Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria ad Antigua e Barbuda

Il Ministero della Salute, del Benessere e dell’Ambiente (Ministry of Health, Wellness and Environment) guida il sistema sanitario pubblico, che si basa su centri di salute comunitari, policlinici, un servizio medico d’urgenza e una struttura di riferimento a Saint John’s: il Sir Lester Bird Medical Centre, già Mount St. John’s Medical Centre, presentato sul proprio sito come il principale ospedale di riferimento del paese, con pronto soccorso aperto 24 ore su 24, diagnostica per immagini, chirurgia, una maternità e un servizio di dialisi.

In parallelo, il Medical Benefits Scheme (MBS) è il regime locale di prestazioni mediche. Funziona tramite contributi mensili (lavoratori dipendenti, datori di lavoro, lavoratori autonomi e disoccupati da 16 a 69 anni iscritti volontariamente) e rimborsa in particolare analisi, esami di diagnostica per immagini, interventi praticati in ambulatorio, il ricovero e i farmaci; le visite mediche sono rimborsate solo per un elenco di undici malattie. Occorre aver versato contributi per almeno sei mesi prima di poter richiedere prestazioni. Il coniuge e i figli non sono coperti dai contributi dell’assicurato: ogni beneficiario possiede una propria tessera. Il regime accetta inoltre richieste per cure ricevute all’estero.

France Diplomatie indica che alcuni ospedali richiedono un pagamento anticipato, che l’ambasciata di Francia non può pagare le spese mediche e che il paese dispone di una sola camera di decompressione, il che porta a verificare che la propria assicurazione copra le immersioni se praticate. Gli importi dei contributi del MBS non figurano nelle pagine consultate: vanno chiesti direttamente all’ente.

• Soggiorno inferiore a sei mesi: nessun visto è richiesto a un cittadino francese, secondo France Diplomatie. Oltre sei mesi è necessaria una richiesta di permesso di residenza.
• Passaporto: deve essere valido almeno sei mesi dalla data di ingresso; la carta d’identità nazionale non è sufficiente.
• Giustificativi all’ingresso: è richiesto un biglietto di ritorno e può essere chiesta la prova di risorse sufficienti.
• Restrizione sanitaria: France Diplomatie segnala il divieto d’ingresso ai viaggiatori che abbiano soggiornato in Guinea, Liberia o Sierra Leone nei 21 giorni precedenti l’arrivo (virus Ebola). Le restrizioni legate al Covid-19 sono state revocate.
• Assicurazione sanitaria: France Diplomatie richiede una copertura delle spese mediche, del ricovero e del rimpatrio sanitario. Nelle fonti consultate non è menzionato alcun obbligo di assicurazione privata per entrare nel territorio.
• Iscrizione locale: per un non cittadino, l’iscrizione al Medical Benefits Scheme presuppone dodici mesi consecutivi di residenza legale, una tessera di sicurezza sociale locale, poi almeno sei mesi di contributi prima di qualsiasi prestazione. Un nuovo arrivato non è quindi coperto localmente per parecchi mesi.
• Studente: nessuna tessera europea di assicurazione malattia, essendo il paese fuori dall’Unione europea; un’assicurazione studentesca o un’assicurazione viaggio completa va sottoscritta prima della partenza.
• Lavoratore distaccato : in assenza di una convenzione di sicurezza sociale, il regime applicabile e le condizioni di un mantenimento nel regime francese vanno verificati presso il CLEISS e la cassa francese prima della partenza. L’iscrizione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano da valutare.
• Pensionato: non esiste alcuna procedura di convenzione; la copertura sanitaria si organizza tramite un’assicurazione privata o volontaria, tenendo conto del termine di dodici mesi di residenza legale prima di una eventuale iscrizione locale.

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione sanitaria. Il rischio è finanziario: senza convenzione, senza iscrizione locale immediata e senza alcun aiuto possibile da parte dell’ambasciata di Francia, le cure non coperte restano a carico dell’interessato.

Non essendo Antigua e Barbuda membro dell’Unione europea, il coordinamento non passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009. Soprattutto, il CLEISS non censisce alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra la Francia e Antigua e Barbuda: il paese non figura né nell’elenco degli accordi in vigore, né in quello degli accordi firmati ma non ancora in vigore, e il CLEISS non pubblica una pagina sul regime locale.

• Soggiorno temporaneo: nessun formulario consente una presa in carico diretta sul posto. Le spese anticipate restano a carico del viaggiatore; le condizioni di un eventuale rimborso al ritorno vanno chieste alla propria cassa di assicurazione malattia prima della partenza.
• Distacco o espatrio: senza convenzione, la legislazione applicabile dipende dalle norme francesi e locali, da confermare presso il CLEISS e la propria cassa prima di partire.
• Pensione: non è prevista alcuna attestazione di tipo convenzionale. Il Medical Benefits Scheme si apre solo dopo dodici mesi di residenza legale per un non cittadino.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Sottoscrivere un’assicurazione che copra le spese mediche, il ricovero e il rimpatrio sanitario, che France Diplomatie giudica indispensabile e che l’ambasciata non può sostituire; verificare che copra le immersioni se praticate.
3. Verificare che il passaporto sia valido almeno sei mesi dopo la data di ingresso (la carta d’identità nazionale non è accettata) e prevedere un biglietto di ritorno.
4. Consultare il proprio medico o un centro di vaccinazione prima della partenza: France Diplomatie menziona la presenza di dengue, chikungunya e Zika, e una vaccinazione contro la febbre gialla richiesta in provenienza da una zona di endemia.
5. Per un soggiorno superiore a sei mesi: richiedere un permesso di residenza presso le autorità locali di immigrazione.
6. Lavoratore distaccato o insediamento duraturo: interrogare il CLEISS e la propria cassa di assicurazione malattia sul regime applicabile in assenza di convenzione.
7. Dopo l’insediamento: informarsi presso il Medical Benefits Scheme (iscrizione dopo dodici mesi di residenza legale, tessera di sicurezza sociale, sei mesi di contributi).
8. Da giugno a fine novembre (stagione degli uragani): seguire le istruzioni delle autorità locali, segnalando France Diplomatie possibili interruzioni dei servizi essenziali.
9. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero; Antigua e Barbuda dipende dall’ambasciata di Francia a Santa Lucia (Castries), ed esiste un’agenzia consolare a Saint John’s.