Das Gesundheitssystem Bruneis: Organisation, Zugang für Ausländer und Notfälle

Das Gesundheitsministerium betreibt die öffentlichen Krankenhäuser, die Gesundheitszentren und die Fachdienste. Es beschreibt vier Krankenhäuser: das Krankenhaus Raja Isteri Pengiran Anak Saleha (RIPAS), das größte des Landes, wichtigstes tertiäres Referenzzentrum und Lehrkrankenhaus; das Krankenhaus Suri Seri Begawan (Belait) der sekundären Versorgung, mit Notaufnahme, Innerer Medizin, Allgemeinchirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie, Psychiatrie und Orthopädie; das Krankenhaus Pengiran Muda Mahkota Pengiran Muda Haji Al-Muhtadee Billah (Tutong) mit 139 Betten, das auch als Isolierzentrum für Infektionskrankheiten dient; und das Krankenhaus Pengiran Isteri Hajjah Mariam (Temburong) der sekundären Versorgung mit zu Besuch kommenden Spezialisten von RIPAS, wobei Fälle, die tertiäre Versorgung benötigen, per Boot oder auf der Straße nach RIPAS verlegt werden.

Die Erstversorgung läuft über die Gesundheitszentren des Ministeriums, deren Liste und Öffnungszeiten auf seiner Website stehen. Das Ministerium nennt als Ziel ein umfassendes, wirksames, bezahlbares, gerechtes und für alle im Land zugängliches Gesundheitssystem.

Das Gesundheitsministerium hat seine Tarifpolitik für Gesundheitsleistungen zum 1. Juli 2025 aktualisiert. Daueraufenthaltsberechtigte mit der violetten Identitätskarte (ausländischer Staatsangehörigkeit) und ausländische Ehepartner von Staatsbürgern oder von Inhabern dieser Karte müssen ihre Behandlungen nun selbst finanzieren. Nicht betroffen sind Patienten, die vor diesem Datum bereits in einem öffentlichen Krankenhaus oder in einem vertraglich gebundenen Fachzentrum in Behandlung waren (ihre Kosten bleiben bis zum Behandlungsende oder zur Entlassung gedeckt), Patienten, die unter das Gesetz über die psychische Gesundheit fallen, und von einer Infektionskrankheit betroffene Patienten im Sinne des Gesetzes über Infektionskrankheiten. Patienten in finanziellen Schwierigkeiten können an einen medizinischen Sozialarbeiter verwiesen werden, mit möglichem Rückgriff auf den Wohltätigkeitsfonds des Ministeriums, den islamischen Religionsrat oder die Stiftung des Sultans oder auf eine Ratenzahlung.

Das Ministerium stellt klar, dass die Behandlungskosten dieser beiden Kategorien jährlich Dutzende Millionen BND erreichten, davon ein bedeutender Teil in einem vertraglich gebundenen Fachzentrum, und dass es den betroffenen Personen eine Krankenversicherung empfiehlt. Die Mitteilung beschreibt keine Versicherungspflicht, klärt nicht die Situation der Inhaber der grünen Karte, erwähnt keine Registrierungsgebühr und enthält keinen Tarif. Die Tarife je Leistung stehen im Gebührenverzeichnis des Ministeriums, das das Krankenhaus oder der Arbeitgeber mitteilt. Ein Franzose mit Arbeitspass oder Pass für Angehörige bestätigt sein Zahlungssystem beim Arbeitgeber und beim Ministerium vor jeder nicht dringenden Behandlung.

Das Ministerium veröffentlicht die Liste der Notrufnummern: Krankenwagen (EMAS) unter 991, Feuerwehr unter 995, Polizei unter 993, Suche und Rettung unter 998, Darussalam-Linie unter 123, Harapan-Linie (psychologische Unterstützung) unter 145 und Gesundheitsberatung unter 148. France Diplomatie erinnert daran, dass die französische Botschaft in Bandar Seri Begawan zu Bürozeiten unter +673 222 09 60 oder 61 erreichbar ist, ihre Hilfsmöglichkeiten aber begrenzt sind.

France Diplomatie nennt kein Krankenhaus. Sie hält die Hygienebedingungen für akzeptabel und gibt an, dass schwere Fälle, die ein Fachkrankenhaus erfordern, eine medizinische Evakuierung nötig machen können, organisiert vom örtlichen medizinischen Team und vom Versicherer. Die Notaufnahme von RIPAS ist laut dem Ministerium rund um die Uhr geöffnet; bei den übrigen Krankenhäusern ist die Notaufnahme vor einer Fahrt zu bestätigen. Das Krankenhaus in Temburong ist für Facharztversorgung auf Verlegungen per Boot oder auf der Straße nach RIPAS angewiesen.

France Diplomatie rät, nur die unbedingt notwendigen Medikamente mitzunehmen, in der Originalverpackung mit den Etiketten, begleitet von einem Rezept, das die Namen in internationaler Kurzbezeichnung angibt, zu prüfen, ob sie in Brunei erlaubt sind, und wegen Fälschungen niemals Medikamente bei Straßenhändlern zu kaufen.

Für ausländische Beschäftigte verwaltet das Gesundheitsministerium die Untersuchung ausländischer Arbeitnehmer: vollständige ärztliche Untersuchung vor der Ankunft, mit Blutuntersuchungen auf übertragbare Krankheiten und Röntgenaufnahme des Brustkorbs, dann Ausstellung einer ärztlichen Eignungsbescheinigung, die für den Erhalt des Arbeitspasses erforderlich ist und für Verlängerungen gilt. Die Arbeitsbehörde gibt außerdem an, dass ausländische Arbeitnehmer eine Arbeitsunfallversicherung und eine Krankenversicherung nachweisen müssen, deren Nachweis bei Vertragsunterzeichnung beigefügt wird; das Dokument beziffert keine Mindestobergrenze. Die möglicherweise von Ausländern verlangten Mindestdeckungssummen sind vor der Unterzeichnung eines Vertrags bei der Arbeitsbehörde und beim Gesundheitsministerium zu prüfen.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender zu prüfen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und dann mit dem Arzt oder einem internationalen Impfzentrum Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder längeren Aufenthalten, Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder längerem Aufenthalt, Tollwut (Kleinkinder, ländliche Gebiete), Japanische Enzephalitis und, bei einer Epidemie oder einem längeren Aufenthalt in einem Endemiegebiet, Chikungunya und Dengue zu besprechen. Das Gelbfieber wird von Reisenden aus Endemiegebieten verlangt.

• Dengue: keine heilende Behandlung; symptomatische Behandlung, ohne Entzündungshemmer; Schutz vor Mückenstichen.
• Chikungunya und Zika: Vorbeugung durch Schutz vor Mücken; schwangere Frauen oder Frauen mit Kinderwunsch lassen sich vor der Abreise beraten.
• Typhus, Tollwut, Tuberkulose, Poliomyelitis: Vorbeugung durch Hygiene und Impfung, wenn sie angezeigt ist.
• Wasser und Lebensmittel: sich oft die Hände waschen, gut durchgegarte Speisen essen, Obst und Gemüse schälen oder waschen, nur sicheres Wasser trinken.

Für Aufenthalte im Wald oder im Dschungel auf Borneo empfiehlt France Diplomatie, nur mit einem offiziellen Führer hinzugehen.

Da der Zugang eines Ausländers zur Behandlung von seinem Status abhängt, vermeidet ein schriftlicher Austausch mit dem Arbeitgeber oder dem Versicherer böse Überraschungen. Vier Prüfungen zählen besonders:

• Zahlungsstatus: Zahlt der Inhaber eines Arbeitspasses oder eines Passes für Angehörige seine öffentliche Behandlung selbst, und zu welchem Tarif nach dem Gebührenverzeichnis des Gesundheitsministeriums?
• Obergrenze und Netz: Deckt der Vertrag den Krankenhausaufenthalt in den öffentlichen Krankenhäusern und in zugelassenen Einrichtungen, mit direkter Kostenübernahme?
• Evakuierung: Sieht der Vertrag die medizinische Evakuierung vor, die France Diplomatie bei schweren Fällen manchmal für nötig hält, und wer löst sie aus?
• Vorerkrankungen: Sind bestehende Krankheiten, Mutterschaft und Zahnbehandlungen abgedeckt, nach welchen Wartezeiten?

Die für einen Arbeitspass verlangte ärztliche Eignungsbescheinigung des Gesundheitsministeriums ersetzt keine Versicherung: Sie bescheinigt den Gesundheitszustand bei der Ankunft und eröffnet keinen Erstattungsanspruch.

Frankreich hat mit Brunei kein Sozialversicherungsabkommen (Liste des CLEISS, des französischen Verbindungszentrums für europäische und internationale Sozialversicherung): Die Carte Vitale wird vor Ort nicht verwendet. France Diplomatie stellt einen Beistands- oder Versicherungsvertrag, der alle medizinischen Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, als unerlässlich dar: Ohne ihn kann der Zugang zur Behandlung verweigert werden, selbst bei Lebensgefahr, und die Botschaft übernimmt diese Kosten nicht. Die Wahl erfolgt nach Jahresobergrenze, Evakuierung, Krankenhausnetz und Umgang mit Vorerkrankungen. Siehe die Seite Krankenversicherung für Expats, den Ratgeber Erstattung von Behandlungskosten in Brunei und die Seite Leben in Brunei.