Zimbabué · Reembolso dos cuidados

Reembolso de cuidados no Zimbabué: quem reembolsa o quê conforme a sua situação

O essencial

No Zimbabué, o cartão Vitale não funciona: nenhuma convenção de segurança social liga a França a este país, e é o seu estatuto que designa o pagador. O trabalhador destacado mantém em princípio o regime francês, reembolsado segundo as tarifas francesas e mediante faturas pagas, enquanto o trabalhador local depende dos dispositivos do seu empregador. O independente, o reformado, o estudante e o cônjuge escolhem entre a CFE (Caisse des Français de l'étranger, a caixa francesa de segurança social dos franceses no estrangeiro) e um seguro internacional. Como os estabelecimentos públicos e privados exigem um adiantamento em dólares dos EUA logo à entrada, o pagamento direto pela seguradora é um critério decisivo. O quadro recapitulativo resume cada caso.

Nenhum acordo de segurança social França-Zimbabué: o país está ausente da lista do CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social) dos Estados ligados à França.
Adiantamento exigido na admissão, em numerário em dólares dos EUA, mesmo com um cartão de seguro (France Diplomatie).
Oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta principal da CFE, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; preço exato conforme o país, a idade e a família.
Adesão à CFE antes da partida ou nos 3 meses seguintes: cobertura imediata; depois, 3 meses de prazo antes dos 44 anos, 6 meses a partir dos 45 anos.
Destacamento: em princípio 24 meses; reembolso segundo as tarifas da Segurança Social francesa, dentro do limite das despesas efetuadas.

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O princípio: um país fora de convenção

O CLEISS publica a lista dos Estados e territórios ligados à França por um acordo de segurança social. O Zimbabué não consta dela: não existe qualquer coordenação entre o regime francês e o dispositivo local, nem totalização de períodos, nem cobertura cruzada. Os cuidados recebidos no local são faturados ao doente, que adianta as despesas.

Podem intervir quatro atores consoante o estatuto: o dispositivo local do empregador, o regime francês mantido para o destacado, a CFE e um seguro de saúde internacional. A decisão toma-se antes da partida; as noções de base de reembolso, de encargo restante e de pagamento direto ajudam a comparar.

A France Diplomatie (o serviço de conselhos aos viajantes do ministério francês dos Negócios Estrangeiros) qualifica de indispensável um contrato que cubra despesas médicas, cirurgia, hospitalização e repatriamento sanitário: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo numa urgência vital, e a embaixada de França não pode assumir nenhuma despesa. O funcionamento dos estabelecimentos é descrito em o sistema de saúde do Zimbabué.

Trabalhador com contrato local e trabalhador destacado

O trabalhador com contrato local depende da cobertura proposta pelo seu empregador zimbabuano: o contrato especifica a natureza do dispositivo, a rede de cuidados, os limites, as exclusões e a evacuação. As páginas consultadas para este guia não descrevem um regime nacional de seguro de doença acessível aos expatriados; a aplicação de um eventual dispositivo local confirma-se junto do empregador. Como a France Diplomatie descreve um setor público limitado em meios e clínicas privadas muito caras, uma cobertura complementar internacional ou a CFE é um complemento útil. O glossário define o contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês continua ligado à Segurança Social francesa. Segundo a Assurance Maladie (o seguro de saúde público francês), está, num país sem convenção, filiado ao mesmo tempo no regime francês e no do país de acolhimento; o destacamento é limitado em princípio a 24 meses; os cuidados no estrangeiro são reembolsados com base nas tarifas francesas, dentro do limite das despesas realmente efetuadas, mediante faturas pagas e comprovativos de pagamento (formulário S3125 ou pedido na conta ameli). Numerosos empregadores acrescentam um contrato coletivo internacional. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

Independente, reformado, estudante e cônjuge

O independente ou o nómada digital não tem empregador que o segure: escolhe a CFE, um seguro internacional ou ambos, consoante a idade, os antecedentes médicos e o orçamento; ver seguro para nómadas digitais. O reformado pode aderir à oferta da CFE para reformados (sem questionário de saúde, com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida) ou subscrever um seguro internacional. A Assurance Maladie reserva o formulário S1 às partidas para a Europa; para estadias temporárias em França, a inscrição na Cnarefe pressupõe 15 anos de contribuições para um regime obrigatório francês (10 anos para os filiados anteriores a 1 de julho de 2019).

O estudante com menos de 30 anos pode aderir à oferta jovens (com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida) ou tomar um seguro de estudante; verifica as exigências do seu estabelecimento e do seu título de residência. Ver seguro de estudante no estrangeiro. O cônjuge e os filhos são beneficiários da CFE ou segurados num contrato família; ver seguro de família expatriada.

A CFE: adesão, prazos e reembolsos

A CFE propõe uma oferta jovens (menos de 30 anos), uma oferta principal (mais de 30 anos), uma oferta para reformados (com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida) e uma oferta dedicada às estadias em França (para quem já possui uma cobertura local e só deseja estar coberto durante estadias em França de menos de três meses consecutivos). As contribuições variam consoante o país de residência, a idade e a situação familiar; o simulador da CFE dá o preço exato.

Aderir antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação abre direitos imediatos; para além disso, o prazo é de três meses antes dos 44 anos e de seis meses a partir dos 45 anos. Nenhum questionário de saúde é pedido, um aderente não pode ser excluído, e a maternidade exige uma conceção posterior à adesão.

No estrangeiro, o reembolso aplica-se em taxa ou montante fixo sobre a despesa real, próprio de cada país. O exemplo da CFE: para uma consulta de clínica geral a 25 € em França, a Segurança Social reembolsa 17,50 € (70 %) enquanto a oferta principal reembolsa 21 €. Ver reembolsos da CFE e contribuições da CFE.

Seguro ao primeiro euro, turista e regresso a França

O seguro internacional ao primeiro euro reembolsa as despesas reais dentro dos limites do contrato (limites, franquias, carências, exclusões) e pode oferecer o pagamento direto, que evita adiantar as quantias. No Zimbabué, onde um adiantamento é pedido à entrada mesmo na presença de um cartão de seguro, o pagamento direto evita mobilizar numerário em dólares. Pressupõe em geral um questionário médico; ver questionário médico e antecedentes e seguro de saúde para expatriados.

O turista subscreve antes da partida um seguro de viagem com assistência, verificando a duração da cobertura, a evacuação sanitária e as exclusões para desportos de risco (rafting, bungee jumping, safaris a pé): a France Diplomatie recomenda verificar o seguro e a condição física para as atividades propostas junto das cataratas Vitória. A embaixada de França não adianta nenhuma despesa. Para uma longa viagem, ver seguro de viagem de longa duração.

No regresso a França, o acesso à Segurança Social pressupõe uma residência estável e regular, com um eventual período de carência que pode ser levantado consoante as situações; a oferta da CFE para reformados não o comporta. Ver seguro de regresso a França e reduzir o período de carência.

Rubrica a rubrica: consulta, hospitalização, medicamentos, dentária, ótica, maternidade

Consulta: paga no local e depois reembolsada conforme o contrato (tarifas francesas para o destacado, tabela do país para a CFE, despesas reais para um contrato ao primeiro euro).
Hospitalização: adiantamento pedido na admissão, em dólares dos EUA; o pagamento direto pela seguradora ou pela assistência evita o adiantamento.
Medicamentos: a comprar numa farmácia fiável com receita em denominação comum internacional; a France Diplomatie descreve medicamentos em farmácia muito caros; reembolso conforme o contrato.
Dentária e ótica: conforme as tabelas e limites da CFE e dos contratos internacionais; a confirmar com o empregador para um dispositivo local.
Maternidade: na CFE, a conceção deve ser posterior à adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um período de carência; o acompanhamento local depende do dispositivo do empregador.
Evacuação: prevista unicamente pela assistência ou pelo contrato de seguro; a verificar antes da partida.

O guia dos reembolsos dá referências gerais.

Recapitulativo: quem reembolsa conforme a sua situação

Situação	Quem reembolsa em primeiro lugar	Condição ou diligência	Ponto de atenção
Trabalhador com contrato local	Dispositivo escolhido pelo empregador	Ler o contrato: rede, limites, evacuação	Adiantamento em dólares na admissão
Trabalhador destacado	Regime francês mantido, tarifas francesas	Destacamento em princípio limitado a 24 meses; faturas pagas	Diferença face aos preços do privado; contrato coletivo frequente
Independente, nómada	CFE ou seguro internacional	Adesão à CFE antes da partida ou em 3 meses	Hospitalização e evacuação a prever
Reformado	CFE (oferta reformados) ou seguro internacional	Sem S1 fora da Europa; Cnarefe para as estadias em França	15 anos de contribuições para a Cnarefe
Estudante	CFE oferta jovens ou seguro de estudante	Menos de 30 anos para a oferta jovens	Exigências do estabelecimento e do título de residência
Cônjuge e filhos	Beneficiários da CFE ou contrato família	Estatuto ligado ao titular	Maternidade e pediatria: carências
Aderente da CFE	CFE: tabela do país de tratamento	Adesão antes da partida ou em 3 meses	Carência de 3 ou 6 meses em caso de adesão tardia
Seguro ao 1.º euro	Seguradora: despesas reais dentro dos limites	Questionário médico; pagamento direto	Franquia, carência, exclusões, antecedentes
Turista	Seguro de viagem com assistência	Visto obrigatório; subscrição antes da partida	Limites, duração, desportos de risco
Regresso a França	Segurança Social francesa, sob condições	Residência estável e regular; caixa do local de residência	Eventual carência; oferta reformados da CFE sem carência

Fontes: CLEISS, France Diplomatie, Assurance Maladie, CFE.

Perguntas frequentes

O cartão Vitale funciona no Zimbabué?

Não: o Zimbabué não figura na lista do CLEISS dos Estados ligados à França por um acordo de segurança social. Um trabalhador destacado pode ser reembolsado segundo as tarifas francesas, mediante faturas pagas; os outros perfis passam pela CFE ou por um seguro privado.

É preciso adiantar as despesas de hospitalização?

A France Diplomatie indica que os estabelecimentos públicos e privados exigem logo à entrada um adiantamento por vezes importante, em numerário e em dólares dos EUA, mesmo com um cartão de seguro. Um pagamento direto organizado pela seguradora evita este adiantamento.

O que reembolsa a Segurança Social a um destacado?

Segundo a Assurance Maladie, os cuidados no estrangeiro são reembolsados com base nas tarifas francesas, dentro do limite das despesas realmente efetuadas, mediante faturas pagas e comprovativos de pagamento.

Um reformado francês pode utilizar o formulário S1?

A Assurance Maladie reserva o S1 às partidas para a Europa. Para o Zimbabué, o reformado escolhe a CFE ou um seguro internacional, e pode inscrever-se na Cnarefe para as estadias em França sob condições de contribuições.

Qual é o período de carência da CFE?

Nenhum se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; para além disso, três meses antes dos 44 anos e seis meses a partir dos 45 anos. A maternidade pressupõe uma conceção posterior à adesão.

Um seguro ao primeiro euro evita adiantar as despesas?

Muitas vezes sim: com um pagamento direto, a seguradora garante as despesas ao estabelecimento. Os limites, franquias, carências e exclusões determinam o encargo restante.