Sistema de saúde no Zimbabué: o que um francês deve saber

O sistema de saúde zimbabuano está colocado sob a autoridade do ministério da Saúde, cuja morada em Harare (Kaguvi Building) a Organização Mundial da Saúde indica; a OMS assinala também a criação de um instituto de saúde pública do Zimbabué. A France Diplomatie descreve um setor público limitado em eficácia e em meios, fortemente abalado pela pandemia de Covid-19, onde o acesso a cuidados de qualidade e o abastecimento de medicamentos, mesmo correntes, nem sempre estão garantidos.

Existem clínicas privadas, mas são muito caras, tal como os medicamentos em farmácia. A despesa de saúde registada pela OMS é de cerca de 63 dólares dos EUA por habitante, ou seja, menos de 3 % do PIB.

Para um expatriado, a consequência prática é dupla: prever um acesso financeiro imediato aos cuidados (adiantamento em dólares) e uma evacuação sanitária organizada por uma assistência. A página guia dos sistemas de saúde propõe um método de comparação.

As páginas consultadas para este guia não descrevem um seguro de doença nacional obrigatório acessível aos expatriados: a cobertura assenta na prática no pagamento direto, nos dispositivos de previdência do empregador e nos contratos de seguro privados. As condições exatas verificam-se junto do ministério da Saúde e do empregador.

O Zimbabué não figura na lista do CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social) dos Estados ligados à França por um acordo de segurança social: o cartão Vitale não abre nenhum direito, os períodos não se totalizam e apenas o trabalhador destacado mantém o regime francês, reembolsado segundo as tarifas francesas de acordo com a Assurance Maladie (o seguro de saúde público francês).

A France Diplomatie sublinha que, em caso de falta de seguro, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo numa urgência vital, e que a embaixada de França no local não pode em caso algum assumir estas despesas. Ver reembolso de cuidados no Zimbabué.

Nenhum estabelecimento é recomendado nominalmente pela France Diplomatie. A regra que recorda é financeira: um adiantamento por vezes importante é pedido à entrada, em numerário e em dólares dos EUA, seja qual for o estatuto público ou privado do estabelecimento e mesmo na presença de um cartão de seguro. É, portanto, preciso dispor de uma reserva de liquidez ou, melhor, de um pagamento direto organizado pela seguradora, que garanta as despesas junto do estabelecimento.

As famílias instaladas em Harare ou em Bulawayo identificam antes de qualquer urgência um centro de cuidados de proximidade, verificam as suas condições de acolhimento e o seu modo de pagamento, e mantêm à mão a morada de vários estabelecimentos. O glossário explica o pagamento direto e o acordo prévio.

Fora das cidades, as estradas degradadas e as faltas de combustível atrasam os socorros; a France Diplomatie aconselha a não conduzir de noite fora das localidades e a comunicar qualquer incidente ao serviço de permanência da embaixada (+263 8677 00 71 54).

Nenhum número de urgência local é publicado nas páginas de saúde e segurança da France Diplomatie, que só indica o contacto da embaixada de França em Harare. Recomenda-se, antes da partida, registar os números de assistência fornecidos pela sua seguradora, verificar a extensão das garantias de evacuação e inscrever-se no Fil d’Ariane (o serviço de registo de viajantes do ministério francês).

Uma evacuação decorre em vários tempos: estabilização no local, decisão da assistência, transporte medicalizado e admissão num estabelecimento de referência. O guia repatriamento sanitário descreve as etapas.

Para as atividades de risco (desportos de aventura junto das cataratas Vitória, caminhadas, safaris), é preciso verificar o seguro e a condição física, não caminhar sozinho e nunca sair do veículo durante um safari. Os banhos devem ser proscritos nos lagos e rios.

A France Diplomatie recomenda levar apenas o estritamente necessário, na embalagem de origem com os rótulos e uma receita que indique a denominação comum internacional, verificar que os medicamentos são autorizados no Zimbabué e nunca consumir medicamentos comprados na rua, devido ao risco de contrafação. A importação de medicamentos pressupõe uma licença de importação.

Para um tratamento crónico, constituir um stock antes da partida e questionar um médico local sobre os equivalentes reduzem o risco de rutura, num contexto em que o abastecimento do setor público nem sempre está garantido e em que as farmácias são caras.

A dentária e a ótica dependem dos contratos de seguro e da CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa francesa de segurança social dos franceses no estrangeiro): ver seguro de saúde para expatriados.

O calendário vacinal francês deve estar em dia, tanto para os adultos como para as crianças. Consoante a duração e as condições da estadia, a France Diplomatie cita em complemento a febre-amarela (obrigatória para os viajantes provenientes de zonas de endemia, idealmente dez dias antes da partida), a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B, a raiva, o chikungunya, a dengue e a mpox.

O paludismo apresenta um risco durante todo o ano nas zonas de baixa altitude, ao longo do vale do Zambeze, do noroeste (Hwange, Victoria Falls) ao sudeste (Beitbridge), nomeadamente nos parques de Hwange, Mana Pools e Gonarezhou; o planalto central, com Harare e Bulawayo, não é abrangido. A cólera é uma doença endémica: a água canalizada pode ser contaminada pelas águas residuais, e numerosos bairros das cidades, entre as quais Harare, estão privados dela; os bairros residenciais dispõem geralmente de poços artesianos, que reduzem este risco.

São assinalados outros riscos: dengue, Zika (consulta antes da viagem para as mulheres grávidas), febre tifoide, hepatite A, poliomielite, raiva, doença por vírus de Marburg (alguns raros casos identificados), mpox, e tripanossomíase com risco baixo no sítio de Mana Pools. O VIH continua a ser um problema de saúde importante, com mais de um milhão de pessoas afetadas.

Beber apenas água engarrafada, bebidas capsuladas ou água tornada potável (filtração, fervura ou desinfetante). Cozinhar bem os alimentos, descascar ou lavar cuidadosamente as frutas e legumes, evitar crudités, mariscos e buffets frios, lavar frequentemente as mãos.

Contra os mosquitos: roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados, eliminação das águas paradas. Outros riscos assinalados: segurança rodoviária, contacto com os animais (lavar e consultar em caso de mordedura), envenenações, calor e sol.

Antes da partida, consultar um médico ou um centro de vacinações internacionais com suficiente antecedência, e depois comparar a CFE ou o seguro privado.

A France Diplomatie qualifica de indispensável um contrato de assistência ou de seguro que cubra todas as despesas médicas (cirurgia, hospitalização) e o repatriamento sanitário. Três vias se oferecem ao expatriado: a CFE, com adesão antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação para uma cobertura imediata; um seguro internacional ao primeiro euro, com pagamento direto e evacuação; ou a proteção do destacamento para um trabalhador enviado pelo seu empregador.

A escolha faz-se sobre a zona de cobertura, os limites de hospitalização, o tratamento da maternidade, a evacuação e o questionário médico; ver zona de cobertura. Num contexto em que o adiantamento se paga em numerário, verificar que a seguradora aceita o pagamento direto é um critério prioritário.