di assicurazione locali non sono presi in considerazione per il calcolo della pensione francese.
• Pensionato: il CLEISS raccomanda di verificare la presa in carico locale, di scegliere la CFE o un’assicurazione privata, e ricorda che un pensionato che non è più residente fiscale in Francia non paga né CSG, né CRDS, né Casa.
• Fiscalità: l’elenco del BOFiP delle convenzioni fiscali concluse dalla Francia non comprende Pitcairn, e la voce dedicata al Regno Unito non menziona alcuna estensione a un territorio. L’elenco degli accordi di scambio di informazioni in materia fiscale enumera diversi territori britannici ma non Pitcairn. Il domicilio fiscale resta definito dall’articolo 4 B del CGI (nucleo familiare o luogo di soggiorno principale, attività professionale, centro degli interessi economici); un solo criterio basta. L’elenco delle ordinanze pubblicato dal governo di Pitcairn non comprende un’ordinanza sull’imposta sul reddito: il regime fiscale locale si conferma presso il Pitcairn Island Office ad Auckland.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e scegliere la propria copertura secondo il proprio status.
2. Soggiorno di oltre 14 giorni: scrivere all’immigrazione del governo delle Isole Pitcairn prima di qualsiasi progetto di viaggio, poi presentare il modulo di visto con certificato medico, certificato di radiografia polmonare e certificati di polizia. Prevedere questi documenti con largo anticipo.
3. Sottoscrivere un’assicurazione viaggio e sanitaria valida per tutta la durata del soggiorno, con cure mediche, evacuazione medica d’urgenza e rimpatrio della salma, e conservarne la prova: è richiesta alla prenotazione.
4. Prenotare una cuccetta sulla nave di rifornimento in partenza da Mangareva; il sito ufficiale del turismo pubblica il calendario delle traversate, la durata di soggiorno proposta e le condizioni del contratto di trasporto.
5. Informarsi prima della prenotazione sui farmaci: il FCDO indica che la clinica ha solo una scorta limitata, e la politica del governo invita gli arrivati di lunga durata a portare con sé le proprie terapie o a contattare il medico in anticipo.
6. Lavoratore distaccato: richiedere il mantenimento nel regime francese presso il datore di lavoro e la cassa; conservare le fatture quietanzate per il modulo S 3125c.
7. Pensionato: preparare, prima della partenza, la copertura sanitaria (CFE o assicurazione privata) e interpellare il governo sulla via di soggiorno prevista.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero su service-public, per un insediamento di oltre sei mesi; il posto consolare di iscrizione si conferma presso France Diplomatie.