النظام الصحي في بروناي: التنظيم ووصول الأجنبي والمستعجلات

تشغّل وزارة الصحة المستشفيات العامة والمراكز الصحية والخدمات المتخصصة. وتصف أربعة مستشفيات: مستشفى Raja Isteri Pengiran Anak Saleha (RIPAS)، وهو الأكبر في البلد ومركز الإحالة الثالثي الرئيسي ومستشفى تعليمي؛ ومستشفى Suri Seri Begawan (بيلايت)، للعلاج الثانوي، وفيه المستعجلات والطب الباطني والجراحة العامة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال والطب النفسي وجراحة العظام؛ ومستشفى Pengiran Muda Mahkota Pengiran Muda Haji Al-Muhtadee Billah (توتونغ)، بسعة 139 سريرًا، ويعمل أيضًا مركز عزل للأمراض المعدية؛ ومستشفى Pengiran Isteri Hajjah Mariam (تيمبورونغ)، للعلاج الثانوي مع أخصائيين من RIPAS في زيارات، وتُحال الحالات التي تتطلب علاجًا ثالثيًا إلى RIPAS بالقارب أو بالطريق.

ويمر العلاج الأولي عبر المراكز الصحية للوزارة، التي ترد قائمتها وساعاتها في موقعها. وتعلن الوزارة هدفًا هو نظام صحي شامل وفعّال وميسور وعادل ومتاح للجميع في البلد.

حدّثت وزارة الصحة سياسة تسعير الخدمات الصحية في 1 يوليو 2025. فالمقيمون الدائمون حاملو بطاقة الهوية الأرجوانية (من الجنسية الأجنبية) والأزواج الأجانب لمواطنين أو لحاملي هذه البطاقة عليهم الآن تمويل علاجهم. ولا يشمل ذلك المرضى الذين كانوا يتلقون العلاج فعلًا في مستشفى عام أو في مركز تخصصي متعاقد معه قبل هذا التاريخ (تبقى نفقاتهم مغطاة حتى نهاية العلاج أو الخروج)، والمرضى الخاضعين لقانون الصحة النفسية، والمصابين بمرض معدٍ يشمله قانون الأمراض المعدية. ويمكن توجيه المرضى المتعثرين ماليًا إلى أخصائي اجتماعي طبي، مع إمكانية اللجوء إلى صندوق الأعمال الخيرية التابع للوزارة، أو المجلس الديني الإسلامي، أو مؤسسة السلطان، أو إلى دفع بالتقسيط.

وتوضح الوزارة أن كلفة علاج هاتين الفئتين بلغت عشرات الملايين من BND سنويًا، منها حصة مهمة في مركز تخصصي متعاقد معه، وأنها توصي المعنيين بتأمين صحي. ولا يصف البلاغ أي التزام بالتأمين، ولا يوضح وضع حاملي البطاقة الخضراء، ولا يذكر أي رسم تسجيل، ولا يتضمن جدولًا. وتُوجد تعريفات الإجراءات في جدول رسوم الوزارة، الذي تعطيه المستشفى أو رب العمل. وفرنسي حامل تصريح عمل أو تصريح شخص معال يؤكد نظام الدفع لديه لدى رب العمل والوزارة قبل أي علاج غير مستعجل.

تنشر الوزارة قائمة أرقام الطوارئ: الإسعاف (EMAS) على الرقم 991، والإطفاء 995، والشرطة 993، والبحث والإنقاذ 998، وخط Darussalam على 123، وخط Harapan (الدعم النفسي) على 145، والنصائح الصحية على 148. وتذكّر France Diplomatie بأن السفارة الفرنسية في بندر سري بيغاوان يمكن الاتصال بها على الرقم +673 222 09 60 أو 61 في ساعات العمل، لكن إمكانات مساعدتها محدودة.

ولا تسمّي France Diplomatie أي مستشفى. وتعدّ ظروف النظافة مقبولة وتشير إلى أن الحالات الخطيرة التي تتطلب مستشفى متخصصًا قد تستلزم إخلاءً صحيًا، ينظمه الفريق الطبي المحلي وشركة التأمين. وقسم المستعجلات في RIPAS مفتوح على مدار الساعة بحسب الوزارة؛ وبالنسبة للمستشفيات الأخرى، يُؤكَّد استقبال المستعجلات قبل أي تنقل. ويعتمد مستشفى تيمبورونغ على التحويلات بالقارب أو بالطريق إلى RIPAS للعلاج المتخصص.

تنصح France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في علبتها الأصلية مع الملصقات، ومعها وصفة تذكر الأسماء بالاسم الدولي المشترك، والتحقق من أنها مسموح بها في بروناي، وعدم شراء أدوية من باعة الشوارع أبدًا بسبب التقليد.

وبالنسبة لأجير أجنبي، تدير وزارة الصحة فحص العمال الأجانب: فحص طبي كامل قبل الوصول، مع تحاليل دم للأمراض المعدية وأشعة على الصدر، ثم تسليم شهادة لياقة طبية، مطلوبة للحصول على تصريح العمل وتنطبق على التجديدات. وتشير دائرة العمل من جهة أخرى إلى أن العمال الأجانب يجب أن يملكوا تأمينًا ضد حوادث العمل وتأمينًا صحيًا، يُرفق إثباتهما عند توقيع العقد؛ والوثيقة لا تحدد سقفًا أدنى. وتُتحقق مبالغ الضمان الدنيا التي قد تُطلب من الأجانب لدى دائرة العمل ووزارة الصحة قبل توقيع عقد.

توصي France Diplomatie بالتحقق من جدول التلقيح الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، ثم بحث التيفوئيد مع الطبيب أو مركز للتلقيحات الدولية، والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، والسل للأطفال دون 15 سنة في حالة إقامة متكررة أو طويلة، وداء الكلب (صغار الأطفال، المناطق الريفية)، والتهاب الدماغ الياباني، وعند وباء أو إقامة طويلة في منطقة متوطنة، الشيكونغونيا وحمى الضنك. وتُطلب الحمى الصفراء من المسافرين القادمين من مناطق التوطن.

• حمى الضنك: لا علاج شافٍ؛ علاج للأعراض، دون مضادات الالتهاب؛ حماية من لسعات البعوض.
• الشيكونغونيا وزيكا: وقاية بالحماية من البعوض؛ وتستشير الحوامل أو من يخططن للحمل قبل السفر.
• التيفوئيد وداء الكلب والسل وشلل الأطفال: وقاية بالنظافة والتلقيح عند الاقتضاء.
• الماء والأغذية: غسل اليدين كثيرًا، وأكل أغذية مطهية جيدًا، وتقشير الفواكه والخضر أو غسلها، وعدم شرب إلا ماء آمن.

وبالنسبة للإقامات في الغابات أو الأدغال في بورنيو، توصي France Diplomatie بعدم التوجه إليها إلا مع مرشد رسمي.

لأن وصول الأجنبي إلى العلاج يتوقف على وضعه، فإن تبادلًا كتابيًا مع رب العمل أو شركة التأمين يتجنب المفاجآت السيئة. وتهم أربعة تحققات خصوصًا:

• وضع الدفع: هل يسدد حامل تصريح العمل أو تصريح الشخص المعال نفقات العلاج العام، وبأي تعريفة، بحسب جدول وزارة الصحة؟
• السقف والشبكة: هل يغطي العقد الاستشفاء في المستشفيات العامة وفي المؤسسات المعتمدة، مع تكفل مباشر؟
• الإخلاء: هل ينص العقد على الإخلاء الصحي الذي تراه France Diplomatie ضروريًا أحيانًا للحالات الخطيرة، ومن يُفعّله؟
• السوابق: هل الأمراض السابقة والأمومة وعلاج الأسنان مغطاة، وبعد أي فترات انتظار؟

وشهادة اللياقة الطبية من وزارة الصحة، المطلوبة لتصريح العمل، لا تحل محل التأمين: فهي تثبت الحالة الصحية عند الوصول ولا تفتح أي حق في الاسترداد.

لا تملك فرنسا اتفاقية ضمان اجتماعي مع بروناي (قائمة CLEISS، مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي): فبطاقة Vitale (بطاقة التأمين الصحي الفرنسية) لا تُستعمل في عين المكان. وتقدّم France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن على أنه أساسي: فبدونه قد يُرفض الوصول إلى العلاج، حتى في حالة الخطر على الحياة، ولا تتحمل السفارة هذه المصاريف. ويتم الاختيار على السقف السنوي والإخلاء وشبكة المستشفيات وإدارة السوابق. راجعوا صفحة التأمين الصحي للمغتربين، ودليل استرداد تكاليف العلاج في بروناي وصفحة العيش في بروناي.