Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Macedonia del Nord

Il sistema sanitario macedone si basa su una cassa pubblica unica, il Fond za zdravstveno osiguruvanje na Republika Severna Makedonija (FZO), creata nel 2000 e posta sotto la tutela del ministero della Salute, insieme al fondo pensioni e assicurazione invalidità e all’Agenzia per l’impiego (assicurazione disoccupazione); l’insieme dei contributi è raccolto dall’Ufficio pubblico delle entrate, insieme all’imposta sul reddito. L’apertura dei diritti presuppone un periodo di contribuzione minimo: 6 mesi di assicurazione preventiva per le indennità di malattia, e 6 mesi di contribuzione prima del parto per le prestazioni di maternità. Il paziente partecipa alle spese nella misura del 10-20% secondo il tipo di cure, salvo le urgenze, partecipazione che si annulla una volta superato circa il 70% dello stipendio mensile netto medio su un anno; le cure odontoiatriche sono coperte solo per la prevenzione e i controlli periodici, con una quota del 20% a carico del paziente, e i farmaci presenti nella lista rimborsabile lasciano dal 5 al 20% a carico dell’assicurato secondo il prodotto.

Il finanziamento dell’assicurazione malattia si basa su un contributo a carico del datore di lavoro del 7,3% dello stipendio lordo (con un tetto fissato a 16 volte lo stipendio mensile lordo medio nazionale, ossia 64.697 denari macedoni nel 2025), a cui si aggiungono lo 0,5% e il 4% a titolo di infortuni sul lavoro e malattie professionali (prestazioni in natura e in denaro), il 18% per pensione, invalidità e superstiti, e l’1,2% per la disoccupazione — per un totale del 31%, senza alcuna quota diretta a carico del lavoratore secondo il CLEISS, al 1° gennaio 2025. France Diplomatie segnala condizioni sanitarie giudicate carenti negli ospedali del paese e raccomanda, in caso di malattia grave che richieda un ricovero, un ritorno in Francia per curarsi; un settore privato si è sviluppato a Skopje in parallelo alla rete pubblica.

• Soggiorno inferiore a 90 giorni: nessun visto richiesto per un cittadino francese munito di un passaporto valido almeno 6 mesi o di una carta d’identità nazionale in corso di validità, restando il passaporto consigliato per evitare qualsiasi contestazione alla frontiera; un superamento di questa durata espone a un respingimento alla frontiera e a procedimenti giudiziari, con una multa dell’ordine di 200 € e una confisca temporanea del passaporto durante la procedura.
• Registrazione obbligatoria: ogni straniero ospitato da un privato deve essere registrato presso il commissariato di polizia più vicino entro 48 ore dal proprio arrivo; gli hotel se ne occupano automaticamente per i loro clienti.
• Soggiorno superiore a 90 giorni: richiesta da depositare presso l’ufficio stranieri del ministero dell’Interno macedone, per motivi professionali o familiari; contattare l’ambasciata di Francia a Skopje prima della partenza per conoscere le modalità precise.
• Iscrizione locale: obbligatoria per ogni lavoratore dipendente o autonomo che lavori in Macedonia del Nord, presso il FZO.
• Senza iscrizione locale né copertura a titolo della convenzione bilaterale: le cure sono fatturate a tariffa piena dall’istituto, pubblico come privato, con tariffa variabile secondo l’istituto e non comunicata pubblicamente in modo uniforme.
• Studente: nessuna TEAM, non essendo la Macedonia del Nord membro dell’UE (candidata solo dal 16 dicembre 2005); un’ assicurazione studentesca o un’assicurazione viaggio completa resta necessaria, la convenzione franco-jugoslava non aprendo alcuna copertura sul posto per uno studente francese ordinario.
• Lavoratore distaccato : resta collegato al regime francese su presentazione del certificato di distacco (formulario SE 21-01); la durata massima di questo mantenimento non è precisata pubblicamente sulle pagine del CLEISS consultate, da verificare direttamente presso questo ente prima della partenza.
• Pensionato: una copertura da parte del FZO resta possibile, su richiesta individuale (formulari SE 21-34/35/36), se il pensionato non può far valere alcun diritto secondo la legislazione macedone; il coniuge accompagnante non è coperto da questa procedura e deve sottoscrivere una propria assicurazione prima della partenza.

Nessuna sanzione individuale è menzionata nelle fonti consultate in caso di mancata iscrizione al FZO, ma il datore di lavoro resta tenuto a dichiarare il proprio dipendente; per l’espatriato stesso, il rischio resta soprattutto finanziario, senza alcun aiuto da parte dell’ambasciata di Francia in caso di cure non coperte.

Non essendo la Macedonia del Nord membro dell’Unione europea (candidata solo dal 16 dicembre 2005, negoziati di adesione apertisi il 19 luglio 2022 ma a oggi bloccati), il coordinamento con la Francia non passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009. Si basa su un testo antico: la convenzione generale franco-jugoslava di sicurezza sociale del 5 gennaio 1950, completata da un accordo amministrativo del 23 gennaio 1967, resa applicabile alla Macedonia del Nord (come Stato successore) tramite uno scambio di lettere firmato a Parigi il 13 dicembre 1995 e a Skopje il 14 dicembre 1995, entrato in vigore il 14 dicembre 1995. Coordina l’insieme dei rami della sicurezza sociale a eccezione dell’assicurazione disoccupazione.

• Soggiorno temporaneo: per un turista francese senza doppia nazionalità, la convenzione non apre alcuna copertura sul posto; solo un rimborso a posteriori delle cure impreviste, opzionale e non garantito, resta ipotizzabile al ritorno in Francia. Un’eccezione esiste per un cittadino macedone residente in Francia, di ritorno in patria in congedo pagato: il formulario SE 21-04 A (attestazione del diritto alle prestazioni in natura), richiesto prima della partenza, copre le cure durante il soggiorno e alcune indennità giornaliere, escluse le cure programmate e il rimpatrio.
• Distacco: certificato di distacco (formulario SE 21-01), mantenimento nel regime francese senza contributo al FZO; le spese medicali sostenute sul posto possono essere presentate al rimborso tramite il formulario S 3125c. Le fonti consultate non precisano una durata massima quantificata per questo mantenimento.
• Insediamento duraturo (espatrio): iscrizione diretta al FZO; il formulario SE 21-02 (attestazione dei periodi di assicurazione francesi), richiesto prima della partenza, permette alle autorità macedoni di tenere conto dei periodi già contribuiti in Francia per l’apertura dei diritti. Se la famiglia resta in Francia, può continuare a beneficiare dell’assicurazione malattia tramite il formulario SE 21-08, da presentare alla cassa primaria di assicurazione malattia del luogo di residenza.
• Pensionato: un titolare di una pensione francese senza diritto proprio in Macedonia del Nord può richiedere una copertura da parte del FZO del proprio luogo di residenza, il quale verifica prima l’assenza di diritti locali prima di trasmettere la pratica (formulario SE 21-34) alla cassa pensionistica francese, che risponde con il formulario SE 21-35 (accordo) o SE 21-36 (rifiuto). Il coniuge accompagnante non è coperto da questa procedura.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Per ogni soggiorno, anche temporaneo: sottoscrivere un'assicurazione viaggio o un contratto di assistenza che copra l'intero importo delle spese medicali e il rimpatrio sanitario, la convenzione franco-jugoslava non aprendo alcuna copertura sul posto per un turista francese ordinario.
3. Lavoratore distaccato: richiedere il certificato di distacco (formulario SE 21-01) presso la propria cassa francese prima della partenza.
4. Insediamento duraturo: richiedere il formulario SE 21-02 (attestazione dei periodi di assicurazione) presso la propria cassa francese prima della partenza.
5. Famiglia che resta in Francia durante un espatrio: richiedere il formulario SE 21-08 presso la cassa locale macedone per il mantenimento della copertura malattia in Francia.
6. Pensionato: contattare il CLEISS o la propria cassa pensionistica prima della partenza per avviare, se necessario, la richiesta di copertura locale (formulario SE 21-34).
7. Per un soggiorno superiore a 90 giorni: contattare l'ambasciata di Francia a Skopje prima della partenza per conoscere le modalità applicabili presso l'ufficio stranieri.
8. All'arrivo: assicurarsi della registrazione presso la polizia locale entro 48 ore in caso di ospitalità presso un privato.
9. Lavoratore assunto localmente: verificare presso il proprio datore di lavoro l'iscrizione al FZO.
10. Autonomo: iscriversi e versare i contributi direttamente presso il FZO.
11. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Skopje).