Seguro de expatriado e seguro de saúde na Macedónia do Norte

O sistema de saúde macedónio baseia-se numa caixa pública única, o Fond za zdravstveno osiguruvanje na Republika Severna Makedonija (FZO), criada em 2000 e tutelada pelo ministério da Saúde, ao lado do fundo das pensões e do seguro de invalidez e da Agência para o Emprego (seguro de desemprego); todas as contribuições são cobradas pela Repartição Pública de Receitas, juntamente com o imposto sobre o rendimento. A abertura de direitos pressupõe um período de contribuição qualificante: 6 meses de seguro prévio para os subsídios de doença, e 6 meses de contribuição antes do parto para as prestações de maternidade. O paciente participa nas despesas até 10 a 20% segundo o tipo de cuidados, exceto urgências, tornando-se essa participação nula quando ultrapassa cerca de 70% do salário mensal líquido médio ao longo de um ano; os cuidados dentários só são cobertos para a prevenção e os exames periódicos, com uma participação de 20% a cargo do paciente, e os medicamentos que constam da lista reembolsável deixam de 5 a 20% a cargo do segurado, segundo o produto.

O financiamento do seguro de doença baseia-se numa contribuição patronal de 7,3% do salário bruto (com um limite de 16 vezes o salário mensal bruto médio nacional, ou seja 64 697 denares macedónios em 2025), à qual se somam 0,5% e 4% a título dos acidentes de trabalho e doenças profissionais (prestações em espécie e em dinheiro), 18% para a reforma, a invalidez e os sobreviventes, e 1,2% para o desemprego — ou seja 31% no total, sem qualquer parte a cargo do trabalhador segundo o CLEISS, a 1 de janeiro de 2025. O France Diplomatie assinala condições sanitárias consideradas deficientes nos hospitais do país e recomenda, em caso de doença grave que exija hospitalização, um regresso à França para se tratar; um setor privado desenvolveu-se em Skopje em paralelo com a rede pública.

• Estadia inferior a 90 dias: nenhum visto exigido a um cidadão francês munido de um passaporte válido pelo menos 6 meses ou de um cartão de identidade nacional em curso de validade, continuando o passaporte a ser recomendado para evitar qualquer litígio na fronteira; ultrapassar esse período expõe a uma recusa de entrada na fronteira e a procedimentos judiciais, com uma multa da ordem dos 200 € e um confisco temporário do passaporte durante o processo.
• Registo obrigatório: qualquer estrangeiro alojado em casa de um particular deve ser registado junto da esquadra de polícia mais próxima nas 48 horas seguintes à sua chegada; os hotéis encarregam-se disso automaticamente para os seus clientes.
• Estadia superior a 90 dias: pedido a apresentar junto do gabinete dos estrangeiros do ministério do Interior macedónio, por motivo profissional ou familiar; contactar a embaixada da França em Skopje antes da partida para conhecer as modalidades precisas.
• Inscrição local: obrigatória para qualquer trabalhador assalariado ou independente que trabalhe na Macedónia do Norte, junto do FZO.
• Sem inscrição local nem cobertura ao abrigo da convenção bilateral : os cuidados são faturados à tarifa plena pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não divulgada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: sem CESD, não sendo a Macedónia do Norte membro da UE (candidata apenas desde 16 de dezembro de 2005); um seguro de estudante ou um seguro de viagem completo continua necessário, não abrindo a convenção franco-jugoslava nenhuma cobertura no local para um estudante francês comum.
• Trabalhador destacado : mantém-se ligado ao regime francês mediante apresentação do certificado de destacamento (formulário SE 21-01); a duração máxima desta manutenção não está especificada publicamente nas páginas do CLEISS consultadas, a verificar diretamente junto deste organismo antes da partida.
• Reformado: uma cobertura pelo FZO continua possível, mediante pedido individual (formulários SE 21-34/35/36), se o reformado não puder invocar nenhum direito ao abrigo da legislação macedónia; o cônjuge acompanhante não é coberto por este procedimento e deve subscrever o seu próprio seguro antes da partida.

Nenhuma multa individual é mencionada nas fontes consultadas em caso de falta de inscrição no FZO, mas o empregador continua obrigado a declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, o risco continua a ser sobretudo financeiro, sem ajuda da embaixada da França em caso de cuidados não cobertos.

Não sendo a Macedónia do Norte membro da União Europeia (candidata apenas desde 16 de dezembro de 2005, negociações de adesão abertas em 19 de julho de 2022 mas até hoje bloqueadas), a coordenação com a França não passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009. Baseia-se num texto antigo: a convenção geral franco-jugoslava de segurança social de 5 de janeiro de 1950, completada por um acordo administrativo de 23 de janeiro de 1967, tornada aplicável à Macedónia do Norte (como Estado sucessor) por uma troca de cartas assinada em Paris em 13 de dezembro de 1995 e em Skopje em 14 de dezembro de 1995, entrada em vigor em 14 de dezembro de 1995. Coordena todos os ramos de segurança social, com exceção do seguro de desemprego.

• Estadia temporária: para um turista francês sem dupla nacionalidade, a convenção não abre nenhuma cobertura no local; apenas um reembolso a posteriori dos cuidados imprevistos, opcional e não garantido, continua concebível no regresso à França. Existe uma exceção para um cidadão macedónio residente na França, de regresso ao país em férias pagas: o formulário SE 21-04 A (atestado do direito às prestações em espécie), pedido antes da partida, cobre os cuidados durante a estadia e certos subsídios diários, fora de cuidados programados e repatriamento.
• Destacamento: certificado de destacamento (formulário SE 21-01), manutenção no regime francês sem contribuição para o FZO; as despesas médicas efetuadas no local podem ser apresentadas a reembolso através do formulário S 3125c. As fontes consultadas não especificam uma duração máxima quantificada para esta manutenção.
• Instalação duradoura (expatriação): inscrição direta no FZO; o formulário SE 21-02 (atestado dos períodos de seguro franceses), pedido antes da partida, permite às autoridades macedónias considerar os períodos já cotizados na França para a abertura de direitos. Se a família permanecer na França, pode continuar a beneficiar do seguro de doença através do formulário SE 21-08, a apresentar à caixa primária de seguro de doença do local de residência.
• Reformado: um titular de uma pensão francesa sem direito próprio na Macedónia do Norte pode pedir uma cobertura pelo FZO do seu local de residência, verificando este primeiro a ausência de direitos locais antes de transmitir o processo (formulário SE 21-34) à caixa de reforma francesa, que responde através do formulário SE 21-35 (aceitação) ou SE 21-36 (recusa). O cônjuge acompanhante não é coberto por este procedimento.

1. Antes da partida: informar da partida os organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Para qualquer estadia, incluindo temporária: subscrever um seguro de viagem ou um contrato de assistência que cubra a totalidade das despesas médicas e o repatriamento sanitário, não abrindo a convenção franco-jugoslava nenhuma cobertura no local para um turista francês comum.
3. Trabalhador destacado: pedir o certificado de destacamento (formulário SE 21-01) junto da sua caixa francesa antes da partida.
4. Instalação duradoura: pedir o formulário SE 21-02 (atestado dos períodos de seguro) junto da sua caixa francesa antes da partida.
5. Família que permanece na França durante uma expatriação: pedir o formulário SE 21-08 junto da caixa macedónia local para a manutenção da cobertura de doença na França.
6. Reformado: contactar o CLEISS ou a sua caixa de reforma antes da partida para iniciar, se necessário, o pedido de cobertura local (formulário SE 21-34).
7. Para uma estadia superior a 90 dias: contactar a embaixada da França em Skopje antes da partida para conhecer as modalidades aplicáveis junto do gabinete dos estrangeiros.
8. Logo à chegada: garantir o registo junto da polícia local nas 48 horas em caso de alojamento em casa de um particular.
9. Trabalhador contratado localmente: verificar junto do empregador a inscrição no FZO.
10. Independente: inscrever-se e contribuir diretamente junto do FZO.
11. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Skopje).