O sistema de saúde do Brunei: organização, acesso para um estrangeiro e urgências

O Ministério da Saúde explora os hospitais públicos, os centros de saúde e os serviços especializados. Descreve quatro hospitais: o hospital Raja Isteri Pengiran Anak Saleha (RIPAS), o maior do país, principal centro de referência terciário e hospital de ensino; o hospital Suri Seri Begawan (Belait), de cuidados secundários, que inclui as urgências, a medicina interna, a cirurgia geral, a obstetrícia-ginecologia, a pediatria, a psiquiatria e a ortopedia; o hospital Pengiran Muda Mahkota Pengiran Muda Haji Al-Muhtadee Billah (Tutong), de 139 camas, que serve também de centro de isolamento para as doenças infecciosas; e o hospital Pengiran Isteri Hajjah Mariam (Temburong), de cuidados secundários com especialistas do RIPAS em visita, sendo os casos que exigem cuidados terciários transferidos para o RIPAS por barco ou por estrada.

Os cuidados de primeiro recurso passam pelos centros de saúde do ministério, cuja lista e horários figuram no seu site. O ministério apresenta como objetivo um sistema de saúde completo, eficaz, acessível, equitativo e acessível a todos no país.

O Ministério da Saúde atualizou a sua política de tarifação dos serviços de saúde em 1 de julho de 2025. Os residentes permanentes titulares do bilhete de identidade púrpura (de nacionalidade estrangeira) e os cônjuges estrangeiros de cidadãos ou de titulares deste cartão devem doravante financiar os seus cuidados. Não estão em causa os doentes já em tratamento num hospital público ou num centro de especialidades convencionado antes dessa data (as suas despesas continuam cobertas até ao fim do tratamento ou à alta), os doentes abrangidos pela lei sobre a saúde mental e os atingidos por uma doença infecciosa visada pela lei sobre as doenças infecciosas. Os doentes em dificuldade financeira podem ser encaminhados para um assistente social médico, com um recurso possível ao fundo de caridade do ministério, ao conselho religioso islâmico ou à fundação do sultão, ou a um pagamento escalonado.

O ministério precisa que os custos de tratamento destas duas categorias atingiram dezenas de milhões de BND por ano, dos quais uma parte importante num centro de especialidades convencionado, e que recomenda um seguro de saúde às pessoas em causa. O comunicado não descreve nenhuma obrigação de seguro, não precisa a situação dos titulares do cartão verde, não menciona nenhuma taxa de registo e não contém tabela. As tarifas por ato figuram na tabela de encargos do ministério, que o hospital ou a entidade patronal comunica. Um francês titular de um passe de trabalho ou de um passe de pessoa a cargo confirma o seu regime de pagamento junto da entidade patronal e do ministério antes de qualquer cuidado não urgente.

O ministério publica a lista dos números de urgência: ambulância (EMAS) no 991, bombeiros no 995, polícia no 993, busca e salvamento no 998, linha Darussalam no 123, linha Harapan (apoio psicológico) no 145 e conselhos de saúde no 148. A France Diplomatie lembra que a embaixada de França em Bandar Seri Begawan se contacta pelo +673 222 09 60 ou 61 em horário de expediente, mas que os seus meios de assistência são limitados.

A France Diplomatie não nomeia nenhum hospital. Considera as condições de higiene aceitáveis e indica que os casos graves que exijam um hospital especializado podem exigir uma evacuação sanitária, organizada pela equipa médica local e pelo segurador. O serviço de urgências do RIPAS está aberto 24 horas por dia segundo o ministério; para os outros hospitais, o acolhimento das urgências confirma-se antes de uma deslocação. O hospital de Temburong depende de transferências por barco ou por estrada para o RIPAS para os cuidados especializados.

A France Diplomatie aconselha levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem com os rótulos, acompanhados de uma receita que indique os nomes em denominação comum internacional, verificar que são autorizados no Brunei e nunca comprar medicamentos a vendedores de rua devido às contrafações.

Para um trabalhador estrangeiro, o Ministério da Saúde gere o rastreio dos trabalhadores estrangeiros: exame médico completo antes da chegada, com análises de sangue para as doenças transmissíveis e radiografia do tórax, e depois emissão de um certificado de aptidão médica, exigido para obter o passe de trabalho e aplicável às renovações. O Departamento do Trabalho indica aliás que os trabalhadores estrangeiros devem dispor de um seguro de acidentes de trabalho e de um seguro de doença, cuja prova é junta à assinatura do contrato; o documento não quantifica nenhum limite mínimo. Os montantes mínimos de garantia eventualmente exigidos aos estrangeiros verificam-se junto do Departamento do Trabalho e do Ministério da Saúde antes da assinatura de um contrato.

A France Diplomatie recomenda verificar o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo), e depois examinar com o médico ou um centro de vacinação internacional a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos em caso de estadia frequente ou prolongada, a raiva (crianças pequenas, zonas rurais), a encefalite japonesa, e, em caso de epidemia ou de estadia prolongada em zona endémica, o chikungunya e a dengue. A febre-amarela é exigida aos viajantes provenientes de zonas de endemia.

• Dengue: sem tratamento curativo; cuidados sintomáticos, sem anti-inflamatórios; proteção contra as picadas de mosquitos.
• Chikungunya e Zika: prevenção pela proteção contra os mosquitos; as grávidas ou as mulheres com projeto de gravidez consultam antes de partir.
• Febre tifoide, raiva, tuberculose, poliomielite: prevenção pela higiene e pela vacinação quando está indicada.
• Água e alimentos: lavar frequentemente as mãos, comer alimentos bem cozinhados, descascar ou lavar as frutas e legumes, beber apenas água segura.

Para as estadias na floresta ou na selva em Bornéu, a France Diplomatie recomenda ir apenas com um guia oficial.

Como o acesso aos cuidados de um estrangeiro depende do seu estatuto, uma troca escrita com a entidade patronal ou o segurador evita surpresas desagradáveis. Quatro verificações contam particularmente:

• Estatuto de pagamento: o titular de um passe de trabalho ou de pessoa a cargo paga os seus cuidados públicos, e a que tarifa, segundo a tabela do Ministério da Saúde?
• Limite máximo e rede: o contrato cobre o internamento nos hospitais públicos e nos estabelecimentos aprovados, com pagamento direto?
• Evacuação: o contrato prevê a evacuação sanitária que a France Diplomatie considera por vezes necessária para os casos graves, e quem a desencadeia?
• Antecedentes: as doenças pré-existentes, a maternidade e os cuidados dentários estão cobertos, após que períodos de carência?

O certificado de aptidão médica do Ministério da Saúde, exigido para um passe de trabalho, não substitui um seguro: atesta o estado de saúde à chegada e não abre nenhum direito ao reembolso.

A França não tem convenção de segurança social com o Brunei (lista do CLEISS, o Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social): o cartão Vitale não se utiliza no local. A France Diplomatie apresenta um contrato de assistência ou de seguro que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, o internamento e a repatriação sanitária como essencial: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em urgência vital, e a embaixada não assume essas despesas. A escolha faz-se pelo limite anual, a evacuação, a rede de hospitais e a gestão dos antecedentes. Ver a página seguro de saúde para expatriados, o guia reembolso de cuidados no Brunei e a página viver no Brunei.