Seguro para expatriados y seguro de salud en Macedonia del Norte

El sistema de salud macedonio se basa en una caja pública única, el Fond za zdravstveno osiguruvanje na Republika Severna Makedonija (FZO), creada en el año 2000 y bajo la tutela del Ministerio de Salud, junto con el fondo de pensiones y seguro de invalidez y la Agencia de Empleo (seguro de desempleo); el conjunto de las cotizaciones lo recauda la Oficina Pública de Ingresos, al mismo tiempo que el impuesto sobre la renta. La apertura de derechos requiere un periodo de cotización mínimo: 6 meses de seguro previo para los subsidios de enfermedad, y 6 meses de cotización antes del parto para las prestaciones de maternidad. El paciente participa en los gastos en una proporción del 10 al 20% según el tipo de atención, salvo urgencias, participación que se anula una vez que supera aproximadamente el 70% del salario mensual neto medio a lo largo de un año; la atención dental solo se cubre para la prevención y los chequeos periódicos, con una participación del 20% a cargo del paciente, y los medicamentos que figuran en la lista reembolsable dejan entre el 5 y el 20% a cargo del asegurado según el producto.

La financiación del seguro de enfermedad se basa en una cotización patronal del 7,3% del salario bruto (con un tope de 16 veces el salario mensual bruto medio nacional, es decir 64.697 denares macedonios en 2025), a la que se suman un 0,5% y un 4% en concepto de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (prestaciones en especie y en efectivo), un 18% para la jubilación, la invalidez y los supervivientes, y un 1,2% para el desempleo — es decir, el 31% en total, sin ninguna parte salarial directa según el CLEISS, a 1 de enero de 2025. France Diplomatie señala unas condiciones sanitarias consideradas deficientes en los hospitales del país y recomienda, en caso de enfermedad grave que requiera hospitalización, un regreso a Francia para recibir tratamiento; en paralelo a la red pública se ha desarrollado un sector privado en Skopie.

• Estancia de menos de 90 días: no se exige visado para un ciudadano francés que cuente con un pasaporte válido al menos 6 meses o un documento nacional de identidad en vigor, aunque se sigue recomendando el pasaporte para evitar cualquier litigio en la frontera; sobrepasar esta duración expone a la devolución en frontera y a acciones judiciales, con una multa del orden de 200 € y una confiscación temporal del pasaporte durante el procedimiento.
• Registro obligatorio: todo extranjero alojado en casa de un particular debe registrarse en la comisaría de policía más cercana en las 48 horas siguientes a su llegada; los hoteles se encargan de ello automáticamente para sus clientes.
• Estancia de más de 90 días: solicitud que debe presentarse ante la oficina de extranjería del Ministerio del Interior macedonio, por motivo profesional o familiar; conviene contactar con la embajada de Francia en Skopie antes de la salida para conocer las modalidades precisas.
• Afiliación local: obligatoria para todo asalariado o autónomo que trabaje en Macedonia del Norte, ante el FZO.
• Sin afiliación local ni cobertura en virtud del convenio bilateral: la atención médica es facturada a tarifa completa por el centro, público o privado, con una tarifa variable según el centro y no comunicada públicamente de forma uniforme.
• Estudiante: no hay TSE, ya que Macedonia del Norte no es miembro de la UE (candidata solo desde el 16 de diciembre de 2005); sigue siendo necesario un seguro estudiantil o un seguro de viaje completo, ya que el convenio franco-yugoslavo no da derecho a ninguna cobertura in situ para un estudiante francés ordinario.
• Trabajador desplazado : permanece vinculado al régimen francés previa presentación del certificado de desplazamiento (formulario SE 21-01); la duración máxima de este mantenimiento no se precisa públicamente en las páginas consultadas del CLEISS, por lo que conviene verificarla directamente ante este organismo antes de la salida.
• Jubilado: sigue siendo posible una cobertura por parte del FZO, previa solicitud individual (formularios SE 21-34/35/36), si el jubilado no puede acogerse a ningún derecho en virtud de la legislación macedonia; el cónyuge acompañante no está cubierto por este procedimiento y debe contratar su propio seguro antes de la salida.

Ninguna multa individual se menciona en las fuentes consultadas en caso de falta de afiliación al FZO, pero el empleador sigue obligado a declarar a su asalariado; para el propio expatriado, el riesgo sigue siendo sobre todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia en caso de atención no cubierta.

Al no ser Macedonia del Norte miembro de la Unión Europea (candidata solo desde el 16 de diciembre de 2005, con negociaciones de adhesión iniciadas el 19 de julio de 2022 pero bloqueadas a día de hoy), la coordinación con Francia no pasa por los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009. Se basa en un texto antiguo: el convenio general franco-yugoslavo de seguridad social del 5 de enero de 1950, completado por un acuerdo administrativo del 23 de enero de 1967, hecho aplicable a Macedonia del Norte (como Estado sucesor) mediante un canje de cartas firmado en París el 13 de diciembre de 1995 y en Skopie el 14 de diciembre de 1995, entrado en vigor el 14 de diciembre de 1995. Coordina el conjunto de las ramas de la seguridad social, con excepción del seguro de desempleo.

• Estancia temporal: para un turista francés sin doble nacionalidad, el convenio no da derecho a ninguna cobertura in situ; solo cabe contemplar, a la vuelta a Francia, un reembolso a posteriori de la atención imprevista, opcional y no garantizado. Existe una excepción para un ciudadano macedonio residente en Francia que regresa al país de vacaciones pagadas: el formulario SE 21-04 A (certificado del derecho a las prestaciones en especie), solicitado antes de la salida, cubre la atención durante la estancia y ciertos subsidios diarios, excluidos la atención programada y la repatriación.
• Desplazamiento: certificado de desplazamiento (formulario SE 21-01), mantenimiento en el régimen francés sin cotización al FZO; los gastos médicos incurridos in situ pueden presentarse para su reembolso mediante el formulario S 3125c. Las fuentes consultadas no precisan una duración máxima concreta para este mantenimiento.
• Instalación duradera (expatriación): afiliación directa al FZO; el formulario SE 21-02 (certificado de los periodos de seguro franceses), solicitado antes de la salida, permite a las autoridades macedonias tener en cuenta los periodos ya cotizados en Francia para la apertura de derechos. Si la familia permanece en Francia, puede seguir beneficiándose del seguro de enfermedad mediante el formulario SE 21-08, que debe presentarse ante la caja primaria de seguro de enfermedad del lugar de residencia.
• Jubilado: el titular de una pensión francesa sin derecho propio en Macedonia del Norte puede solicitar una cobertura por parte del FZO de su lugar de residencia, que verifica primero la ausencia de derechos locales antes de transmitir el expediente (formulario SE 21-34) a la caja de pensiones francesa, la cual responde mediante el formulario SE 21-35 (aprobación) o SE 21-36 (denegación). El cónyuge acompañante no está cubierto por este procedimiento.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Para cualquier estancia, incluso temporal: contratar un seguro de viaje o un contrato de asistencia que cubra la totalidad de los gastos médicos y la repatriación sanitaria, ya que el convenio franco-yugoslavo no da derecho a ninguna cobertura in situ para un turista francés ordinario.
3. Trabajador desplazado: solicitar el certificado de desplazamiento (formulario SE 21-01) a su caja francesa antes de la salida.
4. Instalación duradera: solicitar el formulario SE 21-02 (certificado de los periodos de seguro) a su caja francesa antes de la salida.
5. Familia que permanece en Francia durante una expatriación: solicitar el formulario SE 21-08 ante la caja local macedonia para el mantenimiento de la cobertura de enfermedad en Francia.
6. Jubilado: contactar con el CLEISS o su caja de pensiones antes de la salida para iniciar, si es necesario, la solicitud de cobertura local (formulario SE 21-34).
7. Para una estancia de más de 90 días: contactar con la embajada de Francia en Skopie antes de la salida para conocer las modalidades aplicables ante la oficina de extranjería.
8. Nada más llegar: asegurarse del registro ante la policía local en un plazo de 48 horas en caso de alojamiento en casa de un particular.
9. Asalariado contratado localmente: verificar con su empleador la afiliación al FZO.
10. Autónomo: afiliarse y cotizar directamente ante el FZO.
11. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Skopie).