النظام الصحي في أنتيغوا وبربودا: كيف يتلقى الأجنبي العلاج

يتبع النظام الصحي العام وزارة الصحة والرفاه والبيئة (العنوان: Lower Long and High Street، سان جونز). ويدرج موقعها Sir Lester Bird Medical Centre وHanna Thomas Hospital وClarevue Psychiatric Hospital وFiennes Institute والعيادات المتعددة التخصصات ومراكز الصحة المجتمعية، ووحدة لطب الأسنان، ووحدة للتغذية، ومركزًا لمكافحة الأمراض المعدية، ووحدة للوبائيات، وخدمات الطوارئ الطبية (EMS). وأُعلن عن عيادات متنقلة، منها مثلًا في Cobbs Cross لمن بلغوا 40 سنة فأكثر وفي بربودا.

ويكمل القطاع الخاص هذا العرض بعيادات الأطباء: فـ Medical Benefits Scheme يسترد بالفعل تكاليف تحاليل وأشعة وفحوص بالموجات فوق الصوتية وتدخلات تُجرى في العيادة الخاصة للطبيب. وتلاحظ France Diplomatie أن بعض المستشفيات تطلب سدادًا مسبقًا وأن السفارة الفرنسية لا تستطيع تحمل النفقات. ولم يُرصد أي تعرفة رسمية في موقعي الوزارة والمستشفى المطلع عليهما: فأسعار الاستشارات الخاصة حرة وتُطلب قبل العلاج.

ويشير Medical Benefits Scheme إلى مشروع تأمين صحي وطني: فقد شرعت الحكومة ووزارة الصحة وMBS عام 2020 في مسعى لإنشاء «Proposed National Health Insurance» بهدف التغطية الصحية الشاملة. ولا تعطي الصفحة المطلع عليها جدولًا زمنيًا للتنفيذ ولا تاريخًا للإطلاق؛ فالأمر مشروع وليس نظامًا ساريًا.

يُموَّل Medical Benefits Scheme (MBS) باشتراكات شهرية: 3.5 % من الأجور على الأجير و3.5 % على صاحب العمل من 16 إلى أقل من 60 سنة؛ و2.5 % على الأجير من 60 إلى أقل من 70 سنة، دون حصة لصاحب العمل؛ و0 % ابتداءً من 70 سنة؛ و5 % من الدخل للعاملين لحسابهم الخاص من 16 إلى أقل من 60 سنة، و2.5 % من 60 إلى أقل من 70 سنة. ويمكن لمن تتراوح أعمارهم بين 16 و69 سنة ممن لم يعملوا منذ ثلاثة أشهر أو أكثر أن يشتركوا طوعًا للمحافظة على حقوقهم.

• شروط الوصول: 26 أسبوعًا من الاشتراكات قبل إمكان طلب المنافع؛ وتُصدر بعدها بطاقة ذكية. ولكل شخص بطاقته الخاصة: فاشتراك المؤمَّن عليه لا يغطي زوجه ولا أطفاله، الذين يمكن تسجيلهم بصفة فردية.
• المنافع: استرداد تكاليف التحاليل المخبرية والأشعة والفحوص بالموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والجراحة والاستشفاء والأدوية؛ وتُسترد الاستشارات الطبية فقط عن إحدى عشرة حالة مرضية: الربو، والسرطان، وأمراض القلب والأوعية، والاضطراب العقلي الموثَّق، والسكري، والصرع، والزرق، وارتفاع ضغط الدم، والجذام، ومرض باركنسون، والأنيميا المنجلية.
• العلاج في الخارج: يُسترد بناءً على توصية طبيب محلي مسجَّل، مع بطاقة MBS وإيصالات أصلية ورسالة من الطبيب المحلي وتقرير من الطبيب الأجنبي وإثبات السفر.
• نسب الاسترداد: لا تنشر الصفحات المطلع عليها نسبًا مئوية ولا سقوفًا ولا قائمة بالأدوية المشمولة: وتُطلب من خدمة الزبائن (+1 268 481 6413).

ويدفع Social Security Board (مجلس الضمان الاجتماعي) من جهته منافع نقدية: فتعويض المرض يساوي 60 % من متوسط الأجر الأسبوعي الخاضع للتأمين بعد 26 اشتراكًا أسبوعيًا، وبدل الأمومة 60 % لمدة 13 أسبوعًا على الأكثر. ولا يشمل تعويض المرض موظفي الحكومة.

بالنسبة إلى غير المواطن، يشترط MBS جواز سفر ساريًا وبطاقة ضمان اجتماعي وإثبات اثني عشر شهرًا متتالية من الإقامة القانونية قبل التسجيل؛ ويُطلب تصريح عمل أو إثبات إقامة قانونية يحدد المدة الممنوحة. وبالنسبة إلى الطفل غير المواطن، يتضمن الإثبات ما يدل على سنة من الإقامة، وإن كان متمدرسًا فالإذن بالالتحاق بالمدرسة. ويتم التسجيل في مكتب التسجيل في شارع Nevis، في سان جونز، حيث تؤخذ صورة للبطاقة.

عمليًا، لا يكون القادم مشمولًا محليًا خلال السنة الأولى من الإقامة، ثم خلال 26 أسبوعًا على الأقل من الاشتراكات. وتُغطى هذه المدة بتأمين خاص أو اختياري، أو بالبقاء في النظام الفرنسي للمنتدب، أو بـ CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج). وتُقارن هذه الحالات في صفحة استرداد تكاليف العلاج في أنتيغوا وبربودا.

تعتمد الرعاية الأولية على العيادات المتعددة التخصصات ومراكز الصحة المجتمعية التابعة للوزارة، وعلى الأطباء الخواص. ويُعرَّف Sir Lester Bird Medical Centre (المعروف سابقًا باسم Mount St. John’s Medical Centre) في موقعه بوصفه المنشأة الكبرى في سان جونز: طوارئ مفتوحة على مدار 24 ساعة في الطابق الأول، وتصوير تشخيصي متقدم، وجراحة، وأمومة، وطب القلب، وغسيل الكلى، ومختبر، وإعادة تأهيل، ورعاية مركزة للكبار ولحديثي الولادة، وطب الأطفال، وأمراض النساء والتوليد. ورقم مقسمه +1 268 484 2700. ولا يذكر الموقع عدد الأسرّة ولا سياسة التعرفة ولا شركات التأمين المقبولة.

• الإسعاف: 911، خدمة يؤمّنها رجال الإطفاء (France Diplomatie).
• الشرطة: +1 268 462 0045 (France Diplomatie).
• الطوارئ: تشير France Diplomatie إلى قسم الطوارئ في مستشفى Holberton، في سان جونز، على الرقم +1 268 462 0251؛ وينشر Sir Lester Bird Medical Centre من جهته طوارئه الخاصة. فتأكدوا بالهاتف من المنشأة التي يجب التوجه إليها قبل الانتقال.
• وزارة الصحة: +1 268 462 5522.

وتوصي France Diplomatie أيضًا باستشارة طبيب أسنان قبل السفر. وقد تتطلب التخصصات النادرة إجلاءً إلى بلد آخر، وهو ما يغطيه عقد مساعدة: انظروا دليل مراحل الإعادة إلى الوطن لأسباب صحية.

يشغّل MBS ست صيدليات، أربع منها بالتعاون مع وزارة الصحة على مستوى المناطق: Nevis Street وBrowne’s Avenue وClare Hall وAll Saints تفتح من الاثنين إلى الجمعة من 8 صباحًا إلى 3 بعد الظهر، وGray’s Farm وJohnson’s Point من 8 إلى 12. وتغلق كلها أيام السبت والأحد والعطل الرسمية؛ ويُطلب تجديد الوصفة الطبية قبل 5 إلى 7 أيام من تناول آخر قرص. وتُصرف الأدوية المشمولة في إحدى هذه الصيدليات أو في المركز الطبي المرجعي، ببطاقة MBS.

وتنصح France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة فقط، في عبواتها الأصلية، مع وصفة طبية تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أنها مسموح بها في عين المكان. ويُحضَّر علاج الأمراض المزمنة مع الطبيب المعالج قبل السفر.

• البعوض: تشير France Diplomatie إلى شيكونغونيا وحمى الضنك وزيكا. ولا يوجد علاج شافٍ؛ وفي حالة حمى الضنك ينبغي تجنب مضادات الالتهاب. وتستشير الحوامل أو من تخططن للحمل قبل السفر. وتقوم الوقاية على ملابس ساترة ومواد طاردة وناموسيات والتخلص من المياه الراكدة.
• الماء والغذاء: حمى التيفوئيد المرتبطة بالماء أو الأغذية الملوثة؛ غسل اليدين المتكرر، وأغذية مطهوة جيدًا، وفواكه وخضروات مقشرة، وماء صالح للشرب فقط.
• اللقاحات: تحديث الجدول الفرنسي (الدفتيريا، والكزاز، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، والحصبة)؛ وبحسب الإقامة، التهاب الكبد A وB، وحمى التيفوئيد، وشيكونغونيا، وحمى الضنك. والحمى الصفراء إلزامية للقادمين من منطقة موبوءة. ويمكن أن تشير تنبيهات إقليمية ظرفية من France Diplomatie إلى ارتفاع حالات الحصبة.
• المناخ والبحر: الوقاية من الحرارة والشمس؛ والسباحة بحذر، إذ ليست كل الشواطئ مراقبة؛ وغرفة ضغط واحدة لعلاج أمراض الغوص للغواصين.
• الأعاصير: من يونيو إلى نهاية نوفمبر، وقد تعطّل الخدمات الأساسية، ومنها الرعاية.

يُناقش الجدول مع طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت كافٍ لإتاحة الجرعات المنشِّطة. وتوصف الضمانات الواجب توقعها في دليل الاستبيان الطبي والسوابق وفي صفحة التأمين الصحي للمغتربين.