Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria ad Anguilla

Il sistema sanitario di Anguilla poggia su cure pubbliche erogate da un unico organismo, la Health Authority of Anguilla (HAA), e su una copertura finanziata in gran parte da assicurazioni private. Il rapporto annuale dell’HAA indica che è stata istituita nel 2004 per gestire le cure primarie e secondarie, erogate da centri sanitari di distretto e dal Princess Alexandra Hospital. La politica nazionale di protezione sociale dell’agosto 2018, redatta dal ministero della Salute e dello Sviluppo sociale, precisa che l’HAA è finanziata principalmente dal ministero sulla base di accordi annuali. Nell’organizzazione governativa descritta nel discorso sul bilancio, la politica sanitaria dipende dal ministero della Salute, del Turismo e dello Sport (Department of Health Services, tel. 264 498 6630).

Nessun regime pubblico di assicurazione malattia obbligatoria è stato individuato nelle fonti lette. La politica di protezione sociale del 2018 ricorda che un National Health Fund, deciso nel 2008, non era ancora stato istituito e qualifica l’assenza di un’adeguata assicurazione malattia come lacuna critica del quadro di protezione sociale. Nessun testo più recente che istituisca un tale regime è stato letto. L’HAA, dal canto suo, indica di aver trattato oltre 7.000 richieste di rimborso indirizzate a compagnie di assicurazione, quasi tutte mediche: l’assicurazione privata è dunque la modalità corrente di finanziamento delle cure per i residenti che ne dispongono. Il discorso sul bilancio del governo presenta inoltre un programma governativo, il Junior Shield Medical Programme, che offre cure gratuite ai bambini di meno di sei anni, e l’estensione del Medical Shield Programme ai pazienti in dialisi residenti ad Anguilla.

Lo stesso discorso prevede investimenti sanitari (ospedale, policlinico dell’Ovest, risonanza magnetica, sala operatoria) e l’assunzione di infermieri, paramedici e anestesisti. La Banca Mondiale non pubblica la quota delle spese sanitarie nel PIL per Anguilla: questo dato non viene dunque fornito qui. Per i casi che superano i mezzi dell’isola, l’HAA ha segnalato oltre 400 pazienti trasferiti all’estero in un anno; il costo e l’organizzazione di un’evacuazione dipendono da un contratto di assistenza (vedere assistenza rimpatrio).

• Soggiorno turistico: il portale dei visti del governo di Anguilla indica, per la Francia, « visto non richiesto ». L’ufficio del turismo esige un passaporto valido oltre la data di partenza e dei biglietti di ritorno o di proseguimento; il controllo di immigrazione e dogana si effettua al terminal dei traghetti di Blowing Point o all’aeroporto Clayton J. Lloyd, e al posto di Sandy Ground per le imbarcazioni private. La durata di soggiorno autorizzata a un visitatore non è stata letta; una proroga si richiede al Dipartimento dell’immigrazione (modulo 1-1), dovendo il visitatore lasciare l’isola alla scadenza del periodo prorogato.
• Lavoro: il Dipartimento del lavoro istruisce i permessi di lavoro (categorie lavoratore dipendente, autonomo, rinnovo e temporaneo). L’impiego deve prima essere stato annunciato, e la pratica comprende in particolare un casellario giudiziale relativo agli ultimi dieci anni, un certificato medico recente, quattro foto, un giustificativo dei contributi alla sicurezza sociale del datore di lavoro, la licenza commerciale e l’attestazione fiscale del datore di lavoro. Spese di pratica di 100 EC$ (circa 33 €) si aggiungono al diritto di permesso, la cui tariffa non è stata letta.
• Sicurezza sociale locale: l’iscrizione al Social Security Board è obbligatoria per i lavoratori dipendenti, i datori di lavoro e gli autonomi, secondo il Board.
• Assicurazione sanitaria del residente: nessun obbligo legale di assicurazione malattia è stato letto nelle pagine consultate. L’assicurazione privata, con evacuazione, resta da sottoscrivere a cura del residente; il governo non pubblica, nelle pagine lette, un elenco di garanzie minime.
• Studente: la tessera europea di assicurazione malattia non esiste per questo territorio, situato fuori dall’Unione europea; un’ assicurazione studentesca o l’offerta giovani della CFE sono da confrontare. Il Dipartimento dell’immigrazione pubblica un modulo di permesso per studenti.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese, secondo il CLEISS, per tre anni rinnovabili una volta, con rimborso nel limite di quanto previsto dal regime francese su fatture quietanzate (modulo S 3125c). L’affiliazione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) resta un’opzione di complemento.
• Pensionato: il CLEISS rinvia alle istituzioni locali, all’adesione volontaria alla CFE o a un’assicurazione privata; nessun modulo S1 esiste, non trovandosi il territorio nell’Unione europea.
• Residenza duratura: lo status di belonger si ottiene in particolare dopo quindici anni di residenza (spese di pratica di 200 EC$, ovvero circa 66 €), dopo cinque anni di matrimonio con un belonger o per filiazione, secondo il Dipartimento dell’immigrazione; il programma di residenza per investimento ha condizioni proprie.
• Cicloni: il Dipartimento della gestione delle catastrofi tiene aggiornato un elenco di sei rifugi e una guida di preparazione; raccomanda un piano familiare, scorte e documenti al riparo dall’acqua.

Nessun testo di legge che imponga a un residente un’assicurazione privata è stato letto nelle pagine consultate; l’obbligo individuato è quello dell’iscrizione al Social Security Board, che versa prestazioni di malattia, di maternità e di pensione ma non rimborsa le cure. Le conversioni di questa scheda si basano sul cambio di riferimento della BCE e sulla parità di 2,70 EC$ per 1 dollaro americano che risulta dal verbale del Consiglio esecutivo del 21 giugno 2023 (16,20 EC$ per 6,00 dollari americani).

Il territorio non è nell’Unione europea. Il CLEISS non lo cita né nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale in vigore con la Francia, né nel proprio elenco dei regimi esteri: la pagina dedicata al regime britannico non menziona neppure Anguilla. Per un soggiorno temporaneo, rientra nella categoria « altri paesi o situazioni non contemplate »: sul posto, il CLEISS indica che nessuna presa in carico è possibile salvo applicazione di un accordo. Senza convenzione, nessuna presa in carico è organizzata tra le casse.

• Soggiorno temporaneo: un rimborso al ritorno in Francia delle sole cure inattese è una possibilità e non un obbligo, il rimpatrio sanitario non è preso in carico, e un’assicurazione viaggio adatta al costo reale delle cure è consigliata.
• Distacco: il lavoratore resta affiliato al regime francese, tre anni rinnovabili una volta; i suoi contributi sono pagati in Francia, ma può dover pagare anche quelli del paese ospitante, dunque, qui, quelli del Social Security Board e l’Universal Social Levy. Le cure sono coperte nel limite di quanto avrebbe ricevuto in Francia (modulo S 3125c con le fatture quietanzate).
• Espatrio: il lavoratore dipendente rientra nel regime locale e non è più assicurato sociale in Francia; può affiliarsi volontariamente alla CFE. Senza convenzione, i periodi di assicurazione locali non sono presi in considerazione per il calcolo della pensione francese.
• Pensionato: il CLEISS raccomanda di verificare la presa in carico locale, di scegliere la CFE o un’assicurazione privata, e ricorda che un pensionato che non è più residente fiscale in Francia non paga né CSG, né CRDS, né Casa.
• Fiscalità: l’elenco BOFiP delle convenzioni fiscali in vigore non comprende Anguilla; la voce dedicata al Regno Unito non menziona alcuna estensione a un territorio. L’elenco BOFiP degli accordi di scambio di informazioni in materia fiscale menziona un accordo del 30 dicembre 2010 tra i governi francese e di Anguilla, firmato in forma di scambio di lettere a Parigi il 27 dicembre 2010 e a The Valley il 30 dicembre 2010, entrato in vigore il 15 dicembre 2011 (decreto n. 2012-57 del 18 gennaio 2012). Questo accordo riguarda lo scambio di informazioni; non si sostituisce a una convenzione contro la doppia imposizione. Il domicilio fiscale resta definito dall’articolo 4 B del CGI (famiglia o luogo di soggiorno principale, attività professionale, centro degli interessi economici); un solo criterio è sufficiente.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e scegliere la propria copertura secondo lo status.
2. Preparare l’ingresso: passaporto valido oltre la data di partenza, biglietto di ritorno o di proseguimento, e verifica della nazionalità sul portale dei visti del governo.
3. Lavoratore dipendente: far avviare dal datore di lavoro la richiesta di permesso di lavoro presso il Dipartimento del lavoro prima di iniziare l’attività; il posto deve essere stato annunciato.
4. Iscriversi al Social Security Board (James Ronald Webster Building, The Valley; tel. 264 497 2201/2); il datore di lavoro (o l’autonomo) dichiara poi l’Universal Social Levy all’Inland Revenue Department.
5. Sottoscrivere un’assicurazione sanitaria con evacuazione prima dell’arrivo, non essendo stato individuato alcun regime pubblico di rimborso; confrontare la CFE e un’assicurazione privata.
6. Lavoratore distaccato: richiedere il mantenimento nel regime francese presso il proprio datore di lavoro e la propria cassa; conservare le fatture quietanzate per il modulo S 3125c.
7. Pensionato: preparare, prima della partenza, la copertura sanitaria (CFE o assicurazione privata) e informarsi sul diritto di soggiorno presso il Dipartimento dell’immigrazione (264 497 3994).
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero tramite service-public, presso l’ambasciata di Francia a Santa Lucia.
9. Cicloni: individuare il proprio rifugio nell’elenco del Dipartimento della gestione delle catastrofi, preparare un piano familiare e un kit di emergenza prima dell’inizio della stagione ciclonica.