Assurance expatrié et assurance santé à Antigua-et-Barbuda

Le Ministère de la Santé, du Bien-être et de l’Environnement (Ministry of Health, Wellness and Environment) pilote le système de santé public, qui s’appuie sur des centres de santé communautaires, des polycliniques, un service médical d’urgence et un établissement de référence à Saint John’s : le Sir Lester Bird Medical Centre, anciennement Mount St. John’s Medical Centre, présenté sur son site comme le principal hôpital de référence du pays, avec des urgences ouvertes 24 heures sur 24, de l’imagerie, de la chirurgie, une maternité et un service de dialyse.

En parallèle, le Medical Benefits Scheme (MBS) est le régime local de prestations médicales. Il fonctionne par cotisations mensuelles (salariés, employeurs, travailleurs indépendants, et chômeurs de 16 à 69 ans inscrits volontairement) et rembourse notamment des analyses, des examens d’imagerie, des interventions pratiquées en cabinet, l’hospitalisation et des médicaments ; les consultations ne sont remboursées que pour une liste de onze maladies. Il faut avoir cotisé au moins six mois avant de pouvoir demander des prestations. Le conjoint et les enfants ne sont pas couverts par les cotisations de l’assuré : chaque bénéficiaire possède sa propre carte. Le régime accepte par ailleurs des demandes pour des soins reçus à l’étranger.

France Diplomatie indique que certains hôpitaux demandent un paiement à l’avance, que l’ambassade de France ne peut pas régler les frais médicaux, et que le pays ne compte qu’un caisson de décompression, ce qui conduit à vérifier que son assurance couvre la plongée si elle est pratiquée. Les montants des cotisations du MBS ne figurent pas sur les pages consultées : ils se demandent directement à l’organisme.

• Séjour de moins de six mois : aucun visa n’est exigé pour un ressortissant français, selon France Diplomatie. Au-delà de six mois, une demande de permis de résidence est nécessaire.
• Passeport : il doit être valable au moins six mois à compter de la date d’entrée ; la carte nationale d’identité ne suffit pas.
• Justificatifs à l’entrée : un billet retour est exigé et la preuve de ressources suffisantes peut être demandée.
• Restriction sanitaire : France Diplomatie signale l’interdiction d’entrée des voyageurs ayant séjourné en Guinée, au Liberia ou en Sierra Leone dans les 21 jours précédant l’arrivée (virus Ebola). Les restrictions liées à la Covid-19 sont levées.
• Assurance santé : France Diplomatie exige une couverture des frais médicaux, de l’hospitalisation et du rapatriement sanitaire. Aucune obligation d’assurance privée pour entrer sur le territoire n’est mentionnée dans les sources consultées.
• Affiliation locale : pour un non-ressortissant, l’inscription au Medical Benefits Scheme suppose douze mois consécutifs de résidence légale, une carte de sécurité sociale locale, puis au moins six mois de cotisations avant toute prestation. Un nouvel arrivant n’est donc pas couvert localement pendant plusieurs mois.
• Étudiant : pas de carte européenne d’assurance maladie, le pays étant hors Union européenne ; une assurance étudiante ou une assurance voyage complète est à souscrire avant le départ.
• Salarié détaché : en l’absence de convention de sécurité sociale, le régime applicable et les conditions d’un maintien au régime français se vérifient auprès du CLEISS et de la caisse française avant le départ. L’affiliation à la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) et un contrat d’assistance restent à envisager.
• Retraité : aucune procédure de convention n’existe ; la couverture santé s’organise par une assurance privée ou volontaire, en tenant compte du délai de douze mois de résidence légale avant une éventuelle inscription locale.

Aucune amende individuelle pour défaut d’assurance santé n’est mentionnée dans les sources consultées. Le risque est financier : sans convention, sans affiliation locale immédiate et sans aide possible de l’ambassade de France, les soins non couverts restent à la charge de l’intéressé.

Antigua-et-Barbuda n’étant pas membre de l’Union européenne, la coordination ne passe pas par les règlements européens 883/2004 et 987/2009. Surtout, le CLEISS ne recense aucune convention bilatérale de sécurité sociale entre la France et Antigua-et-Barbuda : le pays ne figure ni dans la liste des accords en vigueur, ni dans celle des accords signés mais non encore en vigueur, et le CLEISS ne publie pas de page sur le régime local.

• Séjour temporaire : aucun formulaire ne permet une prise en charge directe sur place. Les frais avancés restent à la charge du voyageur ; les conditions d’un éventuel remboursement au retour se demandent à sa caisse d’assurance maladie avant le départ.
• Détachement ou expatriation : sans convention, la législation applicable dépend des règles françaises et locales, à confirmer auprès du CLEISS et de sa caisse avant de partir.
• Retraite : aucune attestation de type convention n’est prévue. Le Medical Benefits Scheme ne s’ouvre qu’après douze mois de résidence légale pour un non-ressortissant.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Souscrire une assurance couvrant les frais médicaux, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire, que France Diplomatie juge indispensable et que l’ambassade ne peut pas remplacer ; vérifier qu’elle couvre la plongée si elle est pratiquée.
3. Vérifier que le passeport est valable au moins six mois après la date d’entrée (la carte nationale d’identité n’est pas acceptée) et prévoir un billet retour.
4. Consulter son médecin ou un centre de vaccination avant le départ : France Diplomatie mentionne la présence de la dengue, du chikungunya et du Zika, et une vaccination contre la fièvre jaune exigée en provenance d’une zone d’endémie.
5. Pour un séjour de plus de six mois : demander un permis de résidence auprès des autorités d’immigration locales.
6. Salarié détaché ou installation durable : interroger le CLEISS et sa caisse d’assurance maladie sur le régime applicable en l’absence de convention.
7. Après installation : se renseigner auprès du Medical Benefits Scheme (inscription après douze mois de résidence légale, carte de sécurité sociale, six mois de cotisations).
8. De juin à fin novembre (saison des ouragans) : suivre les consignes des autorités locales, France Diplomatie signalant des perturbations possibles des services essentiels.
9. S’inscrire au registre des Français établis hors de France ; Antigua-et-Barbuda relève de l’ambassade de France à Sainte-Lucie (Castries), une agence consulaire existant à Saint John’s.