O sistema de saúde na Macedónia do Norte: como um francês acede aos cuidados

Segundo o CLEISS, o seguro de doença é gerido pelo Fundo de Seguro de Doença da República da Macedónia do Norte (FZO), que aplica a legislação de saúde sob a tutela do Ministério da Saúde, com delegações locais. Os cuidados hospitalares são prestados em hospitais públicos ou em estabelecimentos privados convencionados. Um programa do Estado cobre as pessoas sem outra proteção, como as crianças com menos de 18 anos (27 anos se estudarem), as pessoas idosas e as mulheres sem emprego durante a gravidez e o parto. É proposto um seguro complementar voluntário.

O France Diplomatie descreve instalações adequadas nas grandes cidades, mas potencialmente limitadas nas zonas rurais. Para um expatriado, a combinação frequente associa a filiação ligada ao emprego, quando existe, e um contrato privado ou internacional que abre o acesso a profissionais privados, à evacuação sanitária e à repatriação. Veja seguro de saúde para expatriados para comparar as fórmulas.

O CLEISS indica que são segurados os assalariados, os trabalhadores independentes, os reformados, as pessoas inscritas na agência de emprego e os beneficiários de ajuda social; os cônjuges e os filhos a cargo são cobertos como beneficiários. Nenhum prazo de carência se aplica aos cuidados em espécie, que se abrem desde o primeiro dia de seguro. As contribuições são exclusivamente patronais: 7,3 % do salário bruto para a doença-maternidade, sem parte do assalariado direta; o independente contribui também com 7,3 % para a doença-maternidade. A ficha do CLEISS não contém regra própria para os estrangeiros: a filiação de um assalariado francês recrutado localmente passa pelo seu empregador, e a de um residente não ativo confirma-se junto do Fundo.

Para um destacado ou um reformado da Segurança Social francesa, a convenção franco-jugoslava de 1950, aplicável desde a troca de cartas de 14 de dezembro de 1995, organiza uma cobertura a partir dos formulários franceses: veja reembolsos de cuidados na Macedónia do Norte.

É preciso estar inscrito junto de um médico de família: os especialistas só se consultam por encaminhamento. O doente não adianta as despesas e paga a sua comparticipação de 10 % a 20 % do custo consoante o tipo de cuidados, exceto em urgência. Quando a comparticipação anual excede 70 % do salário líquido médio mensal do ano anterior, o Fundo pode dispensar o doente do restante das despesas durante o ano. Os reformados cuja pensão é inferior à média nacional estão totalmente isentos (CLEISS).

O internamento faz-se nos hospitais públicos ou nos estabelecimentos privados convencionados. O France Diplomatie não cita nenhum estabelecimento em particular; a embaixada de França em Skopje (165 rua Aleksandrov Todor, +389 2 324 43 00) informa sobre os profissionais. Um processo médico traduzido para inglês acelera a assunção de um tratamento em curso, e a ficha recorda que as instalações das zonas rurais podem ser limitadas.

Só os medicamentos da lista do Fundo são reembolsados, com uma comparticipação do doente de 5 % a 20 %. Os cuidados dentários cobertos limitam-se aos controlos periódicos e aos cuidados preventivos primários, com 20 % a cargo do doente; os outros cuidados dentários dependem do setor privado ou de um seguro complementar (CLEISS). O France Diplomatie precisa que as cadeias de farmácias dispõem em geral dos medicamentos correntes, e aconselha a levar o estritamente necessário na embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional, a verificar que cada produto é autorizado na Macedónia do Norte e a nunca comprar medicamentos a vendedores de rua devido às contrafações.

Para uma baixa por doença, um atestado do médico de família cobre os 15 primeiros dias, depois uma comissão do Fundo examina o processo. O empregador paga os primeiros 30 dias a 70 % a 85 % do salário líquido médio dos últimos 12 meses consoante a causa, depois o Fundo assume à mesma taxa durante 12 meses no máximo; o independente não recebe nada durante os primeiros 30 dias, depois 70 % do rendimento mensal médio do ano anterior (85 % para um tumor maligno), dentro do limite de quatro vezes o salário líquido médio nacional. São precisos pelo menos seis meses de seguro para abrir estes direitos.

A licença de maternidade dura 9 meses (15 meses em caso de partos múltiplos), dos quais 28 dias de repouso pré-natal e pelo menos 45 dias pós-natal, com um subsídio de 100 % do salário ou do rendimento médio dos últimos 12 meses, após seis meses de contribuição. Os acidentes de trabalho, os acidentes de trajeto e as doenças profissionais listadas são cobertos sem condição de estágio, com um subsídio diário de 100 % do rendimento líquido médio desde o primeiro dia, durante 12 meses no máximo.

O France Diplomatie descreve uma estrada perigosa: condução imprevisível, infraestruturas envelhecidas, veículos sem iluminação, máquinas agrícolas, carroças e animais. Após um acidente, é preciso colocar os ocupantes em segurança sem deslocar o veículo, chamar a polícia, uma ambulância se necessário e o segurador, depois tirar fotografias. Não existe serviço público de socorro em alta montanha: os caminhantes mantêm-se nos trilhos sinalizados, não partem sozinhos e evitam o esqui fora de pista. Um seguro que cubra o socorro e a evacuação responde a esta ausência de serviço público.

A ficha Segurança recomenda também consultar as instruções sísmicas do governo francês e o folheto da embaixada de França em Skopje, situando-se o território inteiro em zona sísmica com abalos regulares de intensidade fraca a média. A proteção contra o calor, o sol, os mosquitos e as mordeduras de animais faz parte dos gestos de prevenção de base, como a higiene das mãos e a escolha de uma água segura.

As fichas do France Diplomatie consultadas não listam número de urgência; dão o telefone da embaixada de França em Skopje (+389 2 324 43 00) e da sua secção consular (+389 2 551 77 28). Os números de urgência locais confirmam-se junto da embaixada antes da partida. Os cuidados de urgência estão isentos de comparticipação para um segurado do Fundo (CLEISS). Para uma pessoa sem cobertura, o France Diplomatie recorda que a embaixada não pode pagar as despesas médicas e que as despesas de repatriação sanitária podem ser muito elevadas: é vivamente recomendado subscrever uma cobertura antes da viagem. Veja o guia repatriação e assistência.

O France Diplomatie recomenda manter em dia as vacinas habituais (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e, consoante as condições da estadia, informar-se sobre a hepatite A, a tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas e a raiva para as crianças pequenas e as zonas rurais ou isoladas. Os riscos citados são a tifoide, que pode ser fatal na ausência de tratamento, a raiva, quase sempre mortal uma vez declarados os sintomas (consultar imediatamente após qualquer exposição de risco, mesmo vacinado), e a febre do Nilo Ocidental, transmitida por mosquitos e sem vacina humana: a prevenção assenta na proteção contra as picadas. A ficha acrescenta a higiene alimentar e da água, a prudência no contacto com animais, a segurança rodoviária, a proteção contra o calor e o sol e a segurança na água. O território inteiro está em zona sísmica. Veja também viver na Macedónia do Norte.