Seguro para expatriados y seguro de salud en Turkmenistán

France Diplomatie describe unas infraestructuras sanitarias insuficientes en Turkmenistán. En caso de enfermedad grave o accidente, se presenta como necesaria una evacuación sanitaria. La totalidad de los gastos generados en un centro turcomano — atención, alojamiento, ropa, medicamentos y comidas— corre a cargo del paciente extranjero, sin cobertura por un régimen local accesible a los ciudadanos franceses de paso.

France Diplomatie presenta un seguro de salud y repatriación completo como imperativo antes de cualquier salida. Numerosos contratos internacionales excluyen a Turkmenistán de su zona de cobertura, lo que obliga a verificar atentamente las condiciones del contrato contratado. La embajada de Francia no puede hacerse cargo en ningún caso de gastos médicos, incluso en situación de urgencia.

En el plano sanitario, France Diplomatie recomienda, además de las vacunas universales (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión), una vacunación contra la hepatitis A y B, la fiebre tifoidea, así como, según la duración y la naturaleza de la estancia, contra la tuberculosis (niños menores de 15 años, estancias prolongadas) y la rabia (en particular para los niños pequeños o en caso de estancia en zona rural). La fiebre tifoidea (agua y alimentos contaminados) y la rabia (contacto con animales infectados) figuran entre los riesgos sanitarios identificados, de ahí las estrictas normas de higiene alimentaria recomendadas (agua embotellada o hervida, alimentos bien cocinados, evitar verduras crudas, mariscos y platos recalentados, lavado frecuente de manos).

El país está además bajo vigilancia reforzada por parte de France Diplomatie, que desaconseja formalmente cualquier desplazamiento a la zona fronteriza con Afganistán y señala un riesgo sísmico en todo el territorio — dos elementos que refuerzan el interés de una cobertura que incluya la repatriación sanitaria.

• Visado obligatorio para toda estancia, a solicitar en la embajada de Turkmenistán en París antes de la salida, u obtenido en el aeropuerto de Asjabad o en el puerto de Turkmenbashi; pasaporte válido al menos 6 meses después de la fecha de regreso prevista.
• Carta de invitación obligatoria, expedida por el Servicio Estatal de Migraciones a petición de la parte invitante (agencia de viajes, empresa o particular turcomano), cuya obtención puede requerir de tres a cuatro semanas.
• Tasas de entrada: una tasa adicional de 12 dólares estadounidenses y una tasa de 2 dólares estadounidenses por noche de hotel, no presentadas como exhaustivas por France Diplomatie.
• Prueba sanitaria a la llegada: France Diplomatie señala una prueba antigénica de pago, facturada 50 dólares estadounidenses.
• Registro obligatorio ante el Servicio de Migraciones en un plazo de tres días tras la llegada, para toda estancia superior a tres días hábiles; el incumplimiento de esta obligación puede acarrear una multa, una expulsión acompañada de una prohibición de estancia de uno a varios años, o incluso una encarcelación.
• Ausencia de tarjeta sanitaria europea: al no ser Turkmenistán miembro ni de la Unión Europea ni del Espacio Económico Europeo, la TSE no tiene validez allí, sea cual sea la duración de la estancia.
• Seguro de salud y repatriación: presentado como imperativo por France Diplomatie, ya que la embajada de Francia no se hace cargo de ningún gasto médico ni de repatriación, y numerosos contratos internacionales excluyen al país de su zona de cobertura.
• Trabajador desplazado: a falta de convenio franco-turcomano, el mantenimiento en el régimen francés depende únicamente del derecho francés (desplazamiento unilateral), por una duración de 3 años renovable una vez, sin exención de las cotizaciones que puedan deberse en Turkmenistán.

Fuera de la cobertura por un seguro de salud, la atención se factura directamente al paciente por el centro, tarifa variable según el centro y no publicada; el riesgo sigue siendo ante todo financiero, sin ayuda de la embajada de Francia para los gastos médicos, no disponiendo esta además de ninguna sección consular en Asjabad.

Francia y Turkmenistán no están vinculados por ningún convenio bilateral de seguridad social: el CLEISS no incluye a Turkmenistán ni entre los países donde se aplican los reglamentos europeos de coordinación, ni entre los que han concluido un acuerdo bilateral con Francia, y ningún país de Asia Central figura en su lista de convenios vigentes. No existe por tanto ni tarjeta sanitaria europea, ni formulario A1 o S1 oponible a las autoridades turcomanas, ni mecanismo de reembolso directo entre ambos sistemas.

• Estancia temporal: no se aplica ninguna coordinación europea ni bilateral; solo un seguro de salud/repatriación contratado antes de la salida cubre los gastos in situ, presentando France Diplomatie esta cobertura como imperativa.
• Desplazamiento desde Francia: a falta de convenio, el derecho francés prevé un desplazamiento unilateral de 3 años renovable una vez. El trabajador permanece afiliado al régimen francés, con cotizaciones abonadas en Francia, pero sin exención de las cotizaciones que puedan deberse en Turkmenistán. La atención recibida in situ se reembolsa a posteriori por la caja francesa, dentro del límite de las tarifas francesas, previa presentación de justificantes y del formulario S3125.
• Instalación duradera: ningún régimen de salud local es accesible de forma automática a los extranjeros residentes, y no está prevista ninguna transferencia de derechos desde Francia. Sigue siendo posible una afiliación voluntaria a la CFE.
• Jubilado: ningún mecanismo de coordinación permite hacer valer derechos adquiridos en Francia; sigue siendo necesario un seguro de salud internacional para toda estancia prolongada.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Antes de la salida: contratar un seguro de salud/repatriación que cubra la totalidad de los gastos médicos y la evacuación sanitaria, presentado como imperativo por France Diplomatie, verificando explícitamente que el contrato cubre Turkmenistán.
3. Verificar la validez del pasaporte (6 meses tras el fin previsto de la estancia) antes de la salida.
4. Solicitar el visado y la carta de invitación en la embajada de Turkmenistán en París, anticipando un plazo de tres a cuatro semanas para la carta de invitación.
5. A la llegada, más allá de 3 días hábiles de estancia: realizar el registro ante el Servicio de Migraciones en un plazo de 3 días tras la llegada, bajo pena de multa, expulsión o encarcelación.
6. Trabajador desplazado: organizar con el empleador el desplazamiento unilateral ante su caja francesa antes de la salida (duración máxima 3 años renovable una vez).
7. Conservar los justificantes de atención y el formulario S3125 para cualquier solicitud de reembolso a posteriori ante la caja francesa (caso del desplazamiento).
8. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia, dependiendo los trámites consulares de la embajada de Francia en Bakú (Azerbaiyán), al no disponer la embajada de Francia en Asjabad de sección consular.