النظام الصحي في مقدونيا الشمالية: كيف يحصل الفرنسي على العلاج

بحسب مركز CLEISS، يدير التأمين الصحي صندوق التأمين الصحي لجمهورية مقدونيا الشمالية (FZO)، الذي يطبّق تشريع الصحة تحت وصاية وزارة الصحة، بفروع محلية. ويُقدَّم العلاج في المستشفيات في مستشفيات عامة أو مؤسسات خاصة متعاقدة. ويغطي برنامج حكومي الأشخاص الذين لا حماية أخرى لهم، مثل الأطفال دون 18 عامًا (27 عامًا إن كانوا يدرسون) والمسنين والنساء العاطلات أثناء الحمل والولادة. ويُعرض تأمين تكميلي طوعي.

وتصف France Diplomatie منشآت ملائمة في المدن الكبرى، لكنها قد تكون محدودة في المناطق الريفية. وبالنسبة للمغترب، يجمع المزيج الشائع بين الانتساب المرتبط بالعمل، إن وُجد، وعقد خاص أو دولي يتيح الوصول إلى ممارسين خواص والإجلاء الصحي والإعادة إلى الوطن. راجعوا التأمين الصحي للمغتربين لمقارنة الصيغ.

يشير مركز CLEISS إلى أن المؤمَّنين هم الأجراء والعاملون لحسابهم الخاص والمتقاعدون والمسجلون في وكالة التشغيل والمستفيدون من المساعدة الاجتماعية؛ ويُغطّى الأزواج والأطفال المعالون بصفتهم ذوي حقوق. ولا تُطبَّق أي فترة انتظار على العلاج العيني، الذي يُفتح من أول يوم تأمين. والاشتراكات على عاتق صاحب العمل وحده: 7.3% من الأجر الإجمالي للمرض والأمومة، دون حصة مباشرة للأجير؛ والعامل لحسابه الخاص يدفع أيضًا 7.3% للمرض والأمومة. ولا تتضمن نشرة CLEISS قاعدة خاصة بالأجانب: فانتساب الأجير الفرنسي الموظَّف محليًا يتم عبر صاحب عمله، أما انتساب المقيم غير النشط فيُؤكَّد لدى الصندوق.

وبالنسبة للمنتدب أو المتقاعد من الضمان الاجتماعي الفرنسي، تنظّم الاتفاقية الفرنسية-اليوغوسلافية لعام 1950، السارية منذ تبادل الرسائل في 14 ديسمبر 1995، تكفلًا انطلاقًا من الاستمارات الفرنسية: راجعوا استرداد تكاليف العلاج في مقدونيا الشمالية.

يجب التسجيل لدى طبيب عام: ولا يُستشار الأخصائيون إلا بإحالة. ولا يسلّف المريض النفقات ويدفع مساهمته من 10% إلى 20% من الكلفة بحسب نوع العلاج، باستثناء الطوارئ. وعندما تتجاوز المساهمة السنوية 70% من متوسط الأجر الصافي الشهري للسنة السابقة، يمكن للصندوق أن يعفي المريض من بقية النفقات لتلك السنة. ويُعفى المتقاعدون الذين يقل معاشهم عن المتوسط الوطني إعفاءً كاملًا (CLEISS).

ويتم الاستشفاء في المستشفيات العامة أو المؤسسات الخاصة المتعاقدة. ولا تذكر France Diplomatie مؤسسة بعينها؛ وسفارة فرنسا في سكوبيا (165 شارع Aleksandrov Todor، +389 2 324 43 00) تعطي معلومات عن الممارسين. والملف الطبي المترجم إلى الإنجليزية يسرّع التكفل بعلاج جارٍ، وتذكّر الصفحة بأن المنشآت في المناطق الريفية قد تكون محدودة.

لا تُسترد سوى أدوية قائمة الصندوق، بمساهمة من المريض من 5% إلى 20%. وعلاج الأسنان المشمول يقتصر على الفحوص الدورية والعلاج الوقائي الأولي، مع 20% على عاتق المريض؛ أما بقية علاج الأسنان فتخضع للقطاع الخاص أو لتأمين تكميلي (CLEISS). وتوضح France Diplomatie أن سلاسل الصيدليات تحتفظ عمومًا بالأدوية المعتادة، وتنصح بحمل الضروري فقط في العبوة الأصلية، مع وصفة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أن كل منتج مسموح به في مقدونيا الشمالية، وعدم شراء الأدوية من باعة الشوارع بسبب المنتجات المقلّدة.

بالنسبة للإجازة المرضية، تغطي شهادة من الطبيب العام الأيام الخمسة عشر الأولى، ثم تدرس لجنة تابعة للصندوق الملف. ويدفع صاحب العمل الأيام الثلاثين الأولى بنسبة 70 إلى 85% من متوسط الأجر الصافي في الأشهر الاثني عشر الأخيرة بحسب السبب، ثم يتولى الصندوق الأمر بالنسبة نفسها لمدة 12 شهرًا على الأكثر؛ والعامل لحسابه الخاص لا يتقاضى شيئًا خلال الأيام الثلاثين الأولى، ثم 70% من متوسط الدخل الشهري للسنة السابقة (85% لورم خبيث)، في حدود أربعة أضعاف متوسط الأجر الصافي الوطني. ويُشترط ستة أشهر على الأقل من التأمين لفتح هذه الحقوق.

وتدوم إجازة الأمومة 9 أشهر (15 شهرًا في حال تعدد الولادات)، منها 28 يومًا من الراحة قبل الولادة و45 يومًا على الأقل بعدها، بتعويض قدره 100% من الأجر أو من متوسط الدخل في الأشهر الاثني عشر الأخيرة، بعد ستة أشهر من الاشتراك. وتُغطّى حوادث العمل وحوادث الطريق إلى العمل والأمراض المهنية المدرجة دون شرط مدة، بتعويض يومي قدره 100% من متوسط الدخل الصافي ابتداءً من اليوم الأول، لمدة 12 شهرًا على الأكثر.

تصف France Diplomatie طريقًا خطرة: سياقة لا يمكن توقعها، وبنى تحتية متقادمة، ومركبات بلا إضاءة، وآليات زراعية وعربات وحيوانات. وبعد حادث، ينبغي وضع الركاب في أمان دون تحريك المركبة، والاتصال بالشرطة، وبسيارة إسعاف عند الحاجة، وبالمؤمِّن، ثم التقاط صور. ولا توجد خدمة إنقاذ عامة في الجبال العالية: ويبقى المتنزهون على المسارات المعلَّمة، ولا يذهبون وحدهم، ويتجنبون التزلج خارج المسارات. وتأمين يغطي الإنقاذ والإجلاء يستجيب لغياب الخدمة العامة هذا.

وتوصي صفحة «الأمن» أيضًا بالاطلاع على التعليمات الزلزالية للحكومة الفرنسية ونشرة سفارة فرنسا في سكوبيا، إذ يقع الإقليم بأكمله في منطقة زلزالية مع هزات منتظمة من ضعيفة إلى متوسطة الشدة. والوقاية من الحرارة والشمس والبعوض ولدغات الحيوانات من تدابير الوقاية الأساسية، مثل نظافة اليدين واختيار ماء مأمون.

لا تدرج صفحات France Diplomatie التي جرى الاطلاع عليها رقم طوارئ؛ وهي تعطي رقم سفارة فرنسا في سكوبيا (+389 2 324 43 00) وقسمها القنصلي (+389 2 551 77 28). وأرقام الطوارئ المحلية تُؤكَّد لدى السفارة قبل السفر. ويُعفى علاج الطوارئ من المساهمة لمؤمَّن لدى الصندوق (CLEISS). وبالنسبة لشخص بلا تغطية، تذكّر France Diplomatie بأن السفارة لا تستطيع دفع النفقات الطبية وبأن نفقات الإعادة الصحية إلى الوطن قد تكون مرتفعة جدًا: ويُوصى بشدة بالاشتراك في تغطية قبل السفر. راجعوا دليل الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

توصي France Diplomatie بإبقاء اللقاحات المعتادة محدّثة (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، وبحسب ظروف الإقامة، بالاستعلام عن لقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة وداء الكلب للأطفال الصغار والمناطق الريفية أو المعزولة. والمخاطر المذكورة هي التيفوئيد، الذي قد يكون قاتلًا دون علاج، وداء الكلب، القاتل دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض (تجب الاستشارة فورًا بعد أي تعرض محفوف بالخطر، حتى لمن تلقّى اللقاح)، وحمى غرب النيل، التي ينقلها البعوض ولا لقاح بشريًا لها: وتقوم الوقاية على الحماية من اللسعات. وتضيف الصفحة نظافة الغذاء والماء، والحذر عند الاحتكاك بالحيوانات، والسلامة المرورية، والحماية من الحرارة والشمس، والسلامة في الماء. والإقليم بأكمله في منطقة زلزالية. راجعوا أيضًا العيش في مقدونيا الشمالية.