Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Turkmenistan

France Diplomatie descrive infrastrutture sanitarie insufficienti in Turkmenistan. In caso di malattia grave o incidente, un’evacuazione sanitaria è presentata come necessaria. L’insieme delle spese impegnate in un istituto turkmeno — cure, alloggio, biancheria, farmaci e pasti — resta a carico del paziente straniero, senza presa in carico da parte di un regime locale accessibile ai cittadini francesi in transito.

Un’assicurazione sanitaria e rimpatrio completa è presentata da France Diplomatie come imperativa prima di ogni partenza. Numerosi contratti internazionali escludono il Turkmenistan dalla loro zona di copertura, il che impone di verificare attentamente le condizioni del contratto sottoscritto. L’ambasciata di Francia non può in alcun caso farsi carico di spese mediche, incluso in situazione di emergenza.

Sul piano sanitario, France Diplomatie raccomanda, oltre ai vaccini universali (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo), una vaccinazione contro l’epatite A e B, la febbre tifoide, così come, secondo la durata e la natura del soggiorno, contro la tuberculosi (bambini sotto i 15 anni, soggiorni prolungati) e la rabbia (in particolare per i bambini piccoli o in caso di soggiorno in zona rurale). La febbre tifoide (acqua e alimenti contaminati) e la rabbia (contatto con animali infetti) figurano tra i rischi sanitari identificati, da cui regole d’igiene alimentare rigorose raccomandate (acqua in bottiglia o bollita, alimenti ben cotti, verdure crude, molluschi e piatti riscaldati da evitare, lavaggio frequente delle mani).

Il paese è inoltre posto sotto vigilanza rafforzata da France Diplomatie, che sconsiglia formalmente qualsiasi spostamento nella zona di frontiera con l’Afghanistan e segnala un rischio sismico sull’insieme del territorio — due elementi che rafforzano l’interesse di una copertura che include il rimpatrio sanitario.

• Visto obbligatorio per ogni soggiorno, da richiedere presso l’ambasciata del Turkmenistan a Parigi prima della partenza, o da ottenere all’aeroporto di Ashgabat o al porto di Turkmenbashi; passaporto valido almeno 6 mesi dopo la data di ritorno prevista.
• Lettera d’invito obbligatoria, rilasciata dal Servizio Statale delle Migrazioni su richiesta della parte invitante (agenzia di viaggio, impresa o privato turkmeno), la cui ottenimento può richiedere da tre a quattro settimane.
• Tasse all’ingresso: una tassa supplementare di 12 dollari statunitensi e una tassa di 2 dollari statunitensi per notte d’albergo, non comunicate come esaustive da France Diplomatie.
• Test sanitario all’arrivo: un test antigenico a pagamento, fatturato 50 dollari statunitensi, è segnalato da France Diplomatie.
• Registrazione obbligatoria presso il Servizio delle Migrazioni entro un termine di tre giorni dall’arrivo, per ogni soggiorno che superi tre giorni lavorativi; il mancato rispetto di questo obbligo può comportare una multa, un’espulsione accompagnata da un divieto di soggiorno da uno a più anni, o addirittura un’incarcerazione.
• Assenza di tessera europea di assicurazione malattia: il Turkmenistan non essendo membro né dell’Unione europea né dello Spazio economico europeo, la TEAM non ha corso lì, qualunque sia la durata del soggiorno.
• Assicurazione sanitaria e rimpatrio: presentata come imperativa da France Diplomatie, nessuna presa in carico delle spese mediche o di rimpatrio essendo assicurata dall’ambasciata di Francia, e numerosi contratti internazionali escludendo il paese dalla loro zona di copertura.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione franco-turkmena, il mantenimento nel regime francese dipende dal solo diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Turkmenistan.

Fuori copertura da un’assicurazione sanitaria, le cure sono fatturate direttamente al paziente dall’istituto, tariffa variabile secondo l’istituto e non comunicata pubblicamente; il rischio resta soprattutto finanziario, senza aiuto dell’ambasciata di Francia per le spese mediche, questa non disponendo peraltro di alcuna sezione consolare ad Ashgabat.

La Francia e il Turkmenistan non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: il CLEISS non registra il Turkmenistan né tra i paesi dove si applicano i regolamenti europei di coordinamento, né tra quelli che hanno concluso un accordo bilaterale con la Francia, e nessun paese dell’Asia centrale figura nella sua lista delle convenzioni in vigore. Non esiste quindi né tessera europea di assicurazione malattia, né modulo A1 o S1 opponibile alle autorità turkmene, né meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: nessun coordinamento europeo né bilaterale si applica; solo un’assicurazione sanitaria/rimpatrio sottoscritta prima della partenza copre le spese sul posto, France Diplomatie presentando questa copertura come imperativa.
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il lavoratore resta iscritto al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Turkmenistan. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, nel limite delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del modulo S3125.
• Insediamento durevole: nessun regime sanitario locale è accessibile in modo automatico agli stranieri residenti, e nessun trasferimento di diritti dalla Francia è previsto. Un’ iscrizione volontaria alla CFE resta possibile.
• Pensionato: nessun meccanismo di coordinamento permette di far valere diritti acquisiti in Francia; un’assicurazione sanitaria internazionale resta necessaria per ogni soggiorno prolungato.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli organismi francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse di pensione).
2. Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/rimpatrio che copra l'insieme delle spese mediche e l'evacuazione sanitaria, presentata come imperativa da France Diplomatie, verificando esplicitamente che il contratto copra il Turkmenistan.
3. Verificare la validità del passaporto (6 mesi dopo la fine prevista del soggiorno) prima della partenza.
4. Richiedere il visto e la lettera d'invito presso l'ambasciata del Turkmenistan a Parigi, anticipando un termine da tre a quattro settimane per la lettera d'invito.
5. All'arrivo, oltre 3 giorni lavorativi di soggiorno: effettuare la registrazione presso il Servizio delle Migrazioni entro un termine di 3 giorni dall'arrivo, sotto pena di multa, espulsione o incarcerazione.
6. Lavoratore distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
7. Conservare i giustificativi di cura e il modulo S3125 per ogni richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero, le pratiche consolari competendo all'ambasciata di Francia a Baku (Azerbaigian), l'ambasciata di Francia ad Ashgabat non disponendo di sezione consolare.