النظام الصحي في زيمبابوي: ما ينبغي للفرنسي معرفته

يقع النظام الصحي الزيمبابوي تحت سلطة وزارة الصحة، التي تذكر منظمة الصحة العالمية عنوانها في هراري (Kaguvi Building)؛ وتشير المنظمة أيضًا إلى إنشاء معهد زيمبابوي للصحة العامة. وتصف France Diplomatie قطاعًا عامًا محدود الفعالية والإمكانات، أنهكته جائحة كوفيد-19، لا يكون فيه الحصول على رعاية جيدة والتزود بالأدوية، حتى الشائعة منها، مضمونًا دائمًا.

توجد عيادات خاصة، لكنها باهظة التكلفة، شأنها شأن الأدوية في الصيدليات. والإنفاق الصحي الذي تسجله منظمة الصحة العالمية هو نحو 63 دولارًا أمريكيًا للفرد، أي أقل من 3% من الناتج المحلي الإجمالي.

بالنسبة للمغترب، النتيجة العملية مزدوجة: توفير وصول مالي فوري إلى الرعاية (دفعة مقدمة بالدولار) وإخلاء صحي تنظمه جهة مساعدة. ويقترح دليل الأنظمة الصحية منهجًا للمقارنة.

لا تصف الصفحات التي قُرئت لهذا الدليل تأمينًا صحيًا وطنيًا إلزاميًا متاحًا للمغتربين: فالتغطية تقوم عمليًا على الدفع المباشر ونظم احتياط صاحب العمل وعقود التأمين الخاصة. وتُتحقق الشروط الدقيقة لدى وزارة الصحة وصاحب العمل.

لا تُدرج زيمبابوي في قائمة CLEISS (مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي) للدول المرتبطة بفرنسا باتفاق للضمان الاجتماعي: فلا تفتح بطاقة Vitale أي حق، ولا تُجمع الفترات، ولا يحتفظ بالنظام الفرنسي إلا الأجير المنتدَب، الذي يُسدَّد له على أساس التعريفات الفرنسية بحسب Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي).

تشدد France Diplomatie على أنه في حالة غياب التأمين، قد يُرفض الحصول على الرعاية، حتى في حالات الخطر على الحياة، وأن السفارة الفرنسية في عين المكان لا تستطيع بأي حال تحمل هذه المصاريف. راجعوا استرداد تكاليف العلاج في زيمبابوي.

لا توصي France Diplomatie بأي مؤسسة بالاسم. والقاعدة التي تذكّر بها مالية: تُطلب عند الدخول دفعة مقدمة، مهمة أحيانًا، نقدًا وبالدولار الأمريكي، أيًا كان الوضع العام أو الخاص للمؤسسة وحتى مع وجود بطاقة تأمين. ولذلك يجب توفير احتياطي من السيولة أو، والأفضل، تكفل مباشر تنظمه شركة التأمين، تضمن به المصاريف لدى المؤسسة.

تحدد الأسر المقيمة في هراري أو بولاوايو، قبل أي حالة طارئة، مركز رعاية قريبًا، وتتحقق من شروط استقباله وطريقة الدفع فيه، وتحتفظ في متناول اليد بعنوان عدة مؤسسات. ويشرح المسرد التكفل المباشر والموافقة المسبقة.

خارج المدن، تبطئ الطرق المتدهورة ونقص الوقود عمل فرق الإنقاذ؛ وتنصح France Diplomatie بعدم القيادة ليلًا خارج التجمعات السكنية وبالإبلاغ عن أي حادث لدى مناوبة السفارة (+263 8677 00 71 54).

لا يُنشر أي رقم طوارئ محلي في صفحات الصحة والأمن لدى France Diplomatie، التي لا تذكر إلا جهة اتصال السفارة الفرنسية في هراري. ويوصى قبل السفر بتسجيل أرقام المساعدة التي تقدمها شركة التأمين، والتحقق من نطاق ضمانات الإخلاء، والتسجيل في خدمة Fil d'Ariane.

يجري الإخلاء على مراحل: تثبيت الحالة في عين المكان، وقرار جهة المساعدة، والنقل الطبي، والقبول في مؤسسة مرجعية. ويصف دليل الإعادة الصحية إلى الوطن الخطوات.

بالنسبة للأنشطة الخطرة (رياضات المغامرة قرب شلالات فيكتوريا والمشي لمسافات طويلة والسفاري)، يجب التحقق من التأمين ومن اللياقة البدنية، وعدم المشي وحيدًا، وعدم الخروج أبدًا من المركبة أثناء السفاري. والسباحة ممنوعة في البحيرات والأنهار.

توصي France Diplomatie بحمل ما هو ضروري تمامًا فقط، في العبوة الأصلية مع الملصقات ووصفة تبين الاسم العلمي الدولي، وبالتحقق من أن الأدوية مسموح بها في زيمبابوي، وبعدم تناول أدوية مشتراة من الشارع أبدًا بسبب خطر التزييف. واستيراد الأدوية يفترض رخصة استيراد.

بالنسبة لعلاج مزمن، فإن تكوين مخزون قبل السفر واستشارة طبيب محلي حول البدائل يقللان خطر الانقطاع، في سياق لا يكون فيه تزود القطاع العام مضمونًا دائمًا وتكون الصيدليات باهظة.

ويدخل علاج الأسنان والبصريات في نطاق عقود التأمين وCFE: راجعوا التأمين الصحي للمغتربين.

يجب أن يكون جدول التطعيمات الفرنسي محدَّثًا للبالغين والأطفال. وبحسب مدة الإقامة وظروفها، تذكر France Diplomatie إضافة إلى ذلك الحمى الصفراء (إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق موبوءة، ويُفضَّل قبل عشرة أيام من السفر) والتهاب الكبد A والحمى التيفية والتهاب الكبد B والسعار وشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القردة (mpox).

تشكل الملاريا خطرًا طوال السنة في مناطق الارتفاع المنخفض، على امتداد وادي زامبيزي، من الشمال الغربي (هوانغي وفيكتوريا فولز) إلى الجنوب الشرقي (بيتبريدج)، خصوصًا في متنزهات هوانغي ومانا بولز وغونارزو؛ والهضبة الوسطى، مع هراري وبولاوايو، غير معنية. والكوليرا مرض متوطن: فقد تتلوث مياه الصنبور بمياه الصرف، وتُحرم منها أحياء كثيرة في المدن، ومنها هراري؛ وتتوفر في الأحياء السكنية عادة آبار ارتوازية، تقلل هذا الخطر.

وتُذكر مخاطر أخرى: حمى الضنك وزيكا (استشارة قبل السفر للحوامل) والحمى التيفية والتهاب الكبد A وشلل الأطفال والسعار ومرض فيروس ماربورغ (بضع حالات نادرة حُددت) وجدري القردة وداء المثقبيات بخطر ضعيف في موقع مانا بولز. ويبقى فيروس نقص المناعة البشرية مشكلة صحية كبرى، مع أكثر من مليون شخص مصاب.

لا يُشرب إلا الماء المعبأ في زجاجات أو المشروبات المغلقة أو الماء الذي جُعل صالحًا للشرب (الترشيح أو الغليان أو مادة مطهِّرة). ويُطهى الطعام جيدًا، وتُقشَّر الفواكه والخضروات أو تُغسل بعناية، وتُتجنب الخضر النيئة والقشريات والبوفيهات الباردة، وتُغسل اليدان باستمرار.

ضد البعوض: ملابس ساترة ومواد طرد وناموسيات مشبعة والتخلص من المياه الراكدة. ومخاطر أخرى مذكورة: السلامة على الطرق، والاحتكاك بالحيوانات (يُغسل الجرح ويُستشار طبيب عند العضة)، والتسمم بلدغات الحيوانات، والحرارة والشمس.

قبل السفر، يُستشار طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية مبكرًا بما يكفي، ثم تُقارن CFE أو التأمين الخاص.

تصف France Diplomatie بأنه ضروري عقد مساعدة أو تأمين يغطي كل المصاريف الطبية (الجراحة والاستشفاء) والإعادة الصحية إلى الوطن. وتُتاح للمغترب ثلاثة سبل: CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج)، بانتساب قبل السفر أو خلال الأشهر الثلاثة التالية للاستقرار لتغطية فورية؛ أو تأمين دولي من أول يورو، مع تكفل مباشر وإخلاء؛ أو حماية الانتداب لأجير ترسله شركته.

ويتم الاختيار على منطقة التغطية وسقوف الاستشفاء ومعالجة الأمومة والإخلاء والاستبيان الطبي؛ راجعوا منطقة التغطية. وفي سياق تُدفع فيه الدفعة المقدمة نقدًا، فإن التحقق من أن شركة التأمين تقبل التكفل المباشر معيار ذو أولوية.