النظام الصحي في أنغويلا: المستشفى العام والتأمين والطوارئ والمخاطر الصحية

تعود السياسة الصحية إلى وزارة الصحة والسياحة والرياضة، التي توضح الميزانية أنها شُكلت من قبل الحكومة. وتضم وزارة الصحة ووحدة الوقاية الأولية والرياضة وإدارة الخدمات الصحية (Commissioner of Health Services؛ Caribbean Commercial Complex، The Valley؛ هاتف 264 498 6630). ويُذكر في صفحة الوزارة كبير الأطباء (Chief Medical Officer) وكبيرة الممرضين (Chief Nursing Officer) ومخطط الصحة (Health Planner). ويذكر خطاب الميزانية الخطة الاستراتيجية الوطنية للصحة 2025-2030 ويخصص للوزارة اعتمادات للتشغيل وللاستثمار.

وتضم إدارة أخرى، هي إدارة حماية الصحة (Department of Health Protection، التابعة لوزارة التنمية الاقتصادية)، وحدة للصحة البيئية ومختبرًا للمياه؛ ويُتصل بها بالبريد الإلكتروني (dhp@gov.ai). أما Health Authority of Anguilla (HAA)، التي أُنشئت في 2004، فهي مشغّل الرعاية العامة: ويقدمها تقريرها السنوي على أنها مكلفة بالرعاية الأولية والثانوية، عبر مراكز صحية في المناطق ومستشفى الأميرة ألكسندرا. وبحسب سياسة الحماية الاجتماعية الوطنية الصادرة في أغسطس 2018، فهي تُموَّل أساسًا من الوزارة على أساس اتفاقات سنوية.

لم يُرصد أي نظام عام للتأمين الصحي الإلزامي في المصادر الرسمية المقروءة. وتشير سياسة الحماية الاجتماعية الوطنية لعام 2018 إلى أن صندوقًا وطنيًا للصحة (National Health Fund)، تقرر في 2008، لم يكن قد أُنشئ ولا مُوِّل ولا نُفذ بعد، وتصف غياب تأمين صحي كافٍ بأنه «ثغرة حرجة» في إطار الحماية الاجتماعية؛ وتقدّر الوثيقة نفسها أن النموذج الواجب اعتماده كان لا يزال قيد النقاش. ولا يذكر خطاب الميزانية أي نظام من هذا النوع. ولذلك لا يُوصف وصول الأجنبي إلى تغطية عامة: وتُؤكَّد شروط الأهلية لدى وزارة الصحة قبل المغادرة.

وعمليًا، يشير التقرير السنوي لـ HAA إلى فواتير تُصدر للمرضى ولشركات التأمين: فقد عالجت المؤسسة أكثر من 7,000 طلب استرداد من شركات التأمين خلال سنة (جميعها تقريبًا طبية)، مع صعوبة في تحصيل جزء من إيراداتها، وتقترح خطط سداد على المرضى. وأطلقت الحكومة برنامج Junior Shield Medical Programme، الذي يقدم رعاية مجانية للأطفال دون السادسة، وتعتزم توسيع Medical Shield Programme ليشمل مرضى غسيل الكلى المقيمين في أنغويلا؛ وشروط وصول طفل أجنبي لم تُقرأ. ويدفع Social Security Board من جهته تعويض مرض نقديًا لا يسدد تكاليف الرعاية.

وبالنسبة إلى الفرنسي، تُبنى التغطية إذن حول تأمين خاص مع الإخلاء، أو CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج) أو، بالنسبة إلى المنتدب، بقاء النظام الفرنسي. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في أنغويلا الحالات، ويساعد دليل التأمين الصحي للمغتربين على مقارنة العقود.

تتولى المراكز الصحية في مناطق HAA رعاية القرب. ويذكر خطاب الميزانية مستوصفًا مركزيًا ويتوقع أشغالًا في المستوصف الغربي (Western Polyclinic). ويذكر التقرير السنوي ضمن أنشطة HAA رعاية الأسنان (أكثر من 1,100 خلع وإجراء جراحة فموية خلال سنة)، والعلاج الطبيعي (قرابة 1,900 جلسة)، والتغذية وأكثر من 1,300 زيارة منزلية لكبار السن. ولم تُقرأ أساليب حجز المواعيد ومواعيد العمل وتعريفات الاستشارات في الصفحات المستشارة.

مستشفى الأميرة ألكسندرا (Princess Alexandra Hospital) هو المستشفى العام في الجزيرة. وبحسب التقرير السنوي، سجّل قرابة 900 حالة قبول خلال سنة، ونحو 140 ولادة، ونحو 300 عملية جراحية، وأكثر من 6,000 فحص بالتصوير التشخيصي، وأكثر من 5,000 جلسة غسيل كلى، وأكثر من 8,000 حالة في الطوارئ. وقد أعيد تصميم قسم الحوادث والطوارئ بالكامل وتوسيعه، ويضم مبنى مقر الخدمات الطبية الطارئة والمشرحة، وركّب مولّد أكسجين. وتعلن الميزانية اعتمادات لقاعة انتظار التصوير بالرنين المغناطيسي، وجناح العمليات، والمغسلة، وقسم الطب النفسي، ومساحة سيارات الإسعاف وسيارات إسعاف جديدة، و توظيف ممرضين ومساعدين طبيين وأطباء تخدير وفنيي طوارئ طبية. ويذكر خطاب الميزانية إصلاحات حرجة في المستشفى والمراكز الصحية واقتناء معدات (أجهزة تنفس، وأجهزة غسيل كلى، وبرج تنظير).

وتُنقل الحالات التي تتجاوز إمكانيات الجزيرة إلى الخارج: وقد أحصت HAA أكثر من 400 مريض معني خلال سنة. ولم تُقرأ أعداد الأسرّة والتخصصات المتاحة ومهلة الانتظار في الصفحات الرسمية المستشارة؛ ولذلك يبقى عقد مساعدة مع الإخلاء العنصر المحوري في تغطية الرعاية المعقدة.

تضم وزارة الصحة وحدة للوقاية الأولية يديرها مدير برامج الوقاية. ويشير التقرير السنوي لـ HAA إلى أن فريقها لتعزيز الصحة نال الجائزة الأولى في المسابقة السنوية لخفض المخاطر عن عمله في الوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها، ويذكر نحو 1,000 جلسة استشارة غذائية وقرابة 900 قسيمة فحص وُزعت خلال سنة. وترد وحدة للصحة النفسية (Mental Health Unit) في تنظيم HAA وتتوقع الميزانية تجديد قسم الطب النفسي؛ ويعلن خطاب الميزانية توظيف أخصائي نفسي إكلينيكي ومستشار في علاج الإدمان، وإنشاء مجلس لنقابة الممرضين وإعادة إطلاق برنامج لكادتات التمريض.

ومن الرعاية المتخصصة التي تذكرها المصادر الرسمية غسيل الكلى (أكثر من 5,000 جلسة خلال سنة)، والتصوير التشخيصي (أكثر من 6,000 فحص، مع تجديد للرنين المغناطيسي معلن)، والعلاج الطبيعي، والجراحة، والولادة مع وحدة لرعاية حديثي الولادة (NICU) رُفع مستوى معداتها. ولم تُقرأ مهل الوصول والتخصصات الحاضرة بصفة دائمة وعدد الأسرّة في الصفحات الرسمية المستشارة. ويراجع الوافد الجديد بحذر مع شركة تأمينه الرعاية المغطاة على عين المكان، وتلك التي تتطلب نقلًا، وتكفل النقل.

رقم الطوارئ هو 911: ويصل الاتصال إلى مقر الشرطة في The Valley، الذي يوجّه إلى سيارة الإسعاف عند الضرورة، ويوفر خدمات الشرطة والإطفاء والإسعاف. وقد استجابت الخدمات الطبية الطارئة لأكثر من 900 اتصال خلال سنة، بحسب التقرير السنوي لـ HAA. وبالنسبة إلى الكوارث الطبيعية، فإن خط الطوارئ لإدارة التعامل مع الكوارث هو +1 264 497 5666 (مركز العمليات: +1 264 497 2926، ddm@gov.ai).

وفي حالات طوارئ مواطن فرنسي، تعطي نصائح France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بخصوص سانت لوسيا، مقر السفارة المختصة، الرقم +1 758 455 60 60 في ساعات العمل والرقم +1 758 484 31 67 لطارئ مؤكد خارج المسائل الإدارية. ولا تتحمل السفارة المصاريف الطبية. ويُتصل بإدارة الخدمات الصحية على الرقم 264 498 6630.

لا تنشر الصفحات الرسمية المستشارة قائمة أدوية قابلة للاسترداد ولا تعريفات ولا مواعيد عمل صيدليات. ويصنف التقرير السنوي لـ HAA الصيدلة والمختبر وغسيل الكلى والاستشفاء والأشعة ضمن مصادر إيراداتها الخمسة الأولى، ويذكر صرف وصفات في العيادة الخارجية. وتُحمل الأدوية المزمنة بكمية كافية، مع الوصفة، عند الوصول؛ وتدرج إدارة التعامل مع الكوارث، من جهتها، الأدوية الموصوفة في الحقيبة الواجب تحضيرها قبل عاصفة.

لا تنشر France Diplomatie نصائح صحية خاصة بأنغويلا. وكمرجع إقليمي، توصي نصائحها بخصوص سانت لوسيا بتحديث جدول التطعيمات، وتذكر اللقاحات التكميلية الممكنة (الحمى الصفراء إلزامية للقادمين من منطقة موبوءة، والتهاب الكبد A وB، والتيفوئيد، والشيكونغونيا، وحمى الضنك) وتصف حمى الضنك وزيكا والشيكونغونيا، وهي أمراض ينقلها البعوض: وتقوم الوقاية على الحماية من اللسعات، و تستشير الحوامل أو من يفكرن في الحمل قبل السفر. ويؤكد الطبيب المعالج أو مركز للتطعيمات الدولية اللقاحات المفيدة قبل المغادرة بوقت كافٍ.

وتوصي إدارة التعامل مع الكوارث، قبل إعصار، بمتابعة النشرات، وحماية النوافذ والأبواب، وترتيب الأشياء الخارجية، وتخزين مياه الشرب وحقيبة (مذياع، ومصابيح، ومعلبات، وأدوية بوصفة، وحقيبة إسعاف، ووثائق هوية)، وعدم التوجه إلى ملجأ إلا بعد تفعيل رسمي. وتتوزع ستة ملاجئ على ست مناطق. ويذكر تاريخ المخاطر الإعصار إيرما في 2017 من بين الأكثر تدميرًا، وتامي في 2023 مع انزلاقات أرضية وإيرين في 2025 مع 5 بوصات من الأمطار. وتحدد France Diplomatie في المنطقة خطر الأعاصير العنيفة من يونيو إلى نهاية نوفمبر.