Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung in Island

Island ist kein Mitglied der Europäischen Union, gehört aber neben Norwegen und Liechtenstein zum Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) sowie zum Schengen-Raum. Dieses Abkommen bewirkt, dass Island seit 2012 dieselben europäischen Verordnungen zur Koordinierung der Sozialversicherung (883/2004 und 987/2009) anwendet wie die EU-Mitgliedstaaten: Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) und die Formulare A1 und S1 entfalten dort also dieselbe Wirkung wie in Frankreich oder Norwegen. Das Gesundheitssystem selbst ist ein universelles, staatlich kontrolliertes und steuerfinanziertes System, dessen Krankenversicherung von einer einzigen Einrichtung verwaltet wird, Sjúkratryggingar Íslands (nationale Krankenversicherungskasse), die die Tarife mit öffentlichen und privaten Leistungserbringern verhandelt. Das Land ist in sieben Gesundheitsversorgungsregionen (heilbrigðisumdæmi) unterteilt.

Jede versicherte Person wählt frei ihren Hausarzt (heilsugæsla), in einem öffentlichen Gesundheitszentrum oder in einer vertraglich gebundenen Privatpraxis, der als Einstiegspunkt zur Facharztversorgung dient und dabei die freie Wahl des Facharztes oder der Einrichtung lässt. Das nationale Universitätsklinikum Landspítali in Reykjavik ist die Referenzeinrichtung für Facharztversorgung, Notfälle, Lehre und Forschung. Die Kosten bleiben durch einen monatlichen Selbstbeteiligungsmechanismus (greiðsluþátttökukerfi) begrenzt: Eine versicherte Person zahlt in einem bestimmten Monat nie mehr als 37.794 ISK, wobei diese Obergrenze bei fortlaufender Behandlung in den folgenden Monaten auf 6.299 ISK sinkt. Verschreibungspflichtige Arzneimittel folgen einer nach Jahresverbrauch gestuften Skala (100 % zu Lasten des Patienten in der ersten Stufe, dann 15 %, dann 7,5 % in den folgenden Stufen); die öffentliche Krankenhausversorgung und Rehabilitation (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) sind für eine versicherte Person kostenlos.

• EU-/EWR-Bürger: Kein Visum für einen Aufenthalt unter drei Monaten erforderlich, Freizügigkeit innerhalb des Schengen-Raums, dem Island angehört; ein für die gesamte Aufenthaltsdauer gültiger Personalausweis oder Reisepass reicht aus.
• Anmeldung im nationalen Register (Þjóðskrá): obligatorisch, sobald der Aufenthalt drei Monate überschreitet, zur Erlangung einer Identifikationsnummer (kennitala), die Voraussetzung für die meisten Verwaltungsverfahren ist, einschließlich der Krankenversicherung.
• Mitgliedschaft bei Sjúkratryggingar Íslands: eröffnet sich sechs Monate nach der Anmeldung im nationalen Register, außer bei einer Verkürzung der Frist für einen EWR-Bürger, der frühere Versicherungsansprüche nachweist (Formular E104 oder S1, je nach Fall), das vor der Abreise bei der französischen Kasse zu beantragen ist.
• Während der Wartezeit: Behandlungen werden ohne Mitgliedschaft zum vollen Tarif abgerechnet; nur eine befristete private Krankenversicherung oder, für einen noch von der EHIC abgedeckten Aufenthalt, eine punktuelle Übernahme im strengen Rahmen eines befristeten Aufenthalts können das finanzielle Risiko begrenzen.
• Studierende: Die EHIC reicht für einen befristeten Aufenthalt (etwa im Rahmen von Erasmus); darüber hinaus werden die Anmeldung im nationalen Register und sechs Monate später die Mitgliedschaft bei Sjúkratryggingar Íslands erforderlich, und eine ergänzende Studierendenversicherung bleibt während der Übergangszeit empfehlenswert.
• Entsandter Arbeitnehmer : Über das Formular A1 bleibt er für die Dauer der Entsendung dem französischen System angeschlossen und ist von der Mitgliedschaft bei Sjúkratryggingar Íslands befreit.
• Rentner: Formular S1 bei der französischen Rentenkasse vor der Abreise, für eine Übernahme durch Sjúkratryggingar Íslands ohne Wartezeit und ohne eigenen neuen Beitrag.

Für eine fehlende Mitgliedschaft ist kein Bußgeld vorgesehen, doch das Risiko bleibt während der sechsmonatigen Wartezeit rein finanzieller Natur, ohne Unterstützung der französischen Botschaft.

Da Island kein Mitgliedstaat der Europäischen Union ist, gilt theoretisch keine Mitgliedschaft in den Gemeinschaftsinstitutionen — in der Praxis läuft die Koordinierung der Sozialversicherung mit Frankreich jedoch über dieselben europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009 wie bei einem EU-Mitgliedstaat, dank des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum (EWR), das für Island seit 2012 gilt.

• Befristeter Aufenthalt: Die EHIC gewährt dieselbe Übernahme wie einer örtlich Versicherten im öffentlichen Sektor (Konsultation in einem heilsugæsla-Zentrum zum reduzierten Tarif); sie wird jedoch von nicht vertraglich gebundenen privaten Ärzten nicht akzeptiert.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System für die Dauer der Entsendung, Befreiung von der Mitgliedschaft bei Sjúkratryggingar Íslands.
• Dauerhafte Niederlassung: Anmeldung im nationalen Register (Þjóðskrá), anschließend sechs Monate später Mitgliedschaft bei Sjúkratryggingar Íslands; ein EWR-Bürger kann diese Frist durch Vorlage eines Nachweises früherer Versicherungsansprüche (Formular E104 oder S1, je nach Fall) verkürzen lassen; Formular S1 für einen Rentner, Übernahme ohne Wartezeit und ohne eigenen neuen Beitrag.
• Die EHIC deckt weder die Repatriierung noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular A1 vor der Abreise bei der französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei der Rentenkasse beantragen.
4. EWR-Bürger, die die Wartezeit verkürzen möchten: vor der Abreise bei ihrer CPAM einen Nachweis früherer Versicherungsansprüche (Formular E104 oder gleichwertig) beantragen.
5. Vor der Abreise oder bei Ankunft: die EHIC beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
6. Bei Ankunft, für einen geplanten Aufenthalt von mehr als drei Monaten: sich im nationalen Register (Þjóðskrá) anmelden, um eine Identifikationsnummer (kennitala) zu erhalten.
7. Sechs Monate nach dieser Anmeldung (oder früher, mit Nachweis früherer Ansprüche): die Eröffnung der Ansprüche bei Sjúkratryggingar Íslands prüfen und sich bei einem Hausarzt (heilsugæsla) anmelden.
8. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Reykjavik).