استرداد تكاليف العلاج في بروناي: من يسترد ماذا بحسب وضعكم

بروناي غير مدرجة في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي التي أبرمتها فرنسا، والتي ينشرها CLEISS. فلا توجد إذن بطاقة أوروبية، ولا شهادة انتداب تنص عليها اتفاقية، ولا جمع للفترات، ولا تكفّل متبادل. وتذكّر France Diplomatie بأن السفارة لا تتحمل المصاريف الطبية، وبأنه دون عقد يغطي جميع المصاريف والإعادة إلى الوطن، قد يُرفض الوصول إلى العلاج، حتى في حالة الخطر على الحياة.

ويمكن أن يتدخل أربعة أطراف: النظام العام البروناوي، الذي تتوقف قواعد الدفع فيه على الوضع، والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب)، وCFE، وتأمين صحي دولي. وتساعد مفاهيم أساس التعويض و المبلغ المتبقي على عاتقكم على المقارنة. ويرد عمل النظام المحلي في دليل النظام الصحي في بروناي.

الأجير بعقد محلي يحصل على تصريح عمل بعد شهادة لياقة طبية. وتشترط دائرة العمل من العمال الأجانب تأمينًا ضد حوادث العمل وتأمينًا صحيًا، مع إثبات عند توقيع العقد؛ وتتوقف الاستردادات على العقد الذي يكتتبه رب العمل، ويلزم قراءة سقفه السنوي وشبكة المستشفيات واستثناءاته. ونظم TAP وSCP وSPK نظم تقاعد ولا تغطي العلاج. راجعوا مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدَب من رب عمل فرنسي يبقى، من حيث المبدأ، مرتبطًا بالضمان الاجتماعي الفرنسي طوال مهمته؛ وفي غياب اتفاقية، يعود هذا الإبقاء إلى القانون الفرنسي للانتداب خارج الاتفاقيات. وتُؤكَّد المدة والشروط والاشتراكات لدى Urssaf (هيئة تحصيل الاشتراكات الاجتماعية الفرنسية) وCLEISS قبل السفر. وتُسترد المصاريف عندئذ وفق القواعد الفرنسية، بفواتير مسددة، أيًّا كان السعر المطلوب في عين المكان، وكثيرًا ما يضيف أرباب العمل عقد مساعدة جماعيًا. راجعوا المنتدَب أو المغترب و مسرد المنتدَب.

المستقل أو البدوي الرقمي ليس له رب عمل يموّل تأمينه: وتشكّل CFE أو عقد دولي الأساس، مع الإخلاء. راجعوا تأمين البدو الرقميين.

الطالب يختار بين CFE (عرض الشباب قبل سن 30) وتأمين دولي للطلبة؛ وتحدد المؤسسة المضيفة المتطلبات المنطبقة. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

الزوج والأطفال يتبعون وضع صاحب التصريح، بتصريح شخص معال. والزوج الأجنبي لمواطن بروناوي يدخل في فئة من يموّلون علاجهم منذ 1 يوليو 2025. وتغطي العقود العائلية لدى CFE وشركات التأمين الأمومة وطب الأطفال بحسب الشروط. راجعوا تأمين الأسرة المغتربة.

المتقاعد لا يخضع لنموذج S1، الساري في الاتحاد الأوروبي. وتقترح CFE عرض المتقاعدين لحاملي معاش من نظام أساسي فرنسي، دون استبيان صحي. راجعوا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في بروناي.

CFE هيئة حماية اجتماعية طوعية. وفي فرنسا، تسترد وفق مبادئ الضمان الاجتماعي؛ وفي الخارج، يتوقف الاسترداد على جدول بلد العلاج، بنسبة أو مبلغ جزافي يُطبَّق على النفقات الفعلية. وعندما يتجاوز السعر المطلوب الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنخرط: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: العرض الرئيسي (أكثر من 30 سنة، دون المتقاعدين)، وعرض الشباب (أقل من 30 سنة)، وعرض المتقاعدين؛ ويُحسب الاشتراك على المحاكي في cfe.fr.
• فترة الانتظار: تكفّل فوري إذا تم الانخراط قبل السفر أو في الأشهر الثلاثة التالية للاستقرار؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر انتظار، ثم ستة أشهر ابتداءً من سن 45.
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانخراط أو للإلحاق.

عند العودة إلى فرنسا، وبدون استئناف نشاط، يُطبَّق أجل ثلاثة أشهر مع إقامة مستقرة قبل فتح الحقوق؛ ويستفيد المنخرط في CFE دون نشاط مهني من إبقاء مجاني للحقوق خلال الأشهر الثلاثة الأولى. راجعوا دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من الأورو الأول يسترد المصاريف الفعلية في حدود سقوفه، بعد الاقتطاع المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. ويتيح التكفل المباشر والإخلاء الصحي، الذي تراه France Diplomatie ضروريًا للحالات الخطيرة. ويُقارَن العقد من حيث السقف السنوي ومنطقة التغطية والإخلاء وإدارة السوابق.

السائح يقيم 90 يومًا على الأكثر دون تأشيرة. وتنصح France Diplomatie بالتحقق من تأمينه قبل السفر وبتوفير أموال لاستشفاء أو إخلاء؛ ويمكن لمساعدة البطاقة المصرفية أن تكمل، مع سقوف يجب قراءتها. راجعوا تأمين السفر الطويل الأمد.

• الكشف: تعريفات عامة بحسب جدول وزارة الصحة ووضع المريض؛ وCFE بجدول البلد؛ والمصاريف الفعلية لعقد الأورو الأول.
• الاستشفاء: دفع المريض للمقيمين الدائمين الأجانب منذ يوليو 2025؛ والنظام الفرنسي للمنتدَب؛ وعقد دولي مع تكفل مباشر؛ وإخلاء صحي بحسب العقد.
• الأدوية: جداول CFE؛ وسقوف عقد دولي؛ والشراء من الصيدلية فقط، مع وصفة تذكر الأسماء الدولية المشتركة.
• الأسنان: بحسب جدول CFE والسقوف السنوية للعقود الدولية؛ ويُؤكَّد نطاق علاج الأسنان العام لدى وزارة الصحة.
• النظارات: تعود خصوصًا إلى العقود الدولية، بسقوف لكل فترة.
• الأمومة: تشترط CFE حملًا بعد الانخراط؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار؛ ويُؤكَّد الوصول إلى الأمومة العامة لدى وزارة الصحة بحسب الوضع.

ويقدّم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.