Seguro para expatriados y seguro de salud en Islandia

Islandia no es miembro de la Unión Europea, pero pertenece al Espacio Económico Europeo (EEE) junto con Noruega y Liechtenstein, así como al espacio Schengen. Este acuerdo le hace aplicar los mismos reglamentos europeos de coordinación de la seguridad social (883/2004 y 987/2009) que los Estados miembros de la UE desde 2012: la tarjeta sanitaria europea (TSE) y los formularios A1 y S1 producen allí, por tanto, los mismos efectos que en Francia o en Noruega. El propio sistema de salud es un régimen universal, controlado y financiado con impuestos, cuyo seguro de enfermedad está gestionado por un organismo único, Sjúkratryggingar Íslands (caja nacional de seguro de enfermedad), que negocia las tarifas con los proveedores públicos y privados. El país está dividido en siete sectores de atención sanitaria (heilbrigðisumdæmi).

Cada asegurado elige libremente a su médico de familia (heilsugæsla), en un centro médico público o en una consulta privada concertada, que desempeña el papel de puerta de entrada hacia la atención especializada, dejando a la vez libertad de elección del especialista o del centro. El hospital universitario nacional Landspítali, en Reikiavik, es el centro de referencia para la atención especializada, las urgencias, la docencia y la investigación. Los gastos quedan limitados por un mecanismo de participación mensual (greiðsluþátttökukerfi): un asegurado afiliado nunca paga más de 37.794 ISK en un mes dado, tope que desciende a 6.299 ISK en los meses siguientes en caso de atención continuada. Los medicamentos con receta siguen un baremo decreciente por tramos de consumo anual (100 % a cargo del paciente en el primer tramo, después 15 % y luego 7,5 % en los tramos siguientes); la atención hospitalaria pública y la rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia) son gratuitas para un asegurado afiliado.

• Ciudadano UE/EEE: no se exige visado para una estancia inferior a tres meses, libre circulación dentro del espacio Schengen del que Islandia es miembro; basta con un DNI o un pasaporte en vigor durante toda la duración de la estancia.
• Inscripción en el registro nacional (Þjóðskrá): obligatoria en cuanto la estancia supera los tres meses, para la obtención de un número de identidad (kennitala) que condiciona la mayoría de los trámites administrativos, incluido el seguro de enfermedad.
• Afiliación a Sjúkratryggingar Íslands: se abre seis meses después de la inscripción en el registro nacional, salvo reducción del plazo para un ciudadano del EEE que acredite derechos de seguro anteriores (formulario E104 o S1 según el caso) solicitado ante su caja francesa antes de partir.
• Durante el periodo de carencia: la atención se factura a tarifa plena sin afiliación; solo un seguro de salud privado temporal, o, para una estancia aún cubierta por la TSE, una cobertura puntual limitada al marco estricto de una estancia temporal, permiten limitar el riesgo económico.
• Estudiante: la TSE basta para una estancia temporal (tipo Erasmus); más allá de ese periodo, se imponen la inscripción en el registro nacional y, seis meses después, la afiliación a Sjúkratryggingar Íslands, y sigue recomendándose un seguro de estudiante complementario durante la transición.
• Trabajador desplazado : mediante el formulario A1, permanece vinculado al régimen francés durante la duración del desplazamiento, exento de la afiliación a Sjúkratryggingar Íslands.
• Jubilado: formulario S1 ante su caja de pensiones francesa antes de partir, para una cobertura por parte de Sjúkratryggingar Íslands sin periodo de carencia ni nueva cotización propia.

No está prevista ninguna multa en caso de ausencia de afiliación, pero el riesgo sigue siendo puramente económico durante el periodo de carencia de seis meses, sin ayuda de la embajada de Francia.

Al no ser Islandia miembro de la Unión Europea, en teoría no se aplica ninguna adhesión a las instituciones comunitarias — pero, en la práctica, la coordinación de la seguridad social con Francia pasa por los mismos reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009 que para un Estado miembro de la UE, gracias al acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo (EEE), aplicable a Islandia desde 2012.

• Estancia temporal: la TSE da derecho a la misma cobertura que un asegurado local en el sector público (consulta en un centro heilsugæsla facturada a tarifa reducida); en cambio, no la aceptan los profesionales privados no concertados.
• Desplazamiento: formulario A1, mantenimiento en el régimen francés durante la duración del desplazamiento, exención de la afiliación a Sjúkratryggingar Íslands.
• Instalación duradera: inscripción en el registro nacional (Þjóðskrá) y, seis meses después, afiliación a Sjúkratryggingar Íslands; un ciudadano del EEE puede reducir este plazo presentando un justificante de sus derechos de seguro anteriores (formulario E104 o S1 según el caso); formulario S1 para un jubilado, con cobertura sin periodo de carencia ni nueva cotización propia.
• La TSE no cubre ni la repatriación, ni la atención programada, ni una instalación duradera.

1. Antes de partir: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 ante su caja francesa antes de partir.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 ante su caja de pensiones antes de partir.
4. Ciudadano del EEE que desee reducir el periodo de carencia: solicitar un justificante de sus derechos de seguro anteriores (formulario E104 o equivalente) ante su CPAM antes de partir.
5. Antes de partir o nada más llegar: solicitar la TSE para cubrir el periodo de transición.
6. Nada más llegar, para una estancia prevista de más de tres meses: inscribirse en el registro nacional (Þjóðskrá) para obtener un número de identidad (kennitala).
7. Seis meses después de esta inscripción (o antes, con justificante de derechos anteriores): comprobar la apertura de derechos ante Sjúkratryggingar Íslands e inscribirse ante un médico de familia (heilsugæsla).
8. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Reikiavik).