Das Gesundheitssystem von Antigua und Barbuda: Wie sich Ausländer behandeln lassen

Das öffentliche Gesundheitssystem untersteht dem Ministerium für Gesundheit, Wohlbefinden und Umwelt (Adresse: Lower Long and High Street, Saint John’s). Auf seiner Website werden das Sir Lester Bird Medical Centre, das Hanna Thomas Hospital, das Clarevue Psychiatric Hospital, das Fiennes Institute, die Polikliniken und kommunalen Gesundheitszentren, ein zahnmedizinischer Dienst, eine Ernährungseinheit, ein Zentrum zur Kontrolle von Infektionskrankheiten, eine Epidemiologieeinheit und die Emergency Medical Services (EMS) aufgeführt. Mobile Kliniken werden angekündigt, etwa in Cobbs Cross für Personen ab 40 Jahren und auf Barbuda.

Der Privatsektor ergänzt dieses Angebot durch Arztpraxen: Das Medical Benefits Scheme erstattet übrigens Analysen, Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen und Eingriffe, die in der privaten Praxis des Arztes durchgeführt werden. France Diplomatie weist darauf hin, dass einige Krankenhäuser Vorauszahlung verlangen und dass die französische Botschaft die Kosten nicht übernehmen kann. Auf den konsultierten Websites des Ministeriums und des Krankenhauses wurde kein offizieller Tarif gefunden: Die Preise privater Arztbesuche sind frei und vor der Behandlung zu erfragen.

Das Medical Benefits Scheme erwähnt ein Projekt einer nationalen Krankenversicherung: Die Regierung, das Gesundheitsministerium und das MBS haben 2020 ein Verfahren eingeleitet, um eine „Proposed National Health Insurance“ zu schaffen, mit dem Ziel einer allgemeinen Gesundheitsversorgung. Die konsultierte Seite nennt weder einen Umsetzungsplan noch einen Starttermin; es handelt sich um ein Projekt, nicht um ein geltendes System.

Das Medical Benefits Scheme (MBS) wird durch monatliche Beiträge finanziert: 3,5 % der Gehälter für den Arbeitnehmer und 3,5 % für den Arbeitgeber von 16 bis unter 60 Jahren; 2,5 % für den Arbeitnehmer von 60 bis unter 70 Jahren, ohne Arbeitgeberanteil; 0 % ab 70 Jahren; 5 % des Einkommens für Selbstständige von 16 bis unter 60 Jahren, 2,5 % von 60 bis unter 70 Jahren. Personen von 16 bis 69 Jahren, die seit drei Monaten oder länger ohne Beschäftigung sind, können freiwillig Beiträge zahlen, um ihre Ansprüche zu behalten.

• Zugangsvoraussetzungen: 26 Wochen Beiträge, bevor Leistungen beantragt werden können; anschließend wird eine Chipkarte ausgestellt. Jede Person besitzt ihre eigene Karte: Der Beitrag eines Versicherten deckt weder Ehepartner noch Kinder ab, die einzeln registriert werden können.
• Leistungen: Erstattung von Laboranalysen, Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen, Elektrokardiogrammen, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Medikamenten; ärztliche Konsultationen werden nur für elf Krankheiten erstattet: Asthma, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bescheinigte Geisteskrankheit, Diabetes, Epilepsie, Glaukom, Bluthochdruck, Lepra, Parkinson-Krankheit und Sichelzellanämie.
• Behandlung im Ausland: auf Empfehlung eines registrierten lokalen Arztes erstattet, mit MBS-Karte, Originalbelegen, Schreiben des lokalen Arztes, Bericht des ausländischen Arztes und Reisenachweis.
• Erstattungssätze: Die konsultierten Seiten veröffentlichen weder Prozentsätze noch Höchstbeträge noch eine Liste der gedeckten Medikamente: Sie sind beim Kundendienst zu erfragen (+1 268 481 6413).

Das Social Security Board zahlt außerdem Geldleistungen: Das Krankengeld beträgt 60 % des durchschnittlichen versicherbaren Wochenlohns, nach 26 Wochenbeiträgen, und das Mutterschaftsgeld 60 % für höchstens 13 Wochen. Regierungsbedienstete sind vom Krankengeld nicht erfasst.

Für einen Nichtstaatsangehörigen verlangt das MBS einen gültigen Reisepass, eine Sozialversicherungskarte und den Nachweis von zwölf aufeinanderfolgenden Monaten rechtmäßigen Aufenthalts vor der Registrierung; eine Arbeitserlaubnis oder ein Nachweis des rechtmäßigen Aufenthalts mit Angabe der gewährten Dauer wird verlangt. Für ein nicht staatsangehöriges Kind umfasst der Nachweis den Beleg eines Jahres Aufenthalt und, falls es zur Schule geht, die Erlaubnis zum Schulbesuch. Die Registrierung erfolgt bei der Registrierungsstelle in der Nevis Street in Saint John’s, wo ein Foto für die Karte gemacht wird.

Konkret ist ein Neuankömmling im ersten Aufenthaltsjahr und danach während mindestens 26 Beitragswochen vor Ort nicht abgesichert. Diese Zeit wird durch eine private oder freiwillige Versicherung, den Verbleib im französischen System für Entsandte oder die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) überbrückt. Die Situationen werden auf der Seite Kostenerstattung auf Antigua und Barbuda verglichen.

Die Grundversorgung stützt sich auf die Polikliniken und kommunalen Gesundheitszentren des Ministeriums sowie auf private Ärzte. Das Sir Lester Bird Medical Centre (früher Mount St. John’s Medical Centre) wird auf seiner Website als das große Haus von Saint John’s vorgestellt: Notaufnahme rund um die Uhr im ersten Stock, fortgeschrittene diagnostische Bildgebung, Chirurgie, Geburtshilfe, Kardiologie, Dialyse, Labor, Rehabilitation, Intensivpflege für Erwachsene und Neugeborene, Pädiatrie und Gynäkologie. Die Zentrale ist unter +1 268 484 2700 erreichbar. Die Website nennt weder die Bettenzahl noch die Preispolitik noch die akzeptierten Versicherungen.

• Krankenwagen: 911, vom Rettungsdienst der Feuerwehr betrieben (France Diplomatie).
• Polizei: +1 268 462 0045 (France Diplomatie).
• Notaufnahme: France Diplomatie nennt die Notaufnahme des Holberton-Krankenhauses in Saint John’s unter +1 268 462 0251; das Sir Lester Bird Medical Centre veröffentlicht seinerseits seine eigene Notaufnahme. Bestätigen Sie telefonisch, welche Einrichtung aufzusuchen ist, bevor Sie losfahren.
• Gesundheitsministerium: +1 268 462 5522.

France Diplomatie empfiehlt außerdem, vor der Abreise einen Zahnarzt aufzusuchen. Seltene Fachgebiete können eine Evakuierung in ein anderes Land erfordern, die ein Assistance-Vertrag abdeckt: siehe den Leitfaden Ablauf der medizinischen Rückführung.

Das MBS betreibt sechs Apotheken, davon vier in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium auf Bezirksebene: Nevis Street, Browne’s Avenue, Clare Hall und All Saints sind von Montag bis Freitag von 8 bis 15 Uhr geöffnet, Gray’s Farm und Johnson’s Point von 8 bis 12 Uhr. Alle sind samstags, sonntags und an Feiertagen geschlossen; die Erneuerung eines Rezepts wird 5 bis 7 Tage vor der Einnahme der letzten Tablette beantragt. Die gedeckten Medikamente werden in einer dieser Apotheken oder im medizinischen Referenzzentrum mit der MBS-Karte abgeholt.

France Diplomatie rät, nur die notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das die Namen als internationale Freinamen angibt, und zu prüfen, ob sie vor Ort zugelassen sind. Eine Dauerbehandlung wird vor der Abreise mit dem behandelnden Arzt vorbereitet.

• Mücken: France Diplomatie weist auf Chikungunya, Dengue und Zika hin. Es gibt keine heilende Behandlung; bei Dengue sind Entzündungshemmer zu vermeiden. Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch lassen sich vor der Reise beraten. Der Schutz besteht aus bedeckender Kleidung, Repellentien, Moskitonetzen und der Beseitigung stehender Gewässer.
• Wasser und Lebensmittel: Typhus durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel; häufiges Händewaschen, gut gegarte Speisen, geschältes Obst und Gemüse, nur Trinkwasser.
• Impfungen: Aktualisierung des französischen Impfkalenders (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern); je nach Aufenthalt Hepatitis A und B, Typhus, Chikungunya und Dengue. Gelbfieber ist bei Einreise aus einem Endemiegebiet Pflicht. Punktuelle regionale Warnungen von France Diplomatie können auf Anstiege der Masernfälle hinweisen.
• Klima und Meer: Schutz vor Hitze und Sonne; vorsichtiges Baden, da nicht alle Strände überwacht werden; nur eine Dekompressionskammer für Taucher.
• Hurrikane: Von Juni bis Ende November können sie wesentliche Dienste stören, darunter die medizinische Versorgung.

Der Impfkalender wird frühzeitig vor der Abreise mit einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen besprochen, damit Auffrischungen möglich sind. Die einzuplanenden Garantien beschreibt der Leitfaden Gesundheitsfragebogen und Vorerkrankungen sowie die Seite Krankenversicherung für Expats.