Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Samoa Americane

Le Samoa Americane non hanno una cassa di assicurazione malattia universale paragonabile alla Sécurité sociale francese. Il sistema combina il Medicaid del territorio (programma creato nel 1983, amministrato dall’Agenzia Medicaid delle Samoa Americane), Medicare per i 65 anni e più a determinate condizioni, e assicurazioni del datore di lavoro o individuali, il cui controllo spetta al Commissario alle assicurazioni del territorio. I CMS indicano che i residenti delle Samoa Americane non possono utilizzare il Marketplace federale. Secondo la commissione MACPAC, il tasso di contribuzione federale del Medicaid del territorio è fissato in modo permanente all’83%, nel limite di un massimale annuo di finanziamento federale (massimale della sezione 1108). Medicaid.gov precisa che il territorio non determina individualmente l’ammissibilità ma adotta un’ammissibilità presunta basata sulla quota della popolazione sotto il 400% della soglia federale di povertà, con quasi 40.000 persone considerate ammissibili a Medicaid e al CHIP.

France Diplomatie descrive per gli Stati Uniti un’infrastruttura medica eccellente ma di costo molto elevato, e ritiene imperativo un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche nonché il rimpatrio sanitario. Il LBJ Tropical Medical Center, a Faga’alu, si presenta come l’unico ospedale del territorio. Vedere la pagina sistema sanitario alle Samoa Americane.

• Permesso d’ingresso del territorio: il Dipartimento degli affari legali precisa che le leggi d’ingresso alle Samoa Americane differiscono da quelle degli Stati Uniti e che nessuno può entrare senza rispettare le esigenze del governo del territorio (Dipartimento dell’Interno). Un cittadino di un paese del programma americano di esenzione dal visto richiede online un permesso di visitatore di 30 giorni (40 $ non rimborsabili, passaporto valido almeno 6 mesi dopo la partenza, biglietto di andata e ritorno, prenotazione dell’alloggio), almeno 72 ore in anticipo esclusi fine settimana e giorni festivi; questo permesso non può essere prorogato. La pagina del territorio non menziona l’ESTA, e la pagina di France Diplomatie non descrive alcuna regola propria delle Samoa Americane.
• Altri viaggiatori: permesso di 30 giorni richiesto di persona da un garante di almeno 21 anni, cittadino o nazionale americano (40 $), prorogabile una volta di 30 giorni (50 $).
• Insediamento, lavoro: petizione di residenza basata sulla famiglia (modulo P-12) o sull’impiego (modulo P-45), da far approvare prima dell’ingresso nel territorio; spese di pratica di 75 $, carta d’identità di 30 $ e cauzione variabile secondo il paese d’origine, versata dopo l’approvazione.
• Assicurazione viaggio: un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario è ritenuto imperativo da France Diplomatie per gli Stati Uniti; l’ammissione al pronto soccorso è subordinata a una garanzia finanziaria.
• Iscrizione locale: nelle fonti consultate non è stato rilevato alcun obbligo generale di assicurazione malattia per un visitatore; l’assicurazione del datore di lavoro, un contratto individuale, Medicare o il Medicaid del territorio si applicano a seconda dello status.
• Studente: nessuna TEAM (fuori dall’Unione europea); l’Assurance Maladie raccomanda un contratto di assistenza o di assicurazione per gli Stati Uniti, e l’adesione alla CFE resta possibile. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.
• Lavoratore distaccato : mantenimento nel regime francese a determinate condizioni, modulo SE 404-02 per 5 anni senza proroga (CLEISS, riga Stati Uniti); la CFE e un contratto di assistenza restano raccomandati a complemento.
• Pensionato: l’accordo del 1987 non contiene alcuna disposizione che consenta il rimborso delle cure ricevute negli Stati Uniti a titolo di una pensione francese; la CFE o un’assicurazione privata subentra (CLEISS).

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione, ma l’elevato costo delle cure e la garanzia finanziaria richiesta all’ammissione rendono rilevante il rischio finanziario per un espatriato non assicurato.

Il coordinamento tra la Francia e le Samoa Americane passa attraverso l’accordo di sicurezza sociale franco-americano, firmato il 2 marzo 1987 (intesa amministrativa del 21 ottobre 1987) ed entrato in vigore il 1° luglio 1988. Secondo il CLEISS, il suo ambito territoriale include, sul versante americano, gli Stati federati, il distretto di Columbia, il Commonwealth di Porto Rico, le Isole Vergini, Guam e le Samoa Americane. Coordina l’invalidità, la vecchiaia e i superstiti, con una totalizzazione dei periodi a partire da sei trimestri di assicurazione americani.

• Malattia e maternità: nessuna disposizione di coordinamento; nessun modulo S1, nessuna TEAM. Le cure programmate restano a carico della persona salvo autorizzazione eccezionale della sua cassa; in soggiorno temporaneo, solo le cure urgenti e impreviste possono eventualmente essere rimborsate al rientro (Assurance Maladie).
• Distacco: il modulo SE 404-02 copre 5 anni nel distacco iniziale, senza proroga (tabella riepilogativa del CLEISS). Il distaccato mantiene l’assicurazione malattia francese e invia le proprie fatture quietanzate con il modulo S 3125c.
• Espatrio: il lavoratore dipendente che esercita sul posto rientra in linea di principio nella legislazione del paese di lavoro; i suoi aventi diritto rimasti in Francia si informano presso la propria CPAM e la propria CAF.
• Pensionato: contributo malattia del 3,2% (pensione di base) e del 4,2% (pensione complementare) prelevabile finché è collegato a un regime francese; né CSG, né CRDS, né Casa se la residenza fiscale non è più in Francia (CLEISS).

Convenzione fiscale. La convenzione del 31 agosto 1994 definisce al suo articolo 3 il termine «Stati Uniti» come gli Stati Uniti d’America, senza Porto Rico, le Isole Vergini, Guam né qualsiasi altro territorio o possedimento degli Stati Uniti (testo della convenzione pubblicato dall’IRS). Le Samoa Americane, territorio americano, non sono nominate ma rientrano in questa esclusione generale: le regole di residenza e di ripartizione dell’imposizione previste per gli Stati Uniti non possono dunque essere date per scontate per un soggiorno sul territorio. L’IRS precisa che le Samoa Americane hanno un proprio sistema fiscale, separato e indipendente, ispirato al codice federale con differenze; i residenti in buona fede presentano una dichiarazione federale che esclude i redditi di fonte locale (modulo 4563 allegato) e si rivolgono al Government Tax Office del territorio per l’imposta territoriale. Esiste una procedura amichevole tra gli Stati Uniti e le Samoa Americane per i casi di doppia imposizione (pubblicazione 570).

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (cassa di assicurazione malattia, CAF, France Travail, casse pensionistiche); restituire la tessera Vitale e la TEAM in caso di espatrio.
2. Per qualsiasi soggiorno, anche breve: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Visitatore: richiedere online il permesso di 30 giorni al Dipartimento degli affari legali almeno 72 ore prima della partenza (passaporto valido 6 mesi dopo la data di partenza, biglietto di andata e ritorno, alloggio confermato); una persona arrivata senza permesso può essere respinta.
4. Insediamento: far presentare e approvare la petizione di residenza (famiglia o impiego) prima dell’ingresso nel territorio, presso l’ufficio dell’immigrazione, raggiungibile al (684) 633-4163 o info@la.as.gov.
5. Consultare gli avvisi della meteorologia americana di Pago Pago prima e durante la stagione ciclonica, dal 1° novembre al 30 aprile.
6. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo SE 404-02 tramite il datore di lavoro; autonomo: l’Urssaf (servizio mobilità internazionale).
7. Insediamento duraturo: scegliere l’assicurazione locale (datore di lavoro, contratto individuale, Medicaid del territorio o Medicare a seconda delle condizioni) e, se necessario, la CFE prima della partenza o entro tre mesi.
8. Fiscalità: far convalidare la situazione presso l’amministrazione fiscale francese, il Government Tax Office del territorio e l’IRS, escludendo la convenzione fiscale i territori americani dalla definizione degli Stati Uniti.
9. Pensionato: prevedere la CFE (offerta pensionati) o un’assicurazione privata, poi valutare Medicare a partire dai 65 anni.
10. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero; la competenza consolare per le Samoa Americane è da confermare presso il consolato generale di Francia a San Francisco, la cui pagina menziona i territori americani del Pacifico.