Seguro para expatriados e seguro de saúde em Anguila

O sistema de saúde de Anguila assenta em cuidados públicos prestados por um organismo único, a Health Authority of Anguilla (HAA), e numa cobertura financiada em grande parte por seguros privados. O relatório anual da HAA indica que foi criada em 2004 para gerir os cuidados primários e secundários, prestados por centros de saúde de distrito e pelo Princess Alexandra Hospital. A política nacional de proteção social de agosto de 2018, redigida pelo ministério da Saúde e do Desenvolvimento Social, precisa que a HAA é financiada principalmente pelo ministério com base em acordos anuais. Na organização governamental descrita no discurso orçamental, a política de saúde depende do ministério da Saúde, do Turismo e dos Desportos (Department of Health Services, tel. 264 498 6630).

Nenhum regime público de seguro de doença obrigatório foi identificado nas fontes lidas. A política de proteção social de 2018 recorda que um National Health Fund, decidido em 2008, ainda não tinha sido estabelecido e qualifica a ausência de seguro de doença adequado de lacuna crítica do quadro de proteção social. Nenhum texto mais recente que estabeleça um tal regime foi lido. A HAA, por seu lado, indica ter tratado mais de 7 000 pedidos de reembolso dirigidos a companhias de seguros, quase todos médicos: o seguro privado é, portanto, o modo de financiamento corrente dos cuidados para os residentes que dele dispõem. O discurso orçamental do governo apresenta além disso um programa, o Junior Shield Medical Programme, que oferece cuidados gratuitos às crianças de menos de seis anos, e a extensão do Medical Shield Programme aos doentes dialisados residentes em Anguila.

O mesmo discurso prevê investimentos de saúde (hospital, policlínica do Oeste, ressonância magnética, bloco operatório) e o recrutamento de enfermeiros, paramédicos e anestesistas. O Banco Mundial não publica a parte das despesas de saúde no PIB para Anguila: este dado não é, portanto, dado aqui. Para os casos que excedem os meios da ilha, a HAA assinalou mais de 400 doentes transferidos para o estrangeiro num ano; o custo e a organização de uma evacuação dependem de um contrato de assistência (ver assistência e repatriação).

• Estadia turística: o portal de vistos do governo de Anguila indica, para a França, «visto não exigido». O serviço de turismo exige um passaporte válido para lá da data de partida e bilhetes de regresso ou de continuação; o controlo de imigração e alfândega faz-se no terminal de ferries de Blowing Point ou no aeroporto Clayton J. Lloyd, e no posto de Sandy Ground para os barcos privados. A duração de estadia autorizada a um visitante não foi lida; uma prorrogação pede-se ao Departamento de Imigração (formulário 1-1), devendo o visitante deixar a ilha no termo do período prorrogado.
• Trabalho: o Departamento do Trabalho instrui as autorizações de trabalho (categorias assalariado, independente, renovação e temporário). O emprego deve ter sido primeiro anunciado, e o processo inclui nomeadamente um registo criminal que abranja os últimos dez anos, um certificado médico recente, quatro fotografias, um comprovativo de contribuições para a segurança social do empregador, a licença comercial e o atestado fiscal do empregador. Taxas de processo de 100 EC$ (cerca de 33 €) acrescem ao direito de autorização, cuja tabela não foi lida.
• Segurança social local: a inscrição no Social Security Board é obrigatória para os trabalhadores, os empregadores e os independentes, segundo o Board.
• Seguro de saúde do residente: nenhuma obrigação legal de seguro de doença foi lida nas páginas consultadas. O seguro privado, com evacuação, continua a ser subscrito pelo residente; o governo não publica, nas páginas lidas, nenhuma lista de garantias mínimas.
• Estudante: o cartão europeu de seguro de doença não existe para este território, situado fora da União Europeia; um seguro de estudante ou a oferta jovens da CFE devem ser comparados. O Departamento de Imigração publica um formulário de autorização de estudante.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês, segundo o CLEISS, por três anos renováveis uma vez, com reembolso dentro do limite do que prevê o regime francês mediante faturas pagas (formulário S 3125c). A filiação na Caisse des Français de l’Étranger (CFE) continua a ser uma opção de complemento.
• Reformado: o CLEISS orienta para as instituições locais, a adesão voluntária à CFE ou um seguro privado; nenhum formulário S1 existe, não estando o território na União Europeia.
• Residência duradoura: o estatuto de belonger obtém-se nomeadamente após quinze anos de residência (taxas de processo de 200 EC$, ou seja, cerca de 66 €), após cinco anos de casamento com um belonger ou por filiação, segundo o Departamento de Imigração; o programa de residência por investimento tem as suas próprias condições.
• Ciclones: o Departamento de gestão de catástrofes mantém atualizada uma lista de seis abrigos e um guia de preparação; recomenda um plano familiar, reservas e documentos ao abrigo da água.

Nenhum texto de lei que imponha a um residente um seguro privado foi lido nas páginas consultadas; a obrigação identificada é a da inscrição no Social Security Board, que paga prestações de doença, de maternidade e de reforma mas não reembolsa os cuidados. As conversões desta ficha assentam na taxa de referência do BCE, que varia diariamente, e na paridade de 2,70 EC$ por 1 dólar americano que resulta da ata do Conselho Executivo de 21 de junho de 2023 (16,20 EC$ por 6,00 dólares americanos).

O território não está na União Europeia. O CLEISS não o cita nem na lista dos acordos de segurança social em vigor com a França, nem na sua lista dos regimes estrangeiros: a página dedicada ao regime britânico também não menciona Anguila. Para uma estadia temporária, depende da categoria «outros países ou situações não visadas»: no local, o CLEISS indica que nenhuma cobertura é possível salvo aplicação de um acordo. Sem convenção, nenhuma cobertura é organizada entre as caixas.

• Estadia temporária: um reembolso no regresso a França dos únicos cuidados inopinados é uma possibilidade e não uma obrigação, a repatriação sanitária não é assumida, e é aconselhado um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados.
• Destacamento: o trabalhador permanece filiado no regime francês, três anos renováveis uma vez; as suas contribuições são pagas em França, mas pode dever também as do país de acolhimento, ou seja, aqui, as do Social Security Board e o Universal Social Levy. Os cuidados são cobertos dentro do limite do que teria recebido em França (formulário S 3125c com as faturas pagas).
• Expatriação: o trabalhador depende do regime local e já não é segurado social em França; pode filiar-se voluntariamente na CFE. Sem convenção, os períodos de seguro locais não são tidos em conta para o cálculo da pensão francesa.
• Reformado: o CLEISS recomenda verificar a cobertura local, escolher a CFE ou um seguro privado, e recorda que um reformado que já não seja residente fiscal em França não paga nem CSG, nem CRDS, nem Casa.
• Fiscalidade: a lista do BOFiP das convenções fiscais em vigor não inclui Anguila; a entrada dedicada ao Reino Unido não menciona nenhuma extensão a um território. A lista do BOFiP dos acordos de troca de informações em matéria fiscal menciona um acordo de 30 de dezembro de 2010 entre os governos francês e de Anguila, assinado sob a forma de troca de cartas em Paris em 27 de dezembro de 2010 e em The Valley em 30 de dezembro de 2010, entrado em vigor em 15 de dezembro de 2011 (decreto n.º 2012-57 de 18 de janeiro de 2012). Este acordo diz respeito à troca de informações; não se substitui a uma convenção de não dupla tributação. O domicílio fiscal continua definido pelo artigo 4 B do CGI (lar ou local de estadia principal, atividade profissional, centro dos interesses económicos); basta um único critério.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma) e escolher a cobertura consoante o estatuto.
2. Preparar a entrada: passaporte válido para lá da data de partida, bilhete de regresso ou de continuação, e verificação da nacionalidade no portal de vistos do governo.
3. Trabalhador: fazer o empregador iniciar o pedido de autorização de trabalho junto do Departamento do Trabalho antes de começar a atividade; o posto deve ter sido anunciado.
4. Inscrever-se no Social Security Board (James Ronald Webster Building, The Valley; tel. 264 497 2201/2); o empregador (ou o independente) declara em seguida o Universal Social Levy ao Inland Revenue Department.
5. Subscrever um seguro de saúde com evacuação antes da chegada, não tendo sido identificado nenhum regime público de reembolso; comparar a CFE e um seguro privado.
6. Trabalhador destacado: pedir a manutenção no regime francês junto do empregador e da caixa; conservar as faturas pagas para o formulário S 3125c.
7. Reformado: preparar, antes da partida, a cobertura de saúde (CFE ou seguro privado) e informar-se sobre o direito de residência junto do Departamento de Imigração (264 497 3994).
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França através de service-public, junto da embaixada de França em Santa Lúcia.
9. Ciclones: identificar o seu abrigo na lista do Departamento de gestão de catástrofes, preparar um plano familiar e um kit de emergência antes do início da época ciclónica.