التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أنتيغوا وبربودا

تتولى وزارة الصحة والعافية والبيئة (Ministry of Health, Wellness and Environment) إدارة النظام الصحي العام، الذي يقوم على مراكز صحية مجتمعية وعيادات متعددة التخصصات وخدمة طبية للطوارئ ومؤسسة مرجعية في سانت جونز: مركز السير ليستر بيرد الطبي (Sir Lester Bird Medical Centre)، المعروف سابقًا بمركز ماونت سانت جونز الطبي، الذي يقدّمه موقعه الإلكتروني بوصفه المستشفى المرجعي الرئيسي في البلد، مع طوارئ تعمل على مدار الساعة وتصوير طبي وجراحة وقسم للولادة ووحدة لغسيل الكلى.

وبالتوازي، يُعد Medical Benefits Scheme (MBS) النظام المحلي للخدمات الطبية. وهو يعمل باشتراكات شهرية (الأجراء وأصحاب العمل والعاملون لحسابهم الخاص، والعاطلون من سن 16 إلى 69 عامًا المسجَّلون طوعًا)، ويسدد على الخصوص نفقات التحاليل وفحوص التصوير والتدخلات التي تُجرى في العيادات والاستشفاء والأدوية؛ أما الاستشارات فلا تُسدَّد إلا عن قائمة من أحد عشر مرضًا. ويجب دفع الاشتراكات ستة أشهر على الأقل قبل طلب أي خدمات. ولا يُغطَّى الزوج أو الزوجة والأطفال باشتراكات المؤمَّن عليه: إذ يملك كل مستفيد بطاقته الخاصة. ويقبل النظام من جهة أخرى طلبات تخص رعاية تلقّاها المؤمَّن عليه في الخارج.

وتشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى أن بعض المستشفيات تطلب الدفع المسبق، وأن سفارة فرنسا لا يمكنها سداد المصاريف الطبية، وأن البلد لا يضم سوى غرفة ضغط واحدة، مما يدعو إلى التحقق من أن التأمين يغطي الغوص إن كان يُمارَس. أما مبالغ اشتراكات MBS فلا ترد في الصفحات التي جرت استشارتها: ويُطلب الاطلاع عليها مباشرة من الهيئة.

• الإقامة لأقل من ستة أشهر: لا تُشترط أي تأشيرة على المواطن الفرنسي، بحسب وزارة الخارجية الفرنسية. وبعد ستة أشهر، يلزم تقديم طلب تصريح إقامة.
• جواز السفر: يجب أن يكون صالحًا ستة أشهر على الأقل اعتبارًا من تاريخ الدخول؛ ولا تكفي بطاقة الهوية الوطنية.
• المستندات المطلوبة عند الدخول: تُشترط تذكرة عودة، وقد يُطلب إثبات الموارد الكافية.
• قيد صحي: تشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى منع دخول المسافرين الذين أقاموا في غينيا أو ليبيريا أو سيراليون خلال الأيام الـ21 السابقة للوصول (فيروس إيبولا). أما القيود المرتبطة بجائحة كوفيد-19 فقد رُفعت.
• التأمين الصحي: تشترط وزارة الخارجية الفرنسية تغطية المصاريف الطبية والاستشفاء والإخلاء الطبي. ولا يرد في المصادر المستشارة أي التزام بتأمين خاص للدخول إلى الأراضي.
• الانتساب المحلي: بالنسبة لغير المواطن، يفترض التسجيل في Medical Benefits Scheme إقامة قانونية اثني عشر شهرًا متتاليًا وبطاقة ضمان اجتماعي محلية، ثم ستة أشهر على الأقل من الاشتراكات قبل أي خدمة. ولذلك لا يكون الوافد الجديد مشمولًا بتغطية محلية خلال عدة أشهر.
• الطالب: لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي، بما أن البلد خارج الاتحاد الأوروبي؛ ويجب الاشتراك قبل السفر في تأمين للطلاب أو تأمين سفر شامل.
• الموظف المنتدب : في غياب اتفاقية ضمان اجتماعي، يُتحقق من النظام المطبَّق ومن شروط البقاء في النظام الفرنسي لدى CLEISS ولدى الصندوق الفرنسي قبل السفر. ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE و عقد مساعدة خيارين جديرين بالنظر.
• المتقاعد: لا يوجد أي إجراء اتفاقي؛ وتُنظَّم التغطية الصحية بتأمين خاص أو اختياري، مع مراعاة مهلة اثني عشر شهرًا من الإقامة القانونية قبل أي انتساب محلي محتمل.

لم يُذكر أي غرامة فردية بسبب غياب التأمين الصحي في المصادر المستشارة. والخطر مالي: فمن دون اتفاقية، ومن دون انتساب محلي فوري، ومن دون إمكانية مساعدة من سفارة فرنسا، تبقى الرعاية غير المغطاة على نفقة المعني.

بما أن أنتيغوا وبربودا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي، فإن التنسيق لا يمر عبر اللوائح الأوروبية 883/2004 و987/2009. والأهم أن CLEISS لا يُحصي أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وأنتيغوا وبربودا: فالبلد لا يرد في قائمة الاتفاقيات السارية ولا في قائمة الاتفاقيات الموقَّعة التي لم تدخل حيز التنفيذ بعد، ولا ينشر CLEISS صفحة عن النظام المحلي.

• الإقامة المؤقتة: لا يوجد أي نموذج يتيح تكفلًا مباشرًا على عين المكان. وتبقى المصاريف المدفوعة مقدمًا على نفقة المسافر؛ ويُستفسر من صندوق التأمين الصحي الخاص به قبل السفر عن شروط أي استرداد محتمل عند العودة.
• الانتداب أو الاغتراب: في غياب اتفاقية، يتوقف التشريع المطبَّق على القواعد الفرنسية والمحلية، ويُؤكَّد لدى CLEISS ولدى صندوقه قبل السفر.
• التقاعد: لا يُنتظر أي شهادة من نوع الاتفاقيات. ولا يُفتح Medical Benefits Scheme لغير المواطن إلا بعد اثني عشر شهرًا من الإقامة القانونية.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإخلاء الطبي، تعدّه وزارة الخارجية الفرنسية أمرًا لا غنى عنه ولا يمكن للسفارة أن تحل محله؛ والتحقق من أنه يغطي الغوص إن كان يُمارَس.
3. التحقق من أن جواز السفر صالح ستة أشهر على الأقل بعد تاريخ الدخول (لا تُقبل بطاقة الهوية الوطنية) وتوقّع تذكرة عودة.
4. استشارة الطبيب أو مركز للتطعيم قبل السفر: تذكر وزارة الخارجية الفرنسية وجود حمى الضنك وشيكونغونيا وزيكا، واشتراط التطعيم ضد الحمى الصفراء عند القدوم من منطقة موبوءة.
5. للإقامة لأكثر من ستة أشهر: طلب تصريح إقامة لدى سلطات الهجرة المحلية.
6. الموظف المنتدب أو الاستقرار الدائم: الاستفسار لدى CLEISS ولدى صندوق التأمين الصحي عن النظام المطبَّق في غياب اتفاقية.
7. بعد الاستقرار: الاستعلام لدى Medical Benefits Scheme (تسجيل بعد اثني عشر شهرًا من الإقامة القانونية، وبطاقة ضمان اجتماعي، وستة أشهر من الاشتراكات).
8. من يونيو إلى نهاية نوفمبر (موسم الأعاصير): اتباع تعليمات السلطات المحلية، إذ تشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى احتمال اضطراب الخدمات الأساسية.
9. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا؛ وتتبع أنتيغوا وبربودا سفارة فرنسا في سانت لوسيا (كاستريس)، مع وجود وكالة قنصلية في سانت جونز.