Seguro para expatriados y seguro de salud en Antigua y Barbuda

El Ministerio de Salud, Bienestar y Medio Ambiente (Ministry of Health, Wellness and Environment) dirige el sistema de salud público, que se apoya en centros de salud comunitarios, policlínicas, un servicio médico de urgencias y un centro de referencia en Saint John's: el Sir Lester Bird Medical Centre, antes Mount St. John's Medical Centre, presentado en su sitio web como el principal hospital de referencia del país, con urgencias abiertas las 24 horas, imagenología, cirugía, maternidad y un servicio de diálisis.

Paralelamente, el Medical Benefits Scheme (MBS) es el régimen local de prestaciones médicas. Funciona mediante cotizaciones mensuales (trabajadores por cuenta ajena, empleadores, trabajadores por cuenta propia y desempleados de 16 a 69 años inscritos voluntariamente) y reembolsa, en particular, análisis, pruebas de imagenología, intervenciones realizadas en consulta, la hospitalización y medicamentos; las consultas solo se reembolsan para una lista de once enfermedades. Hay que haber cotizado al menos seis meses antes de poder solicitar prestaciones. El cónyuge y los hijos no están cubiertos por las cotizaciones del asegurado: cada beneficiario tiene su propia tarjeta. El régimen acepta además solicitudes de atención recibida en el extranjero.

France Diplomatie indica que algunos hospitales piden el pago por adelantado, que la embajada de Francia no puede abonar los gastos médicos y que el país solo cuenta con una cámara de descompresión, por lo que conviene comprobar que el seguro cubra el buceo si se practica. Los importes de las cotizaciones del MBS no figuran en las páginas consultadas: hay que solicitarlos directamente al organismo.

• Estancia inferior a seis meses: no se exige ningún visado a un ciudadano francés, según France Diplomatie. Pasados los seis meses, es necesario solicitar un permiso de residencia.
• Pasaporte: debe ser válido al menos seis meses a partir de la fecha de entrada; el documento nacional de identidad no basta.
• Justificantes a la entrada: se exige un billete de vuelta y puede pedirse la prueba de recursos suficientes.
• Restricción sanitaria: France Diplomatie señala la prohibición de entrada a los viajeros que hayan permanecido en Guinea, Liberia o Sierra Leona en los 21 días previos a la llegada (virus del Ébola). Las restricciones relacionadas con la COVID-19 se han levantado.
• Seguro de salud: France Diplomatie exige una cobertura de los gastos médicos, de la hospitalización y de la repatriación sanitaria. Las fuentes consultadas no mencionan ninguna obligación de seguro privado para entrar en el territorio.
• Afiliación local: para un no nacional, la inscripción en el Medical Benefits Scheme supone doce meses consecutivos de residencia legal, una tarjeta de seguridad social local y, después, al menos seis meses de cotizaciones antes de cualquier prestación. Por tanto, un recién llegado no está cubierto localmente durante varios meses.
• Estudiante: sin tarjeta sanitaria europea, ya que el país no pertenece a la Unión Europea; hay que contratar antes de la salida un seguro estudiantil o un seguro de viaje completo.
• Trabajador desplazado: a falta de un convenio de seguridad social, el régimen aplicable y las condiciones para mantenerse en el régimen francés deben comprobarse ante el CLEISS y la caja francesa antes de la salida. Sigue siendo conveniente considerar la afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) y un contrato de asistencia.
• Jubilado: no existe ningún procedimiento de convenio; la cobertura sanitaria se organiza mediante un seguro privado o voluntario, teniendo en cuenta el plazo de doce meses de residencia legal antes de una eventual inscripción local.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro de salud. El riesgo es financiero: sin convenio, sin afiliación local inmediata y sin posible ayuda de la embajada de Francia, la atención no cubierta corre a cargo del interesado.

Dado que Antigua y Barbuda no es miembro de la Unión Europea, la coordinación no pasa por los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009. Sobre todo, el CLEISS no registra ningún convenio bilateral de seguridad social entre Francia y Antigua y Barbuda: el país no figura ni en la lista de los acuerdos en vigor ni en la de los acuerdos firmados que aún no han entrado en vigor, y el CLEISS no publica ninguna página sobre el régimen local.

• Estancia temporal: ningún formulario permite una atención directa in situ. Los gastos adelantados corren a cargo del viajero; las condiciones de un eventual reembolso a la vuelta deben consultarse con su caja de seguro médico antes de la salida.
• Desplazamiento o expatriación: sin convenio, la legislación aplicable depende de las normas francesas y locales, que deben confirmarse ante el CLEISS y su caja antes de partir.
• Jubilación: no está previsto ningún certificado de tipo convenio. El Medical Benefits Scheme solo se abre tras doce meses de residencia legal para un no nacional.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Contratar un seguro que cubra los gastos médicos, la hospitalización y la repatriación sanitaria, que France Diplomatie considera indispensable y que la embajada no puede sustituir; comprobar que cubra el buceo si se practica.
3. Comprobar que el pasaporte sea válido al menos seis meses después de la fecha de entrada (el documento nacional de identidad no se acepta) y prever un billete de vuelta.
4. Consultar a su médico o a un centro de vacunación antes de la salida: France Diplomatie menciona la presencia del dengue, el chikungunya y el Zika, y una vacunación contra la fiebre amarilla exigida a quienes llegan de una zona endémica.
5. Para una estancia de más de seis meses: solicitar un permiso de residencia ante las autoridades de inmigración locales.
6. Trabajador desplazado o instalación duradera: consultar al CLEISS y a su caja de seguro médico sobre el régimen aplicable a falta de convenio.
7. Tras la instalación: informarse en el Medical Benefits Scheme (inscripción tras doce meses de residencia legal, tarjeta de seguridad social, seis meses de cotizaciones).
8. De junio a finales de noviembre (temporada de huracanes): seguir las instrucciones de las autoridades locales, ya que France Diplomatie señala posibles perturbaciones de los servicios esenciales.
9. Inscribirse en el registro de franceses residentes fuera de Francia; Antigua y Barbuda depende de la embajada de Francia en Santa Lucía (Castries), y existe una agencia consular en Saint John's.