التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في مقدونيا الشمالية

يقوم النظام الصحي المقدوني على صندوق عمومي وحيد، هو Fond za zdravstveno osiguruvanje na Republika Severna Makedonija (FZO)، الذي أُنشئ عام 2000 ويخضع لإشراف وزارة الصحة، إلى جانب صندوق المعاشات والتأمين ضد العجز ووكالة التشغيل (التأمين ضد البطالة)؛ وتُجمَع جميع الاشتراكات عبر المكتب العمومي للإيرادات، في الوقت نفسه مع ضريبة الدخل. ويستلزم فتح الحقوق فترة اشتراك مؤهِّلة: 6 أشهر من التأمين المسبق للحصول على تعويضات المرض، و6 أشهر من الاشتراك قبل الولادة للحصول على مخصصات الأمومة. ويشارك المريض في التكاليف بنسبة تتراوح بين 10% و20% حسب نوع الرعاية، باستثناء الطوارئ، وتصبح هذه المشاركة معدومة بمجرد أن تتجاوز نحو 70% من متوسط الراتب الشهري الصافي على مدار سنة؛ ولا تُغطى رعاية الأسنان إلا في إطار الوقاية والفحوصات الدورية، مع مشاركة بنسبة 20% تبقى على عاتق المريض، بينما تترك الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية القابلة للاسترداد ما بين 5% و20% على عاتق المؤمَّن عليه حسب المنتج.

يقوم تمويل التأمين الصحي على اشتراك لصاحب العمل بنسبة 7.3% من الراتب الإجمالي (بحد أقصى يعادل 16 ضعف متوسط الراتب الشهري الإجمالي الوطني، أي 64,697 دينارًا مقدونيًا في 2025)، تضاف إليه نسبتا 0.5% و4% لحوادث العمل والأمراض المهنية (خدمات عينية ونقدية)، و18% للتقاعد والعجز والورثة، و1.2% للبطالة — أي 31% إجمالًا، دون أي حصة مباشرة من الموظف وفق CLEISS، بتاريخ 1 يناير 2025. وتشير وزارة الخارجية الفرنسية (France Diplomatie) إلى أوضاع صحية تُعتبر قاصرة في مستشفيات البلاد، وتوصي، في حال الإصابة بمرض خطير يستلزم الاستشفاء، بالعودة إلى فرنسا للعلاج؛ وقد تطور قطاع خاص في سكوبيه بالتوازي مع الشبكة العمومية.

• إقامة أقل من 90 يومًا: لا تُشترط أي تأشيرة للمواطن الفرنسي الحامل لجواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل أو لبطاقة هوية وطنية سارية، مع بقاء جواز السفر موصى به لتفادي أي نزاع عند الحدود؛ وتجاوز هذه المدة يعرّض صاحبه للرفض عند الحدود ولملاحقات قضائية، مع غرامة تُقدَّر بنحو 200 يورو ومصادرة مؤقتة لجواز السفر أثناء الإجراءات.
• التسجيل الإلزامي: يجب تسجيل كل أجنبي يقيم لدى فرد خاص لدى أقرب مركز شرطة خلال 48 ساعة من وصوله؛ وتتولى الفنادق هذا الإجراء تلقائيًا لنزلائها.
• إقامة أكثر من 90 يومًا: يُقدَّم الطلب لدى مكتب الأجانب التابع لوزارة الداخلية المقدونية، لأسباب مهنية أو عائلية؛ ويُنصح بالاتصال بسفارة فرنسا في سكوبيه قبل السفر لمعرفة الإجراءات الدقيقة.
• الانتساب المحلي: إلزامي لكل موظف أو عامل مستقل يعمل في مقدونيا الشمالية، لدى صندوق FZO.
• دون انتساب محلي أو تغطية بموجب الاتفاقية الثنائية: تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة من قِبل المؤسسة، العامة كانت أم الخاصة، وتختلف التعريفة حسب المؤسسة ولا تُنشر علنًا بشكل موحّد.
• الطالب: لا توجد بطاقة تأمين صحي أوروبية CEAM، إذ إن مقدونيا الشمالية ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي (بل هي دولة مرشحة فقط منذ 16 ديسمبر 2005)؛ لذا يبقى الحصول على تأمين طلابي أو تأمين سفر شامل ضروريًا، إذ لا تمنح الاتفاقية الفرنسية-اليوغوسلافية أي تكفل محلي للطالب الفرنسي العادي.
• الموظف المنتدب: يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي بتقديم شهادة الانتداب (النموذج SE 21-01)؛ والمدة القصوى لهذا الإبقاء غير محددة علنًا في صفحات CLEISS التي تم الاطلاع عليها، وتجب مراجعة ذلك مباشرة لدى هذه الهيئة قبل السفر.
• المتقاعد: يبقى التكفل من قِبل FZO ممكنًا، بناءً على طلب فردي (النماذج SE 21-34/35/36)، إذا لم يكن بإمكان المتقاعد المطالبة بأي حق بموجب التشريع المقدوني؛ ولا يغطي هذا الإجراء الزوج/الزوجة المرافقة، التي يجب عليها الاكتتاب في تأمين خاص بها قبل السفر.

لا تُشير المصادر التي تم الاطلاع عليها إلى أي غرامة فردية في حال عدم الانتساب إلى FZO، لكن صاحب العمل يبقى ملزمًا بالتصريح بموظفه؛ أما بالنسبة للمغترب نفسه، فيبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، دون أي مساعدة من سفارة فرنسا في حال عدم تغطية الرعاية.

بما أن مقدونيا الشمالية ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي (دولة مرشحة فقط منذ 16 ديسمبر 2005، ومفاوضات الانضمام التي بدأت في 19 يوليو 2022 لا تزال متوقفة حتى اليوم)، فإن التنسيق مع فرنسا لا يمر عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009. بل يقوم على نص قديم: الاتفاقية العامة الفرنسية-اليوغوسلافية للضمان الاجتماعي المؤرخة في 5 يناير 1950، المكمَّلة بترتيب إداري مؤرخ في 23 يناير 1967، والتي أصبحت سارية على مقدونيا الشمالية (بصفتها دولة خلَف) بموجب تبادل رسائل وُقِّع في باريس في 13 ديسمبر 1995 وفي سكوبيه في 14 ديسمبر 1995، ودخلت حيز التنفيذ في 14 ديسمبر 1995. وتنسّق هذه الاتفاقية جميع فروع الضمان الاجتماعي باستثناء التأمين ضد البطالة.

• الإقامة المؤقتة: بالنسبة للسائح الفرنسي دون جنسية مزدوجة، لا تمنح الاتفاقية أي تكفل محلي؛ ويبقى استرداد مصاريف الرعاية غير المتوقعة لاحقًا فقط، وهو أمر اختياري وغير مضمون، ممكنًا عند العودة إلى فرنسا. ويوجد استثناء للمواطن المقدوني المقيم في فرنسا، العائد إلى بلده في إجازة مدفوعة الأجر: النموذج SE 21-04 A (شهادة الحق في الخدمات العينية)، الذي يُطلب قبل السفر، يغطي الرعاية أثناء الإقامة وبعض التعويضات اليومية، باستثناء الرعاية المبرمجة والإعادة إلى الوطن.
• الانتداب: شهادة الانتداب (النموذج SE 21-01)، مع البقاء في النظام الفرنسي دون الاشتراك في FZO؛ ويمكن تقديم المصاريف الطبية المتكبدة محليًا للاسترداد عبر النموذج S 3125c. ولا تحدد المصادر التي تم الاطلاع عليها مدة قصوى رقمية لهذا الإبقاء.
• الاستقرار الدائم (الاغتراب): انتساب مباشر إلى FZO؛ والنموذج SE 21-02 (شهادة فترات التأمين الفرنسية)، الذي يُطلب قبل السفر، يتيح للسلطات المقدونية مراعاة الفترات التي سبق الاشتراك فيها في فرنسا عند فتح الحقوق. وإذا بقيت الأسرة في فرنسا، يمكنها الاستمرار في الاستفادة من التأمين الصحي عبر النموذج SE 21-08، الذي يُقدَّم إلى صندوق التأمين الصحي الأساسي في مكان الإقامة.
• المتقاعد: يمكن لحامل معاش فرنسي دون حق خاص به في مقدونيا الشمالية أن يطلب تكفلًا من صندوق FZO في مكان إقامته، الذي يتحقق أولًا من عدم وجود حقوق محلية قبل إحالة الملف (النموذج SE 21-34) إلى صندوق التقاعد الفرنسي، الذي يرد بالنموذج SE 21-35 (موافقة) أو SE 21-36 (رفض). ولا يغطي هذا الإجراء الزوج/الزوجة المرافقة.

1. قبل السفر: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. لأي إقامة، بما فيها المؤقتة: الاكتتاب في تأمين سفر أو عقد مساعدة يغطي كامل المصاريف الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن، إذ لا تمنح الاتفاقية الفرنسية-اليوغوسلافية أي تكفل محلي للسائح الفرنسي العادي.
3. الموظف المنتدب: طلب شهادة الانتداب (النموذج SE 21-01) لدى صندوقه الفرنسي قبل السفر.
4. الاستقرار الدائم: طلب النموذج SE 21-02 (شهادة فترات التأمين) لدى صندوقه الفرنسي قبل السفر.
5. الأسرة الباقية في فرنسا أثناء الاغتراب: طلب النموذج SE 21-08 لدى الصندوق المحلي المقدوني للحفاظ على التغطية الصحية في فرنسا.
6. المتقاعد: الاتصال بـ CLEISS أو بصندوق التقاعد قبل السفر لبدء طلب التكفل المحلي عند الحاجة (النموذج SE 21-34).
7. للإقامة الأطول من 90 يومًا: الاتصال بسفارة فرنسا في سكوبيه قبل السفر لمعرفة الإجراءات المعمول بها لدى مكتب الأجانب.
8. فور الوصول: التأكد من التسجيل لدى الشرطة المحلية خلال 48 ساعة في حال الإقامة لدى فرد خاص.
9. الموظف المُوظَّف محليًا: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى FZO.
10. العامل المستقل: الانتساب والاشتراك مباشرة لدى FZO.
11. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في سكوبيه).