التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في آيسلندا

آيسلندا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي، لكنها تنتمي إلى المنطقة الاقتصادية الأوروبية (EEE) إلى جانب النرويج وليختنشتاين، وكذلك إلى منطقة شنغن. يجعلها هذا الاتفاق تُطبِّق نفس اللائحتين الأوروبيتين للتنسيق في مجال الضمان الاجتماعي (883/2004 و987/2009) التي تُطبِّقها الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي منذ 2012: فبطاقة التأمين الصحي الأوروبية (CEAM)، والنموذجان A1 وS1، تنتج فيها إذن نفس الآثار كما في فرنسا أو النرويج. أما النظام الصحي نفسه فهو نظام شامل، يخضع لرقابة الدولة ويُموَّل من الضرائب، تُدير التأمين الصحي فيه هيئة وحيدة، هي Sjúkratryggingar Íslands (الصندوق الوطني للتأمين الصحي)، التي تتفاوض على التعريفات مع مقدمي الخدمات العامة والخاصة. تُقسَّم البلاد إلى سبعة قطاعات للرعاية الصحية (heilbrigðisumdæmi).

يختار كل مؤمَّن بحرية طبيب عائلته (heilsugæsla)، في مركز طبي عام أو عيادة خاصة متعاقدة، الذي يؤدي دور بوابة الدخول إلى الرعاية المتخصصة مع ترك حرية اختيار الطبيب المختص أو المؤسسة. المستشفى الجامعي الوطني Landspítali، في ريكيافيك، هو المؤسسة المرجعية للرعاية المتخصصة والطوارئ والتعليم والبحث. تبقى المصاريف محدودة بسقف عبر آلية مشاركة شهرية (greiðsluþátttökukerfi): لا يدفع المؤمَّن المنتسب أبدًا أكثر من 37,794 كرونة آيسلندية في شهر معين، وينخفض هذا السقف إلى 6,299 كرونة آيسلندية في الأشهر التالية في حال استمرار الرعاية. تخضع الأدوية الموصوفة لسلّم تنازلي حسب مستويات الاستهلاك السنوي (100% على عاتق المريض في المستوى الأول، ثم 15% ثم 7.5% في المستويات التالية)؛ والرعاية الاستشفائية العامة وإعادة التأهيل (العلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، علاج النطق) مجانية للمؤمَّن المنتسب.

• مواطن الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية: لا تأشيرة مطلوبة لإقامة أقل من ثلاثة أشهر، حرية التنقل داخل منطقة شنغن التي تنتمي إليها آيسلندا؛ تكفي بطاقة هوية أو جواز سفر ساري المفعول طوال مدة الإقامة.
• التسجيل في السجل الوطني (Þjóðskrá): إلزامي بمجرد تجاوز الإقامة ثلاثة أشهر، للحصول على رقم هوية (kennitala) يشترطه معظم الإجراءات الإدارية، بما فيها التأمين الصحي.
• الانتساب إلى Sjúkratryggingar Íslands: يُفتح بعد ستة أشهر من التسجيل في السجل الوطني، إلا في حال تقليص المهلة لمواطن المنطقة الاقتصادية الأوروبية الذي يثبت حقوقًا تأمينية سابقة (النموذج E104 أو S1 حسب الحالة) يُطلب لدى صندوقه الفرنسي قبل المغادرة.
• خلال مهلة الانتظار: تُفوتَر الرعاية بالتعرفة الكاملة خارج الانتساب؛ ولا يسمح بالحد من الخطر المالي سوى تأمين صحي خاص مؤقت، أو بالنسبة لإقامة لا تزال مشمولة بالبطاقة الأوروبية للتأمين الصحي، تكفل ظرفي محدود بالإطار الصارم للإقامة المؤقتة.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لإقامة مؤقتة (من نوع Erasmus)؛ وبعد ذلك، يُفرض التسجيل في السجل الوطني ثم، بعد ستة أشهر، الانتساب إلى Sjúkratryggingar Íslands، ويبقى تأمين طلابي تكميلي موصى به خلال فترة الانتقال.
• الموظف المنتدب : عبر النموذج A1، يبقى مرتبطًا بالنظام الفرنسي طوال مدة الانتداب، ومعفى من الانتساب إلى Sjúkratryggingar Íslands.
• المتقاعد: النموذج S1 لدى صندوق تقاعده الفرنسي قبل المغادرة، لتكفُّل Sjúkratryggingar Íslands به دون مهلة انتظار ولا اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة في حال غياب الانتساب، لكن يبقى الخطر ماليًا بحتًا خلال مهلة الانتظار البالغة ستة أشهر، دون أي مساعدة من السفارة الفرنسية.

بما أن آيسلندا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي، لا ينطبق نظريًا أي انضمام إلى المؤسسات المجتمعية — لكن في الواقع، يمر التنسيق في مجال الضمان الاجتماعي مع فرنسا عبر نفس اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009 المطبَّقتين على أي دولة عضو في الاتحاد الأوروبي، بفضل اتفاقية المنطقة الاقتصادية الأوروبية (EEE)، السارية على آيسلندا منذ 2012.

• الإقامة المؤقتة: تمنح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي الحق في نفس التكفل الذي يحصل عليه مؤمَّن محلي في القطاع العام (استشارة في مركز heilsugæsla تُفوتَر بالتعرفة المخفضة)؛ في المقابل، لا يقبلها الممارسون الخاصون غير المتعاقدين.
• الانتداب: النموذج A1، البقاء في النظام الفرنسي طوال مدة الانتداب، مع الإعفاء من الانتساب إلى Sjúkratryggingar Íslands.
• الاستقرار الدائم: التسجيل في السجل الوطني (Þjóðskrá) ثم، بعد ستة أشهر، الانتساب إلى Sjúkratryggingar Íslands؛ يمكن لمواطن المنطقة الاقتصادية الأوروبية تقليص هذه المهلة بتقديم إثبات لحقوق تأمينية سابقة (النموذج E104 أو S1 حسب الحالة)؛ النموذج S1 للمتقاعد، يُتكفَّل به دون مهلة انتظار ولا اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي الإخلاء الطبي، ولا الرعاية المبرمجة، ولا الاستقرار الدائم.

1. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب النموذج A1 لدى الصندوق الفرنسي قبل المغادرة.
3. المتقاعد: طلب النموذج S1 لدى صندوق التقاعد قبل المغادرة.
4. مواطن المنطقة الاقتصادية الأوروبية الراغب في تقليص مهلة الانتظار: طلب إثبات لحقوقه التأمينية السابقة (النموذج E104 أو ما يعادله) لدى CPAM قبل المغادرة.
5. قبل المغادرة أو فور الوصول: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لتغطية فترة الانتقال.
6. فور الوصول، لإقامة مقررة تتجاوز ثلاثة أشهر: التسجيل لدى السجل الوطني (Þjóðskrá) للحصول على رقم هوية (kennitala).
7. بعد ستة أشهر من هذا التسجيل (أو قبل ذلك، بإثبات حقوق سابقة): التحقق من فتح الحقوق لدى Sjúkratryggingar Íslands والتسجيل لدى طبيب عائلة (heilsugæsla).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (السفارة الفرنسية في ريكيافيك).