Seguro para expatriados e seguro de saúde na Islândia

A Islândia não é membro da União Europeia, mas pertence ao Espaço Económico Europeu (EEE) ao lado da Noruega e do Liechtenstein, bem como ao espaço Schengen. Este acordo faz com que aplique, desde 2012, os mesmos regulamentos europeus de coordenação de segurança social (883/2004 e 987/2009) que os Estados-membros da UE: o cartão europeu de seguro de doença (CESD) e os formulários A1 e S1 aí produzem, por isso, os mesmos efeitos que em França ou na Noruega. O próprio sistema de saúde é um regime universal, controlado e financiado pelo imposto, cujo seguro de doença é gerido por um organismo único, a Sjúkratryggingar Íslands (caixa nacional de seguro de doença), que negocia as tarifas com os prestadores públicos e privados. O país está dividido em sete setores de cuidados de saúde (heilbrigðisumdæmi).

Cada segurado escolhe livremente o seu médico de família (heilsugæsla), num centro médico público ou num consultório privado convencionado, que desempenha o papel de porta de entrada para os cuidados especializados, deixando ao mesmo tempo a livre escolha do especialista ou do estabelecimento. O hospital universitário nacional Landspítali, em Reiquiavique, é o estabelecimento de referência para os cuidados especializados, as urgências, o ensino e a investigação. As despesas continuam limitadas por um mecanismo de comparticipação mensal (greiðsluþátttökukerfi): um segurado inscrito nunca paga mais de 37 794 ISK num determinado mês, limite que desce para 6 299 ISK nos meses seguintes em caso de cuidados continuados. Os medicamentos com receita seguem uma tabela decrescente por níveis de consumo anual (100% a cargo do doente no primeiro nível, depois 15% e depois 7,5% nos níveis seguintes); os cuidados hospitalares públicos e a reabilitação (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala) são gratuitos para um segurado inscrito.

• Cidadão da UE/EEE: nenhum visto exigido para uma estadia inferior a três meses, livre circulação dentro do espaço Schengen do qual a Islândia é membro; basta um cartão de identidade ou passaporte válido para toda a duração da estadia.
• Inscrição no registo nacional (Þjóðskrá): obrigatória desde que a estadia exceda três meses, para a obtenção de um número de identidade (kennitala) que condiciona a maioria das formalidades administrativas, incluindo o seguro de doença.
• Inscrição na Sjúkratryggingar Íslands: abre-se seis meses após a inscrição no registo nacional, salvo redução do prazo para um cidadão do EEE que comprove direitos de seguro anteriores (formulário E104 ou S1 segundo o caso) pedido junto da sua caixa francesa antes da partida.
• Durante o prazo de carência: os cuidados são faturados à tarifa plena sem inscrição; apenas um seguro de saúde privado temporário, ou, para uma estadia ainda coberta pelo CESD, uma cobertura pontual limitada ao quadro estrito de uma estadia temporária, permitem limitar o risco financeiro.
• Estudante: o CESD basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além desse prazo, a inscrição no registo nacional e, seis meses depois, a inscrição na Sjúkratryggingar Íslands impõem-se, e continua recomendado um seguro de estudante complementar durante a transição.
• Trabalhador destacado : através do formulário A1, permanece ligado ao regime francês durante a duração do destacamento, dispensado da inscrição na Sjúkratryggingar Íslands.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para uma cobertura pela Sjúkratryggingar Íslands sem prazo de carência nem nova contribuição própria.

Nenhuma multa está prevista em caso de ausência de inscrição, mas o risco continua puramente financeiro durante o prazo de carência de seis meses, sem ajuda da embaixada da França.

Não sendo a Islândia membro da União Europeia, nenhuma adesão às instituições comunitárias se aplica em teoria — mas, na prática, a coordenação de segurança social com a França passa pelos mesmos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009 que para um Estado-membro da UE, graças ao acordo sobre o Espaço Económico Europeu (EEE), aplicável à Islândia desde 2012.

• Estadia temporária: o CESD dá direito à mesma cobertura que um segurado local no setor público (consulta num centro heilsugæsla faturada à tarifa reduzida); não é, em contrapartida, aceite pelos médicos privados não convencionados.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês durante a duração do destacamento, dispensa da inscrição na Sjúkratryggingar Íslands.
• Instalação duradoura: inscrição no registo nacional (Þjóðskrá) e, seis meses depois, inscrição na Sjúkratryggingar Íslands; um cidadão do EEE pode reduzir este prazo apresentando um comprovativo dos seus direitos de seguro anteriores (formulário E104 ou S1 segundo o caso); formulário S1 para um reformado, coberto sem prazo de carência nem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Cidadão do EEE que deseje reduzir o prazo de carência: pedir um comprovativo dos seus direitos de seguro anteriores (formulário E104 ou equivalente) junto da sua CPAM antes da partida.
5. Antes da partida ou desde a chegada: pedir o CESD para cobrir o período de transição.
6. Desde a chegada, para uma estadia prevista superior a três meses: inscrever-se no registo nacional (Þjóðskrá) para obter um número de identidade (kennitala).
7. Seis meses depois desta inscrição (ou antes, com comprovativo de direitos anteriores): verificar a abertura de direitos junto da Sjúkratryggingar Íslands e inscrever-se junto de um médico de família (heilsugæsla).
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Reiquiavique).