Assurance expatrié et assurance santé en Islande

L’Islande n’est pas membre de l’Union européenne, mais elle appartient à l’Espace économique européen (EEE) aux côtés de la Norvège et du Liechtenstein, ainsi qu’à l’espace Schengen. Cet accord lui fait appliquer les mêmes règlements européens de coordination de sécurité sociale (883/2004 et 987/2009) que les États membres de l’UE depuis 2012 : la carte européenne d’assurance maladie (CEAM), les formulaires A1 et S1 y produisent donc les mêmes effets qu’en France ou en Norvège. Le système de santé lui-même est un régime universel, contrôlé et financé par l’impôt, dont l’assurance maladie est gérée par un organisme unique, Sjúkratryggingar Íslands (caisse nationale d’assurance maladie), qui négocie les tarifs avec les prestataires publics et privés. Le pays est divisé en sept secteurs de soins de santé (heilbrigðisumdæmi).

Chaque assuré choisit librement son médecin de famille (heilsugæsla), en centre médical public ou en cabinet privé conventionné, qui joue le rôle de porte d’entrée vers les soins spécialisés tout en laissant le libre choix du spécialiste ou de l’établissement. L’hôpital universitaire national Landspítali, à Reykjavik, est l’établissement de référence pour les soins spécialisés, les urgences, l’enseignement et la recherche. Les frais restent plafonnés par un mécanisme de participation mensuelle (greiðsluþátttökukerfi) : un assuré affilié ne paie jamais plus de 37 794 ISK sur un mois donné, ce plafond redescendant à 6 299 ISK pour les mois suivants en cas de soins continus. Les médicaments sur ordonnance suivent un barème dégressif par paliers de consommation annuelle (100 % à la charge du patient au premier palier, puis 15 % puis 7,5 % aux paliers suivants) ; les soins hospitaliers publics et la rééducation (kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie) sont gratuits pour un assuré affilié.

• Citoyen UE/EEE : aucun visa exigé pour un séjour de moins de trois mois, libre circulation au sein de l’espace Schengen dont l’Islande est membre ; une carte d’identité ou un passeport en cours de validité pour toute la durée du séjour suffit.
• Inscription au registre national (Þjóðskrá) : obligatoire dès lors que le séjour dépasse trois mois, pour l’obtention d’un numéro d’identité (kennitala) qui conditionne la plupart des démarches administratives, y compris l’assurance maladie.
• Affiliation à Sjúkratryggingar Íslands : s’ouvre six mois après l’inscription au registre national, sauf réduction du délai pour un citoyen EEE justifiant de droits d’assurance antérieurs (formulaire E104 ou S1 selon le cas) demandé auprès de sa caisse française avant le départ.
• Pendant le délai de carence : les soins sont facturés au tarif plein hors affiliation ; seule une assurance santé privée temporaire, ou pour un séjour encore couvert par la CEAM une prise en charge ponctuelle limitée au strict cadre d’un séjour temporaire, permettent de limiter le risque financier.
• Étudiant : la CEAM suffit pour un séjour temporaire (type Erasmus) ; au-delà, l’inscription au registre national puis, six mois plus tard, l’affiliation à Sjúkratryggingar Íslands s’imposent, et une assurance étudiante complémentaire reste recommandée pendant la transition.
• Salarié détaché : via le formulaire A1, reste rattaché au régime français pendant la durée du détachement, dispensé de l’affiliation à Sjúkratryggingar Íslands.
• Retraité : formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite française avant le départ, pour une prise en charge par Sjúkratryggingar Íslands sans délai de carence ni nouvelle cotisation propre.

Aucune amende n’est prévue en cas d’absence d’affiliation, mais le risque reste purement financier pendant le délai de carence de six mois, sans aide de l’ambassade de France.

L’Islande n’étant pas membre de l’Union européenne, aucune adhésion aux institutions communautaires ne s’applique en théorie — mais dans les faits, la coordination de sécurité sociale avec la France passe par les mêmes règlements européens 883/2004 et 987/2009 que pour un État membre de l’UE, grâce à l’accord sur l’Espace économique européen (EEE), applicable à l’Islande depuis 2012.

• Séjour temporaire : la CEAM donne droit à la même prise en charge qu’un assuré local dans le secteur public (consultation en centre heilsugæsla facturée au tarif réduit) ; elle n’est en revanche pas acceptée par les praticiens privés non conventionnés.
• Détachement : formulaire A1, maintien au régime français pendant la durée du détachement, dispense de l’affiliation à Sjúkratryggingar Íslands.
• Installation durable : inscription au registre national (Þjóðskrá) puis, six mois plus tard, affiliation à Sjúkratryggingar Íslands ; un citoyen EEE peut faire réduire ce délai en produisant un justificatif de ses droits d’assurance antérieurs (formulaire E104 ou S1 selon le cas) ; formulaire S1 pour un retraité, pris en charge sans délai de carence ni nouvelle cotisation propre.
• La CEAM ne couvre ni le rapatriement, ni les soins programmés, ni une installation durable.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Salarié détaché : demander le formulaire A1 auprès de sa caisse française avant le départ.
3. Retraité : demander le formulaire S1 auprès de sa caisse de retraite avant le départ.
4. Citoyen EEE souhaitant réduire le délai de carence : demander un justificatif de ses droits d’assurance antérieurs (formulaire E104 ou équivalent) auprès de sa CPAM avant le départ.
5. Avant le départ ou dès l’arrivée : demander la CEAM pour couvrir la période de transition.
6. Dès l’arrivée, pour un séjour prévu de plus de trois mois : s’inscrire auprès du registre national (Þjóðskrá) pour obtenir un numéro d’identité (kennitala).
7. Six mois après cette inscription (ou avant, sur justificatif de droits antérieurs) : vérifier l’ouverture des droits auprès de Sjúkratryggingar Íslands et s’inscrire auprès d’un médecin de famille (heilsugæsla).
8. Inscription au registre des Français établis hors de France (ambassade de France à Reykjavik).