التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أنغويلا

يقوم النظام الصحي في أنغويلا على رعاية عامة تقدمها جهة واحدة، هي Health Authority of Anguilla (HAA)، وعلى تغطية تُموَّل في جزء كبير منها بتأمينات خاصة. ويشير التقرير السنوي لـ HAA إلى أنها أُنشئت في 2004 لإدارة الرعاية الأولية والثانوية، التي تقدمها مراكز صحية في المناطق ومستشفى الأميرة ألكسندرا (Princess Alexandra Hospital). وتوضح سياسة الحماية الاجتماعية الوطنية الصادرة في أغسطس 2018، التي أعدتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، أن HAA تُموَّل أساسًا من الوزارة على أساس اتفاقات سنوية. وفي التنظيم الحكومي الموصوف في خطاب الميزانية، تتبع السياسة الصحية وزارة الصحة والسياحة والرياضة (Department of Health Services، هاتف 264 498 6630).

لم يُرصد أي نظام عام للتأمين الصحي الإلزامي في المصادر المقروءة. وتذكّر سياسة الحماية الاجتماعية لعام 2018 بأن صندوقًا وطنيًا للصحة (National Health Fund)، تقرر في 2008، لم يكن قد أُنشئ بعد، وتصف غياب تأمين صحي كافٍ بأنه ثغرة حرجة في إطار الحماية الاجتماعية. ولم يُقرأ أي نص أحدث ينشئ نظامًا من هذا القبيل. وتشير HAA، من جهتها، إلى أنها عالجت أكثر من 7,000 طلب استرداد موجهًا إلى شركات التأمين، جميعها تقريبًا طبية: فالتأمين الخاص هو إذن وسيلة تمويل الرعاية المعتادة للمقيمين الذين يملكونه. ويعرض خطاب ميزانية الحكومة من جهة أخرى برنامجًا، هو Junior Shield Medical Programme، يقدم رعاية مجانية للأطفال دون السادسة، وتوسيع Medical Shield Programme ليشمل مرضى غسيل الكلى المقيمين في أنغويلا.

ويتوقع الخطاب نفسه استثمارات صحية (المستشفى، والمستوصف الغربي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وجناح العمليات) وتوظيف ممرضين ومساعدين طبيين وأطباء تخدير. ولا ينشر البنك الدولي نسبة الإنفاق الصحي من الناتج المحلي الإجمالي بخصوص أنغويلا: ولذلك لا تُذكر هذه البيانات هنا. وبالنسبة إلى الحالات التي تتجاوز إمكانيات الجزيرة، أشارت HAA إلى أكثر من 400 مريض نُقلوا إلى الخارج خلال سنة؛ وتكلفة الإخلاء وتنظيمه يعودان إلى عقد مساعدة (انظروا مساعدة الإعادة إلى الوطن).

• إقامة سياحية: تشير بوابة التأشيرات لدى حكومة أنغويلا، بالنسبة إلى فرنسا، إلى «التأشيرة غير مطلوبة». ويشترط مكتب السياحة جواز سفر صالحًا بعد تاريخ المغادرة وتذاكر عودة أو مواصلة؛ وتتم مراقبة الهجرة والجمارك في محطة العبّارات في Blowing Point أو في مطار Clayton J. Lloyd، وفي مركز Sandy Ground للقوارب الخاصة. ولم تُقرأ مدة الإقامة المسموح بها للزائر؛ ويُطلب التمديد من إدارة الهجرة (النموذج 1-1)، وعلى الزائر مغادرة الجزيرة عند انتهاء الفترة الممددة.
• العمل: تدرس إدارة العمل تصاريح العمل (فئات الأجير والمستقل والتجديد والمؤقت). ويجب أن تكون الوظيفة قد أُعلن عنها أولًا، ويتضمن الملف خصوصًا سجلًا جنائيًا يغطي السنوات العشر الأخيرة، وشهادة طبية حديثة، وأربع صور، وإثباتًا لاشتراكات صاحب العمل في الضمان الاجتماعي، والرخصة التجارية والشهادة الضريبية لصاحب العمل. وتضاف رسوم ملف قدرها 100 EC$ (نحو 33 €) إلى رسم التصريح، الذي لم يُقرأ جدوله.
• الضمان الاجتماعي المحلي: التسجيل في Social Security Board إلزامي للأجراء وأصحاب العمل والمستقلين، بحسب المجلس.
• التأمين الصحي للمقيم: لم يُقرأ أي التزام قانوني بالتأمين الصحي في الصفحات المستشارة. ويبقى التأمين الخاص، مع الإخلاء، على المقيم أن يشترك فيه؛ ولا تنشر الحكومة، في الصفحات المقروءة، قائمة بالضمانات الدنيا.
• الطالب: لا وجود للبطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لهذا الإقليم الواقع خارج الاتحاد الأوروبي؛ ويجب مقارنة تأمين الطلاب أو عرض الشباب في CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج). وتنشر إدارة الهجرة نموذج تصريح للطالب.
• الموظف المنتدب : بقاء في النظام الفرنسي، بحسب CLEISS، لمدة ثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد في حدود ما ينص عليه النظام الفرنسي على فواتير مسددة (النموذج S 3125c). ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE خيارًا تكميليًا.
• المتقاعد: توجّه CLEISS إلى المؤسسات المحلية أو الانتساب الاختياري إلى CFE أو تأمين خاص؛ ولا يوجد أي نموذج S1، لأن الإقليم ليس في الاتحاد الأوروبي.
• الإقامة الدائمة: يُحصل على وضع «belonger» خصوصًا بعد خمس عشرة سنة من الإقامة (رسوم الملف 200 EC$، أي نحو 66 €)، أو بعد خمس سنوات من الزواج من belonger أو بالنسب، بحسب إدارة الهجرة؛ ولبرنامج الإقامة بالاستثمار شروطه الخاصة.
• الأعاصير: تحتفظ إدارة التعامل مع الكوارث بقائمة محدَّثة من ستة ملاجئ ودليل للتحضير؛ وتوصي بخطة عائلية واحتياطيات ووثائق محمية من الماء.

لم يُقرأ أي نص قانوني يفرض على المقيم تأمينًا خاصًا في الصفحات المستشارة؛ والالتزام المرصود هو التسجيل في Social Security Board، الذي يدفع مزايا المرض والأمومة والتقاعد لكنه لا يسدد تكاليف الرعاية. وتستند التحويلات في هذه الصفحة إلى سعر الصرف المرجعي للبنك المركزي الأوروبي، وهو سعر متغير، وإلى التعادل 2.70 EC$ مقابل 1 دولار أمريكي المستخلص من محضر المجلس التنفيذي بتاريخ 21 يونيو 2023 (16.20 EC$ مقابل 6.00 دولار أمريكي).

الإقليم ليس في الاتحاد الأوروبي. ولا تذكره CLEISS لا في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي السارية مع فرنسا ولا في قائمة الأنظمة الأجنبية: كما لا تذكر الصفحة المخصصة للنظام البريطاني أنغويلا. وبالنسبة إلى إقامة مؤقتة، يندرج في فئة «بلدان أو حالات أخرى غير مشمولة»: وعلى عين المكان، تشير CLEISS إلى أنه لا يمكن أي تكفل إلا بتطبيق اتفاقية. وفي غياب اتفاقية، لا يُنظَّم أي تكفل بين الصناديق.

• الإقامة المؤقتة: استرداد الرعاية غير المتوقعة وحدها عند العودة إلى فرنسا إمكانية لا التزام، والإعادة الطبية إلى الوطن غير مشمولة، ويُنصح بتأمين سفر ملائم لتكلفة الرعاية الفعلية.
• الانتداب: يبقى الأجير منتسبًا إلى النظام الفرنسي، ثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة؛ وتُدفع اشتراكاته في فرنسا، لكن قد يتعين عليه أيضًا دفع اشتراكات البلد المضيف، أي هنا اشتراكات Social Security Board وUniversal Social Levy. وتُغطى الرعاية في حدود ما كان سيتلقاه في فرنسا (النموذج S 3125c مع الفواتير المسددة).
• الاغتراب: يخضع الأجير للنظام المحلي ولم يعد مؤمَّنًا اجتماعيًا في فرنسا؛ ويمكنه الانتساب اختياريًا إلى CFE. وفي غياب اتفاقية، لا تُحتسب فترات التأمين المحلية في احتساب المعاش الفرنسي.
• المتقاعد: توصي CLEISS بالتحقق من التكفل المحلي، واختيار CFE أو تأمين خاص، وتذكّر بأن المتقاعد الذي لم يعد مقيمًا ضريبيًا في فرنسا لا يدفع CSG ولا CRDS ولا Casa.
• الضرائب: لا تتضمن قائمة BOFiP للاتفاقيات الضريبية السارية أنغويلا؛ والمدخل المخصص للمملكة المتحدة لا يذكر أي توسيع إلى إقليم. وتذكر قائمة BOFiP لاتفاقيات تبادل المعلومات في المجال الضريبي اتفاقًا مؤرخًا 30 ديسمبر 2010 بين الحكومتين الفرنسية والأنغويلية، وُقِّع في شكل تبادل رسائل في باريس في 27 ديسمبر 2010 وفي The Valley في 30 ديسمبر 2010، وبدأ سريانه في 15 ديسمبر 2011 (المرسوم رقم 2012-57 المؤرخ 18 يناير 2012). وهذا الاتفاق يتعلق بتبادل المعلومات؛ ولا يحل محل اتفاقية لتفادي الازدواج الضريبي. ويبقى الموطن الضريبي محددًا بالمادة 4 B من CGI (المسكن أو مكان الإقامة الرئيسي، النشاط المهني، مركز المصالح الاقتصادية)؛ ويكفي معيار واحد.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) واختيار التغطية بحسب الوضع.
2. تحضير الدخول: جواز سفر صالح بعد تاريخ المغادرة، وتذكرة عودة أو مواصلة، والتحقق من الجنسية على بوابة التأشيرات لدى الحكومة.
3. الأجير: أن يباشر صاحب العمل طلب تصريح العمل لدى إدارة العمل قبل بدء النشاط؛ ويجب أن تكون الوظيفة قد أُعلن عنها.
4. التسجيل في Social Security Board (James Ronald Webster Building، The Valley؛ هاتف 264 497 2201/2)؛ ثم يصرّح صاحب العمل (أو المستقل) بـ Universal Social Levy لدى Inland Revenue Department.
5. الاشتراك في تأمين صحي مع الإخلاء قبل الوصول، إذ لم يُرصد أي نظام عام لاسترداد التكاليف؛ ومقارنة CFE بتأمين خاص.
6. الموظف المنتدب: طلب البقاء في النظام الفرنسي لدى صاحب العمل والصندوق؛ والاحتفاظ بالفواتير المسددة للنموذج S 3125c.
7. المتقاعد: تحضير التغطية الصحية (CFE أو تأمين خاص) قبل المغادرة والاستعلام عن حق الإقامة لدى إدارة الهجرة (264 497 3994).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا عبر service-public، لدى سفارة فرنسا في سانت لوسيا.
9. الأعاصير: تحديد الملجأ على قائمة إدارة التعامل مع الكوارث، وتحضير خطة عائلية وحقيبة طوارئ قبل بدء موسم الأعاصير.