Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf den Pitcairninseln

Das Gesundheitssystem der Pitcairninseln beruht auf einem öffentlichen Gesundheitszentrum (Pitcairn Health Centre), das von der Regierung der Pitcairninseln finanziert und organisiert wird. Seine operative Richtlinie gibt an, dass es Allgemeinmedizin, Krankenpflege, Röntgen, Apotheke, dringende Behandlungen und die Betreuung von der Geburt bis ins Alter für Ansässige wie für Besucher sicherstellt. Das FCDO beschreibt eine Klinik mit einem Allgemeinarzt und einer Pflegekraft, verschreibungspflichtigen Medikamenten in begrenzter Menge und einer möglichen Konsultation außerhalb der Öffnungszeiten, indem man den Arzt der Insel anruft. Der Arzt wird von der Regierung unter Vertrag genommen; er kann auch Fernkonsultationen mit Fachärzten (Telegesundheit) organisieren, mit Unterstützung eines von der Regierung beauftragten Anbieters medizinischer Assistance.

Die Insel verfügt weder über ein Krankenhaus noch über fachärztliche Versorgung. Die Richtlinie zur Finanzierung der Gesundheit spricht von Behandlungen „außerhalb der Insel“, auf Tahiti oder in Neuseeland, auf Empfehlung des Arztes der Insel und mit Genehmigung des Administrators; die Überweisung nach Tahiti wird im Allgemeinen bevorzugt. Das FCDO gibt an, dass die nächstgelegenen Krankenhäuser mindestens zwei Tage Seereise entfernt sind, dass ein schwer kranker Patient per Schiff bis Mangareva und dann per Flugzeug nach Tahiti evakuiert wird, oder per Schiff oder Flugzeug nach Neuseeland, und dass die Schnelligkeit einer Evakuierung vom Versorgungsschiff oder einem anderen vorbeifahrenden Boot abhängt.

In den gelesenen Quellen wurde keine Pflichtkrankenversicherung festgestellt. Die Regierung finanziert Behandlungen für die gewöhnlich Ansässigen (kostenlose Konsultationen, Medikamente in der Regel zum halben Preis, Behandlungen außerhalb der Insel zu zwei Dritteln übernommen, mit Reise und Unterkunft), aber der Besucher, der Inhaber eines Langzeitvisums und der Neuankömmling in der Niederlassungsphase zahlen ihre Behandlungen selbst, Evakuierung eingeschlossen. Die Weltbank veröffentlicht für dieses Gebiet keinen Gesundheitsindikator: Es werden hier daher keine Ausgabenstatistiken angegeben. Zu Evakuierung und Assistance siehe Assistance und Rücktransport.

• Aufenthalt von höchstens 14 Tagen: kein vorheriges Visum, wenn man auf demselben Schiff ankommt und abreist (FCDO). Das Besuchervisum für kurze Dauer wird bei der Ankunft mithilfe des kombinierten Formulars für Einwanderungs- und Biosicherheitserklärung erteilt; jeder Reisende füllt eine Landekarte aus. Lautet eine der Antworten zum Strafregister, zur Einwanderungshistorie oder zur Gesundheit „ja“, bittet die Regierung darum, sie vor der Reise zu kontaktieren, da eine Ausnahmegenehmigung nötig sein kann.
• Aufenthalt von mehr als 14 Tagen: Das Besuchervisum für lange Dauer (sechs Monate, verlängerbar) wird vor der Reise beantragt, mit dem offiziellen Formular, einer ärztlichen Untersuchung mit allgemeinem Gesundheitszeugnis und Bescheinigung der Lungenröntgenaufnahme sowie Führungszeugnissen des Staatsangehörigkeitslandes und jedes Landes, in dem man länger als 12 Monate gelebt hat. Für ein Kind von 15 Jahren oder jünger wird für jedes Kind ein Antrag auf Einreisegenehmigung gestellt, vor der Buchung der Reise. Die Entscheidung liegt beim Gouverneur, nach Anhörung des Inselrats; die Höhe der Gebühren wird durch eine Bekanntmachung der Regierung festgelegt.
• Pflichtversicherung: Jeder Visuminhaber muss eine Reise- und Krankenversicherung aufrechterhalten, die während des gesamten Aufenthalts gültig ist und ärztliche Behandlungen, medizinische Notfallevakuierung und Überführung der sterblichen Überreste abdeckt, ohne Ausschlüsse, die die vorgesehenen Aktivitäten unangemessen einschränken, ausgestellt von einem angesehenen Versicherer (Einwanderungspolitik). Der Nachweis wird bereits bei der Buchung einer Koje auf dem Schiff verlangt.
• Arbeit: Ein Besucher darf ohne Arbeitserlaubnis nicht arbeiten. Das befristete Arbeitsvisum (sechs Monate, verlängerbar) setzt eine Tätigkeit von öffentlichem Interesse, die verlangten Fähigkeiten und eine Entscheidung des Gouverneurs nach Anhörung des Inselrats voraus; eine bezahlte oder gewerbliche Tätigkeit erfordert die schriftliche Zustimmung des Rats, außer für Inhaber eines Niederlassungsvisums oder dauerhaft Ansässige.
• Wohnsitz: Das Niederlassungsvisum (zwei Jahre) folgt zwei Wegen, dem familiären (Ehepartner, Kind, Elternteil oder Geschwister, die rechtmäßig auf der Insel wohnen) oder dem der für die Gemeinschaft nützlichen Fähigkeiten; es setzt grundsätzlich drei Monate rechtmäßigen Aufenthalt in den 12 Monaten vor dem Antrag voraus. Die dauerhafte Aufenthaltsberechtigung ist nach mehr als zwei Jahren rechtmäßigen Aufenthalts möglich. Das Visum für saisonale Ansässige erlaubt, bis zu sechs Monate pro Zeitraum von 12 Monaten dort zu verbringen, ohne die Vorteile des dauerhaft Ansässigen.
• Gesundheit und Leumund: Der Bewerber muss einen guten Gesundheitszustand nachweisen (keine Gefahr für die öffentliche Gesundheit, keine erhebliche Belastung der Gesundheitsdienste der Insel), einen guten Leumund und ausreichende Mittel oder einen Bürgen.
• Studierende: Die CEAM (europäische Krankenversicherungskarte) gibt es für dieses Gebiet nicht, da es außerhalb der Europäischen Union liegt; eine Versicherung für Studierende oder das Angebot für junge Erwachsene der CFE sind zu vergleichen.
• Entsandter Arbeitnehmer : Verbleib im französischen System laut CLEISS für drei Jahre, einmal verlängerbar, mit Erstattung im Rahmen dessen, was das französische System vorsieht, gegen quittierte Rechnungen (Formular S 3125c). Der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleibt eine ergänzende Option.
• Rentner: Das CLEISS verweist auf die örtlichen Institutionen, den freiwilligen Beitritt zur CFE oder eine Privatversicherung; ein Formular S1 gibt es nicht, da das Gebiet nicht in der Europäischen Union liegt.
• Einfuhren: Die Einfuhr von Alkohol ohne Lizenz, von Honig oder gebrauchten Imkereiprodukten ist illegal, und pflanzliche und tierische Erzeugnisse werden streng kontrolliert (FCDO).

Die Regierung veröffentlicht ihre Einwanderungspolitik und ihre Formulare auf ihrer offiziellen Website; die Bedingungen jeder Visakategorie sind in dieser Politik nachzulesen, die der Gouverneur durch individuelle Ausnahmegenehmigung anpassen kann.

Das Gebiet ist britisch und gehört nicht zur Europäischen Union. Das CLEISS nennt es weder in der Liste der mit Frankreich geltenden Sozialversicherungsabkommen noch in seiner Liste der ausländischen Systeme; auch die Seite zum britischen System erwähnt es nicht. Für einen befristeten Aufenthalt fällt es unter die Kategorie „andere Länder oder nicht erfasste Situationen“: Vor Ort ist laut CLEISS keine Kostenübernahme möglich, außer bei Anwendung eines Abkommens. Ohne Abkommen wird keine Kostenübernahme zwischen den Kassen organisiert.

• Befristeter Aufenthalt: Eine Erstattung bei der Rückkehr nach Frankreich allein der unvorhergesehenen Behandlungen ist eine Möglichkeit und keine Pflicht, die medizinische Rückführung wird nicht übernommen, und eine Reiseversicherung, die an die tatsächlichen Behandlungskosten angepasst ist, wird vom CLEISS empfohlen.
• Entsendung: Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System angeschlossen, drei Jahre, einmal verlängerbar; seine Beiträge werden in Frankreich gezahlt, doch er muss möglicherweise auch die des Gastlandes zahlen. Die Behandlungen sind im Rahmen dessen abgesichert, was er in Frankreich erhalten hätte (Formular S 3125c mit den quittierten Rechnungen).
• Auswanderung: Der Arbeitnehmer unterliegt dem lokalen System und ist in Frankreich nicht mehr sozialversichert; er kann der CFE freiwillig beitreten. Ohne Abkommen werden die lokalen Versicherungszeiten bei der Berechnung der französischen Rente nicht berücksichtigt.
• Rentner: Das CLEISS empfiehlt, die lokale Kostenübernahme zu prüfen, die CFE oder eine Privatversicherung zu wählen, und erinnert daran, dass ein Rentner, der steuerlich nicht mehr in Frankreich ansässig ist, weder CSG noch CRDS noch Casa zahlt.
• Steuern: Die BOFiP-Liste der von Frankreich geschlossenen Steuerabkommen enthält Pitcairn nicht, und der dem Vereinigten Königreich gewidmete Eintrag erwähnt keine Ausdehnung auf ein Gebiet. Die Liste der Abkommen über den Informationsaustausch in Steuersachen nennt mehrere britische Gebiete, aber nicht Pitcairn. Der steuerliche Wohnsitz bleibt durch Artikel 4 B des CGI (französische Abgabenordnung) definiert (Wohnung oder Hauptaufenthaltsort, berufliche Tätigkeit, Mittelpunkt der wirtschaftlichen Interessen); ein einziges Kriterium genügt. Die von der Regierung von Pitcairn veröffentlichte Liste der Verordnungen enthält keine Verordnung zur Einkommensteuer: Die örtliche Steuerregelung ist beim Pitcairn Island Office in Auckland zu bestätigen.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) und den Schutz nach seinem Status wählen.
2. Aufenthalt von mehr als 14 Tagen: vor jeder Reiseplanung an die Einwanderungsbehörde der Regierung der Pitcairninseln schreiben, dann das Visumformular mit ärztlichem Attest, Bescheinigung der Lungenröntgenaufnahme und Führungszeugnissen einreichen. Diese Unterlagen langfristig vorsehen.
3. Eine Reise- und Krankenversicherung abschließen, die für die gesamte Aufenthaltsdauer gültig ist, mit ärztlichen Behandlungen, medizinischer Notfallevakuierung und Überführung der sterblichen Überreste, und den Nachweis aufbewahren: Er wird bei der Buchung verlangt.
4. Eine Koje auf dem Versorgungsschiff ab Mangareva buchen; die offizielle Tourismus-Website veröffentlicht den Fahrplan der Überfahrten, die angebotene Aufenthaltsdauer und die Bedingungen des Beförderungsvertrags.
5. Sich vor der Buchung über die Medikamente informieren: Das FCDO gibt an, dass die Klinik nur einen begrenzten Vorrat hat, und die Politik der Regierung bittet Langzeitankömmlinge, ihre Behandlungen mitzubringen oder den Arzt im Voraus zu kontaktieren.
6. Entsandter Arbeitnehmer: den Verbleib im französischen System beim Arbeitgeber und bei der Kasse beantragen; die quittierten Rechnungen für das Formular S 3125c aufbewahren.
7. Rentner: vor der Abreise den Gesundheitsschutz vorbereiten (CFE oder Privatversicherung) und die Regierung nach dem vorgesehenen Aufenthaltsweg fragen.
8. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen auf service-public, bei einer Niederlassung von mehr als sechs Monaten; die zuständige konsularische Stelle für die Eintragung ist bei France Diplomatie zu bestätigen.