دليل الدولة — الأمريكتان

التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في باراغواي

شارع سكني هادئ في حي مشجر بأسونسيون، واجهات منخفضة بطراز استعماري باراغوياني، دون أشخاص يمكن التعرف عليهم

باختصار

يقوم النظام الصحي في باراغواي على ثلاث ركائز: القطاع العام، التابع لوزارة الصحة العامة والرفاه الاجتماعي (MSPBS)، الذي يكون الوصول إليه مجانيًا من حيث المبدأ منذ سلسلة إجراءات اتُّخذت بين عامي 2008 و2009، لكنه يبقى يعاني من نقص التمويل وطول مدد الانتظار؛ ومعهد الضمان الاجتماعي (IPS)، صندوق الضمان الاجتماعي الذي يغطي العاملين في القطاع الرسمي مقابل اشتراك على الأجير بنسبة 9% واشتراك على صاحب العمل بنسبة 16.5% (منها 14% لصالح IPS و2.5% تُحوَّل إلى MSPBS)؛ وقطاع خاص متطور، يتركز في أسونسيون، يفضّله المغتربون بشكل كبير لقصر مدد الانتظار فيه ومستوى تجهيزه. لا تُشترط أي تأشيرة لإقامة سياحية تقل عن 90 يومًا لحامل جواز سفر فرنسي، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تصف بأنها «حتمية» تغطية تأمينية تشمل كامل المصاريف الطبية. لم تُوقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وباراغواي: لا يُحصي CLEISS في أمريكا الجنوبية سوى الأرجنتين والبرازيل وتشيلي وكولومبيا وأوروغواي — وباراغواي مستبعدة من هذه القائمة، ما يعني عدم وجود أي تجميع لفترات التأمين أو تكفل متبادل بالرعاية الصحية بين البلدين. التطعيم ضد الحمى الصفراء ليس إلزاميًا لإقامة محصورة في أسونسيون، لكنه موصى به في باقي أنحاء البلاد ويصبح مطلوبًا بشهادة رسمية لكل مسافر قادم من البرازيل أو بوليفيا أو بيرو أو فنزويلا.

Source : وزارة الخارجية الفرنسية — باراغواي، الصحة

احصل على عرض سعر لصالح باراغواي إجراء تشخيص الوضع

أرقام أساسية

1,024 فرنسيًا مسجلين في السجل القنصلي في باراغواي عام 2025 (وزارة الخارجية الفرنسية).
متوسط العمر المتوقع عند الولادة: 73.84 سنة في 2023، مقابل 72.32 سنة في 2022 (البنك الدولي).
الإنفاق الصحي: 8.36% من الناتج المحلي الإجمالي في 2023، أي نحو 526.51 دولارًا أمريكيًا للفرد (البنك الدولي).
إقامة سياحية دون تأشيرة محدودة بـ90 يومًا لحاملي جواز السفر الفرنسي (وزارة الخارجية الفرنسية).

النظام الصحي المحلي

تدير وزارة الصحة العامة والرفاه الاجتماعي (MSPBS) شبكة وطنية منظمة في 18 منطقة صحية، تمتد من «وحدات صحة الأسرة» (مراكز رعاية صحية قريبة) إلى المستشفيات الجهوية والمرجعية. أصبح الوصول إلى هذه الشبكة العامة مجانيًا من حيث المبدأ أو بتكلفة زهيدة جدًا منذ سلسلة إجراءات اتخذتها MSPBS بين سبتمبر 2008 ونهاية 2009، ألغت تدريجيًا رسوم الاستشارة والاستشفاء والعناية المركزة والفحوصات التشخيصية. غير أنه من الناحية العملية، لا تزال عدة مصادر متخصصة في شؤون المغتربين تشير إلى نقص تمويل مزمن، ونقص في المعدات والكوادر، ومدد انتظار طويلة، خصوصًا خارج أسونسيون.

معهد الضمان الاجتماعي (IPS)، الذي أُنشئ عام 1943، هو هيئة الضمان الاجتماعي التي تغطي العاملين في القطاع الرسمي وبعض أفراد أسرهم ضد المرض والأمومة وحوادث العمل والتقاعد. يبلغ إجمالي الاشتراك 25.5% من الأجر الإجمالي: 9% على عاتق الأجير و16.5% على عاتق صاحب العمل، منها 14 نقطة تُحوَّل إلى IPS و2.5 نقطة إلى MSPBS. الانتساب تلقائي فور التوظيف الرسمي؛ ويمكن للعاملين المستقلين الانتساب طوعًا أيضًا. تعتمد شبكة IPS في أسونسيون بشكل خاص على المستشفى المركزي «د. إميليو كوباس»، وهو مركز مرجعي للحالات عالية التعقيد لجميع المؤمَّن عليهم في البلاد.

يقدّم القطاع الخاص، المتركز في أحياء أسونسيون مثل بيا مورا وكارمليتاس، مواعيد أقصر بكثير ومستوى تجهيز يضاهي المعايير الأوروبية؛ ويفضّله المقيمون الأجانب إلى حد بعيد، عبر الاشتراك في «بريباغا» محلية (اشتراك صحي خاص) أو تأمين دولي. وتطلب العيادات الخاصة عمومًا تسديدًا أو ضمان دفع فور القبول لمريض غير منتسب.

الالتزامات القانونية والتأشيرة

إقامة سياحية (أقل من 90 يومًا): لا تُشترط أي تأشيرة لحاملي جواز سفر فرنسي، شرط أن يكون جواز السفر ساري المفعول طوال مدة الإقامة. ومع ذلك تصف وزارة الخارجية الفرنسية تأمينًا يغطي كامل المصاريف الطبية والإعادة إلى الوطن بأنه «حتمي»، إذ لا يمكن للسفارة تحمل أي مصاريف طبية.
أختام الدخول والخروج: عند العبور من معبر حدودي بري، توصي وزارة الخارجية الفرنسية بالتأكد من حصول جواز السفر على ختم دخول وختم خروج، إذ يعرّض غياب الختم لغرامات عند مغادرة الأراضي (المبلغ غير محدد في المصادر المُطَّلَع عليها).
إقامة تتجاوز 90 يومًا: يمكن طلب تمديد لدى دائرة الهجرة الباراغوايانية (Dirección General de Migraciones). لم يُعثر على أي اتفاق من نوع تأشيرة العمل والسياحة PVT بين فرنسا وباراغواي، خلافًا لعدة دول مجاورة في أمريكا الجنوبية مثل البرازيل وتشيلي والأرجنتين وكولومبيا والإكوادور وبيرو وأوروغواي.
التطعيم ضد الحمى الصفراء: غير مطلوب لإقامة محصورة في أسونسيون، لكنه موصى به في باقي أنحاء البلاد. تُشترط شهادة تطعيم لكل مسافر يبلغ سنة فأكثر قادم من البرازيل أو بوليفيا أو بيرو أو فنزويلا، أو مرّ أكثر من 24 ساعة في مطار في أحد هذه البلدان (معهد باستور).
الموظفون المنتدبون والمقيمون بموجب عقد محلي: في غياب اتفاقية ثنائية، لا يمكن للانتداب الاستناد إلى أي تنسيق للضمان الاجتماعي يعترف به باراغواي. يجب على أي موظف يُوظَّف محليًا الانتساب إلى IPS فور التوظيف الرسمي، باشتراك لصاحب العمل نسبته 16.5%.
القُصَّر: يحتاج الطفل المولود أو المقيم في باراغواي إلى إذن قضائي لمغادرة البلاد بمفرده أو برفقة أحد والديه فقط (وزارة الخارجية الفرنسية).

لم يُعثر على أي غرامة رسمية محددة لمجرد غياب التغطية الصحية، باستثناء حالة أختام الدخول/الخروج المفقودة. المخاطرة الموثَّقة هي الفوترة الكاملة للرعاية في القطاع الخاص، مع تسديد أو ضمان دفع يُطلب فور القبول.

تكلفة بعض الأعمال الطبية

أرقام تقريبية من مصادر متخصصة، وليست جداول تعريفة رسمية.

تكلفة بعض الأعمال الطبية في باراغواي، القطاعين العام والخاص
العمل الطبي	القطاع العام	القطاع الخاص
استشارة طبيب عام، القطاع الخاص	—	نحو 25 إلى 50 دولارًا أمريكيًا للاستشارة حسب المؤسسة (تقدير تقريبي، مصادر متخصصة، يُرجى التأكد)
استشارة طبيب مختص، القطاع الخاص	—	نحو 30 إلى 80 دولارًا أمريكيًا للاستشارة (تقدير تقريبي، مصادر متخصصة، يُرجى التأكد)
تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير مقطعي، القطاع الخاص	—	نحو 150 إلى 300 دولار أمريكي (تقدير تقريبي، مصادر متخصصة، يُرجى التأكد)
الاستشفاء، القطاع الخاص (لليوم الواحد، غرفة فردية)	—	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم؛ رصدت مصادر متخصصة تقديرًا تقريبيًا يتراوح بين 150 و600 دولار أمريكي لليوم، يُرجى التأكد حالة بحالة
استشارة أو رعاية، القطاع العام MSPBS	مجانية أو بتكلفة زهيدة جدًا من حيث المبدأ منذ إجراءات المجانية التدريجية 2008-2009، رهنًا بالتوافر ومدد انتظار متفاوتة	—
اشتراك صحي، معهد الضمان الاجتماعي (أجير)	9% من الأجر الإجمالي (الحصة على الأجير) + 16.5% على عاتق صاحب العمل، منها 14 نقطة لـIPS و2.5 نقطة لـMSPBS	—

اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع فرنسا

لم تُوقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وباراغواي: لا تظهر باراغواي في قائمة فيشات الدول لدى CLEISS، التي لا تغطي سوى الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق مع فرنسا — خلافًا للأرجنتين والبرازيل وتشيلي وكولومبيا وأوروغواي، جاراتها المُنظَّمة في أمريكا الجنوبية.

في غياب اتفاق ثنائي، لا يمكن تجميع فترات التأمين بين البلدين من أجل فتح حقوق التقاعد.
لا توجد أي آلية تنسيق تتيح التكفل، ولو جزئيًا، بالرعاية المتلقاة في باراغواي في إطار انتساب فرنسي، ولا العكس بالنسبة لرعاية متلقاة في فرنسا في إطار انتساب إلى IPS أو MSPBS.
يستفيد الأجير المنتسب إلى IPS عبر صاحب عمله الباراغواياني من تغطية محلية، لكنها لا تحل محل أي حماية اجتماعية فرنسية ولا تُعترف بها كذلك عند العودة إلى فرنسا.

وفي غياب اتفاقية، يبقى الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو الاشتراك في تأمين صحي دولي الحلين الوحيدين لأي فرنسي يستقر في باراغواي — أجيرًا منتسبًا إلى IPS، أو مستقلًا، أو متقاعدًا — للحصول على تغطية معترف بها في فرنسا، تكميلًا لأي تغطية محلية محتملة.

أي تأمين يناسب وضعك

مصفوفة عامة — لا توصي بأي منتج أو شركة تأمين بعينها.

أي تأمين حسب الوضع، من أجل باراغواي
الوضع	القيد التنظيمي	نقاط يجب الانتباه إليها
سائح (أقل من 90 يومًا)	لا تُشترط قانونًا أي تأشيرة أو إثبات تأمين عند الدخول لحامل جواز سفر فرنسي	تأمين يغطي الاستشفاء والإعادة إلى الوطن تعتبره وزارة الخارجية الفرنسية حتميًا؛ يُطلب عادة تسديد مسبق في القطاع الخاص
موظف منتدب / مقيم بعقد محلي	لا اتفاقية بين فرنسا وباراغواي: انتساب تلقائي إلى IPS فور التوظيف الرسمي، باشتراك إجمالي 25.5% من الأجر الإجمالي	تغطية IPS لا تحل محل الحماية الاجتماعية الفرنسية؛ يُنصح بالتفكير في CFE بالتوازي
عامل مستقل / مهنة حرة	الانتساب إلى IPS ممكن بصفة طوعية، دون أي إلزام قانوني محدد لغير الأجير	التحقق من شروط الانتساب الطوعي لدى IPS أو الاشتراك في بريباغا محلية / تأمين دولي
متقاعد	لا توجد اتفاقية ضمان اجتماعي: لا تنسيق للمعاشات ولا للرعاية الصحية بين البلدين	CFE أو تأمين خاص دولي يجب الاشتراك فيه فور الاستقرار، في غياب آلية ثنائية
مسافر قادم من البرازيل أو بوليفيا أو بيرو أو فنزويلا	شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء مطلوبة عند الدخول، حتى في حال المرور أكثر من 24 ساعة في هذه البلدان	يجب إجراء التطعيم قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة؛ الشهادة صالحة مدى الحياة (معهد باستور)

المستشفيات وشبكة الرعاية

أسونسيون: مستشفى العيادات (Hospital de Clínicas) — مستشفى جامعي عام تابع لكلية العلوم الطبية بجامعة أسونسيون الوطنية (UNA)، تأسس عام 1877، مركز مرجعي في الحالات عالية التعقيد وزراعة الأعضاء للنظام الصحي الوطني.
أسونسيون: المستشفى المركزي «د. إميليو كوباس» (IPS) — مؤسسة مرجعية لشبكة الضمان الاجتماعي، افتُتح عام 1969 في حي سانتو دومينغو، بمعدل نحو 4,000 استشارة يوميًا وفق بيانات IPS.
أسونسيون: مستشفى ساناتوريو أمريكانو (Sanatorio Americano) — مؤسسة خاصة رائدة في الطب الخاص الباراغوياني، بقدرة على زراعة الأعضاء، في الحي المركزي.
أسونسيون: المركز الطبي المعمداني (Centro Médico Bautista) — مؤسسة خاصة، بأكثر من 50 تخصصًا وفق تصريحاتها الخاصة، تذكره أدلة الصحة الموجهة للمغتربين.

الخطوات العملية

قبل السفر: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، أيًا كانت مدة الإقامة المزمعة.
قبل السفر، في حال تضمّن السفر مرورًا بالبرازيل أو بوليفيا أو بيرو أو فنزويلا: التحقق لدى معهد باستور أو مركز تطعيم معتمد من إلزامية تقديم شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء، والتطعيم قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة.
عند العبور من معبر حدودي بري: التأكد من حصول جواز السفر على ختم دخول، لتجنب أي غرامة عند مغادرة الأراضي.
لإقامة تتجاوز 90 يومًا: الشروع في إجراء تمديد أو إقامة لدى دائرة الهجرة (Dirección General de Migraciones)، إذ لا يوجد أي برنامج عمل وسياحة بين البلدين.
فور التوظيف الرسمي في باراغواي: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى معهد الضمان الاجتماعي (IPS).
في أقرب وقت بعد الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في أسونسيون (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، موصى به).
في غياب اتفاقية ثنائية: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاشتراك في تأمين صحي دولي فور الاستقرار.

الأسئلة الشائعة

هل التأمين الصحي إلزامي لدخول باراغواي كسائح؟

لا، لا يفرض أي نص تمت مراجعته إثبات تأمين عند الدخول لإقامة أقل من 90 يومًا، ويكفي جواز سفر ساري المفعول. ومع ذلك تقدّمه وزارة الخارجية الفرنسية على أنه حتمي عمليًا، إذ لا يمكن للسفارة تحمل أي مصاريف طبية.

هل الرعاية في القطاع العام الباراغواياني مجانية فعلًا؟

من حيث المبدأ نعم: ألغت سلسلة إجراءات اتخذتها MSPBS بين عامي 2008 و2009 رسوم الاستشارة والاستشفاء والفحوصات في الشبكة العامة. لكن من الناحية العملية، تشير عدة مصادر موجهة للمغتربين إلى نقص تمويل مزمن ومدد انتظار طويلة، ما يدفع معظم المقيمين الأجانب نحو القطاع الخاص.

ما هو معهد الضمان الاجتماعي IPS ومن يجب أن يشترك فيه؟

معهد الضمان الاجتماعي (IPS) هو صندوق الضمان الاجتماعي الباراغوياني. يغطي العاملين في القطاع الرسمي مقابل اشتراك إجمالي نسبته 25.5% من الأجر الإجمالي: 9% على عاتق الأجير و16.5% على عاتق صاحب العمل (منها 14 نقطة لـIPS و2.5 نقطة لـMSPBS). الانتساب تلقائي فور التوظيف الرسمي؛ ويمكن للعاملين المستقلين الانتساب طوعًا.

هل وقّعت فرنسا وباراغواي اتفاقية ضمان اجتماعي؟

لا. لا تظهر باراغواي ضمن الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق للضمان الاجتماعي مع فرنسا التي يُحصيها CLEISS، خلافًا لعدة دول مجاورة مثل الأرجنتين والبرازيل وتشيلي وكولومبيا وأوروغواي. وبالتالي لا يوجد تجميع لفترات التأمين ولا تكفل متبادل بالرعاية بين البلدين.

هل يوجد برنامج عمل وسياحة (PVT) بين فرنسا وباراغواي؟

لا، باراغواي ليست من ضمن الدول التي أبرمت اتفاق برنامج عمل وسياحة مع فرنسا، خلافًا لجاراتها البرازيل وتشيلي والأرجنتين وكولومبيا والإكوادور وبيرو أو أوروغواي.

هل التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزامي للسفر إلى باراغواي؟

يعتمد ذلك على خط السير. فهو غير مطلوب لإقامة محصورة في أسونسيون، لكنه يصبح موصى به في باقي أنحاء البلاد. أما الشهادة فمطلوبة لكل مسافر يبلغ سنة فأكثر قادم من البرازيل أو بوليفيا أو بيرو أو فنزويلا، بما في ذلك بعد مرور أكثر من 24 ساعة في هذه البلدان، وفق معهد باستور.

هل تنتقل للاستقرار في باراغواي؟ احصل على عرض سعر

بقلم فريق Expavy

المصادر