O sistema de saúde de Anguila: hospital público, seguro, urgências e riscos sanitários

A política de saúde depende do ministério da Saúde, do Turismo e dos Desportos, cujo orçamento precisa que foi constituído pelo governo. Compreende o ministério da Saúde, a unidade de prevenção primária, os desportos e o Departamento dos serviços de saúde (Commissioner of Health Services; Caribbean Commercial Complex, The Valley; tel. 264 498 6630). Um Chief Medical Officer, um Chief Nursing Officer e um Health Planner são nomeados na página do ministério. O discurso orçamental cita o plano estratégico nacional de saúde 2025-2030 e atribui ao ministério créditos de funcionamento e de investimento.

Outro departamento, a Direção da proteção da saúde (Department of Health Protection, integrada no ministério do Desenvolvimento Económico), agrupa uma unidade de saúde ambiental e um laboratório da água; contacta-se por correio eletrónico (dhp@gov.ai). A Health Authority of Anguilla (HAA), criada em 2004, é o operador dos cuidados públicos: o seu relatório anual apresenta-a como encarregada dos cuidados primários e secundários, através de centros de saúde de distrito e do Princess Alexandra Hospital. Segundo a política nacional de proteção social de agosto de 2018, é financiada principalmente pelo ministério com base em acordos anuais.

Nenhum regime público de seguro de doença obrigatório foi identificado nas fontes oficiais lidas. A política nacional de proteção social de 2018 indica que um National Health Fund, decidido em 2008, ainda não tinha sido estabelecido, financiado nem posto em prática, e qualifica a ausência de seguro de doença adequado de «lacuna crítica» do quadro de proteção social; o mesmo documento considera que o modelo a adotar continuava em discussão. O discurso orçamental não menciona nenhum regime deste tipo. O acesso de um estrangeiro a uma cobertura pública não está, portanto, descrito: as condições de elegibilidade confirmam-se junto do ministério da Saúde antes da partida.

Na prática, o relatório anual da HAA refere faturas emitidas aos doentes e às seguradoras: o estabelecimento tratou mais de 7 000 pedidos de reembolso de companhias de seguros num ano (quase todos médicos), tendo ao mesmo tempo dificuldade em cobrar uma parte das suas receitas, e propõe planos de pagamento aos doentes. O governo lançou o Junior Shield Medical Programme, que oferece cuidados gratuitos às crianças de menos de seis anos, e prevê alargar o Medical Shield Programme aos doentes dialisados que residem em Anguila; as condições de acesso de uma criança estrangeira não foram lidas. O Social Security Board paga, por seu lado, um subsídio de doença em dinheiro, que não reembolsa os cuidados.

Para um francês, a cobertura constrói-se, portanto, em torno de um seguro privado com evacuação, da CFE ou, para um destacado, da manutenção do regime francês. A página reembolsos dos cuidados em Anguila detalha os casos, e o guia seguro de saúde para expatriados ajuda a comparar os contratos.

Os cuidados de proximidade são assegurados pelos centros de saúde de distrito da HAA. O discurso orçamental menciona uma policlínica central e prevê obras na policlínica do Oeste (Western Polyclinic). O relatório anual cita entre as atividades da HAA os cuidados dentários (mais de 1 100 extrações e atos de cirurgia oral num ano), a fisioterapia (perto de 1 900 sessões), a nutrição e mais de 1 300 visitas ao domicílio a pessoas idosas. As modalidades de marcação de consulta, os horários e as tarifas das consultas não foram lidos nas páginas consultadas.

O Princess Alexandra Hospital é o hospital público da ilha. Segundo o relatório anual, registou num ano perto de 900 admissões, cerca de 140 partos, cerca de 300 intervenções cirúrgicas, mais de 6 000 exames de imagiologia diagnóstica, mais de 5 000 sessões de diálise e mais de 8 000 passagens pelas urgências. O serviço de acidentes e urgências foi inteiramente redesenhado e ampliado, um edifício abriga a sede dos serviços médicos de urgência e a morgue, e foi instalado um gerador de oxigénio. O orçamento anuncia dotações para a sala de espera da ressonância magnética, o bloco operatório, a lavandaria, o serviço de psiquiatria, o espaço das ambulâncias e novas ambulâncias, e o recrutamento de enfermeiros, paramédicos, anestesistas e técnicos médicos de urgência. O discurso orçamental menciona reparações críticas do hospital e dos centros de saúde e a aquisição de material (ventiladores, máquinas de diálise, torre de endoscopia).

Os casos que excedem os meios da ilha são transferidos para o estrangeiro: a HAA recenseou mais de 400 doentes em causa num ano. O número de camas, as especialidades disponíveis e o prazo de espera não foram lidos nas páginas oficiais consultadas; um contrato de assistência com evacuação continua, portanto, a ser o elemento central de uma cobertura para os cuidados complexos.

O ministério da Saúde compreende uma unidade de prevenção primária dirigida por um diretor dos programas de prevenção. O relatório anual da HAA assinala que a sua equipa de promoção da saúde recebeu o primeiro prémio do concurso anual de redução de riscos pelo seu trabalho de prevenção e de luta contra as doenças não transmissíveis, e menciona cerca de 1 000 sessões de aconselhamento nutricional e perto de 900 vales de rastreio distribuídos num ano. Uma unidade de saúde mental (Mental Health Unit) figura na organização da HAA e o orçamento prevê a renovação do serviço de psiquiatria; o discurso orçamental anuncia o recrutamento de um psicólogo clínico e de um conselheiro em toxicodependência, bem como a criação de uma ordem dos enfermeiros e a relançamento de um programa de cadetes enfermeiros.

Entre os cuidados especializados citados pelas fontes oficiais figuram a diálise (mais de 5 000 sessões num ano), a imagiologia diagnóstica (mais de 6 000 exames, com uma renovação da ressonância magnética anunciada), a fisioterapia, a cirurgia e a maternidade com uma unidade de cuidados neonatais (NICU) cujo equipamento foi atualizado. Os prazos de acesso, as especialidades presentes em permanência e o número de camas não foram lidos nas páginas oficiais consultadas. Um recém-chegado faz prudentemente o ponto com a sua seguradora sobre os cuidados cobertos no local, os que exigem uma transferência, e sobre a cobertura do transporte.

O número de urgência é o 911: a chamada chega ao quartel-general da polícia em The Valley, que encaminha para a ambulância se necessário, e fornece os serviços de polícia, de bombeiros e de ambulância. Os serviços médicos de urgência responderam a mais de 900 chamadas num ano, segundo o relatório anual da HAA. Para as catástrofes naturais, a linha de urgência do Departamento de gestão de catástrofes é o +1 264 497 5666 (centro de operações: +1 264 497 2926, ddm@gov.ai).

Para as urgências de um cidadão francês, os conselhos da France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) para Santa Lúcia, sede da embaixada competente, dão o +1 758 455 60 60 em horário de expediente e o +1 758 484 31 67 para uma urgência comprovada fora das questões administrativas. A embaixada não assume as despesas médicas. O Departamento dos serviços de saúde contacta-se no 264 498 6630.

As páginas oficiais consultadas não publicam nem lista de medicamentos reembolsáveis, nem tarifas, nem horários de farmácias. O relatório anual da HAA classifica a farmácia, o laboratório, a diálise, o internamento e a radiologia entre as suas cinco primeiras fontes de receitas e menciona a dispensa de receitas em consulta externa. Os medicamentos crónicos devem ser levados em quantidade suficiente, com a receita, à chegada; o Departamento de gestão de catástrofes inscreve aliás os medicamentos com receita no kit a constituir antes de uma tempestade.

A France Diplomatie não publica conselhos de saúde próprios de Anguila. A título de referência regional, os seus conselhos para Santa Lúcia recomendam atualizar o calendário vacinal, citam as vacinas complementares possíveis (febre-amarela obrigatória proveniente de uma zona de endemia, hepatites A e B, febre tifoide, chikungunya, dengue) e descrevem a dengue, o Zika e o chikungunya, doenças transmitidas pelos mosquitos: a prevenção assenta na proteção contra as picadas, e as mulheres grávidas ou que ponderem uma gravidez consultam antes de uma viagem. O médico assistente ou um centro de vacinações internacionais confirma as vacinas úteis com suficiente antecedência antes da partida.

O Departamento de gestão de catástrofes recomenda, antes de um ciclone, vigiar os boletins, proteger janelas e portas, arrumar os objetos exteriores, armazenar água potável e um kit (rádio, lanternas, conservas, medicamentos com receita, kit de socorro, documentos de identidade), e só se dirigir a um abrigo após ativação oficial. Seis abrigos estão repartidos por seis distritos. O historial dos riscos cita o furacão Irma de 2017 entre os mais devastadores, Tammy em 2023 com deslizamentos de terras e Erin em 2025 com 5 polegadas de chuva. A France Diplomatie situa na região o risco de furacões violentos de junho ao final de novembro.