Seguro para expatriados y seguro de salud en Samoa Americana

Samoa Americana no cuenta con una caja de seguro de enfermedad universal comparable a la Seguridad Social francesa. El sistema combina el Medicaid del territorio (programa creado en 1983, administrado por la Agencia Medicaid de Samoa Americana), Medicare para los mayores de 65 años bajo condiciones, y los seguros del empleador o individuales, cuyo control corresponde al Comisionado de Seguros del territorio. Los CMS indican que los residentes de Samoa Americana no pueden utilizar el Marketplace federal. Según la comisión MACPAC, la tasa de contribución federal del Medicaid del territorio está fijada de forma permanente en el 83 %, dentro del límite de un tope anual de financiación federal (tope de la sección 1108). Medicaid.gov precisa que el territorio no determina la elegibilidad de forma individual, sino que adopta una elegibilidad presunta basada en la parte de la población por debajo del 400 % del umbral federal de pobreza, con cerca de 40.000 personas consideradas elegibles para Medicaid y el CHIP.

France Diplomatie describe para Estados Unidos una infraestructura médica excelente pero de coste muy elevado, y considera imperativo un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos, así como la repatriación sanitaria. El LBJ Tropical Medical Center, en Faga’alu, se presenta como el único hospital del territorio. Véase la página sistema de salud en Samoa Americana.

• Permiso de entrada del territorio: el Departamento de Asuntos Jurídicos precisa que las leyes de entrada en Samoa Americana difieren de las de Estados Unidos y que nadie puede entrar sin cumplir las exigencias del gobierno del territorio (Departamento del Interior). Un nacional de un país del programa estadounidense de exención de visado solicita en línea un permiso de visitante de 30 días (40 $ no reembolsables, pasaporte válido al menos 6 meses después de la salida, billete de ida y vuelta, reserva de alojamiento), con al menos 72 horas de antelación, sin contar fines de semana ni festivos; este permiso no puede prorrogarse. La página del territorio no menciona la ESTA, y la página de France Diplomatie no describe ninguna norma propia de Samoa Americana.
• Otros viajeros: permiso de 30 días solicitado en persona por un garante de al menos 21 años, ciudadano o nacional estadounidense (40 $), prorrogable una vez por 30 días (50 $).
• Instalación, trabajo: petición de residencia basada en la familia (formulario P-12) o en el empleo (formulario P-45), que debe aprobarse antes de la entrada en el territorio; gastos de expediente de 75 $, tarjeta de identidad de 30 $ y fianza variable según el país de origen, abonada tras la aprobación.
• Seguro de viaje: France Diplomatie considera imperativo para Estados Unidos un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria; la admisión en urgencias está condicionada a una garantía financiera.
• Afiliación local: en las fuentes consultadas no se ha encontrado ninguna obligación general de seguro de enfermedad para un visitante; el seguro del empleador, un contrato individual, Medicare o el Medicaid del territorio se aplican según el estatus.
• Estudiante: sin TSE (fuera de la Unión Europea); la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) recomienda un contrato de asistencia o de seguro para Estados Unidos, y la afiliación a la CFE sigue siendo posible. Véase el seguro de estudiante en el extranjero.
• Trabajador desplazado: mantenimiento en el régimen francés bajo ciertas condiciones, formulario SE 404-02 por 5 años sin prórroga (CLEISS, línea Estados Unidos); la CFE y un contrato de asistencia siguen recomendándose como complemento.
• Jubilado: el convenio de 1987 no contiene ninguna disposición que permita el reembolso de la atención recibida en Estados Unidos en virtud de una pensión francesa; la CFE o un seguro privado toma el relevo (CLEISS).

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro, pero el elevado coste de la atención y la garantía financiera exigida en el ingreso hacen que el riesgo financiero sea importante para un expatriado sin seguro.

La coordinación entre Francia y Samoa Americana pasa por el convenio de seguridad social franco-estadounidense, firmado el 2 de marzo de 1987 (arreglo administrativo del 21 de octubre de 1987) y en vigor desde el 1 de julio de 1988. Según el CLEISS, su ámbito territorial incluye, por el lado estadounidense, los Estados federados, el distrito de Columbia, el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, las islas Vírgenes, Guam y las islas de Samoa Americana. Coordina la invalidez, la vejez y los supervivientes, con una totalización de los periodos a partir de seis trimestres de seguro estadounidenses.

• Enfermedad y maternidad: ninguna disposición de coordinación; ni formulario S1 ni TSE. La atención programada queda a cargo de la persona salvo autorización excepcional de su caja; en una estancia temporal, solo la atención urgente e imprevista puede ser reembolsada, en su caso, a la vuelta (Assurance Maladie).
• Desplazamiento: el formulario SE 404-02 cubre 5 años en el desplazamiento inicial, sin prórroga (cuadro recapitulativo del CLEISS). El trabajador desplazado conserva el seguro de enfermedad francés y envía sus facturas pagadas con el formulario S 3125c.
• Expatriación: el asalariado que trabaja in situ depende, en principio, de la legislación del país de trabajo; sus derechohabientes que se quedan en Francia se informan en su CPAM y en su CAF.
• Jubilado: cotización de enfermedad del 3,2 % (pensión básica) y del 4,2 % (pensión complementaria), que puede retenerse mientras esté adscrito a un régimen francés; ni CSG, ni CRDS, ni Casa si la residencia fiscal ya no está en Francia (CLEISS).

Convenio fiscal. El convenio del 31 de agosto de 1994 define en su artículo 3 el término «Estados Unidos» como los Estados Unidos de América, sin Puerto Rico, las islas Vírgenes, Guam ni ningún otro territorio o posesión de Estados Unidos (texto del convenio publicado por el IRS). Samoa Americana, territorio estadounidense, no se nombra pero entra en esa exclusión general: por lo tanto, las normas de residencia y de reparto de la tributación previstas para Estados Unidos no pueden darse por sentadas para una estancia en el territorio. El IRS precisa que Samoa Americana tiene su propio sistema fiscal, separado e independiente, inspirado en el código federal con diferencias; los residentes de buena fe presentan una declaración federal que excluye los ingresos de fuente local (formulario 4563 adjunto) y se dirigen al Government Tax Office del territorio para el impuesto territorial. Existe un procedimiento amistoso entre Estados Unidos y Samoa Americana para los casos de doble imposición (publicación 570).

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (caja de seguro de enfermedad, CAF, France Travail, cajas de pensiones); devolver la tarjeta Vitale y la TSE en caso de expatriación.
2. Para cualquier estancia, incluso corta: contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, imperativo según France Diplomatie.
3. Visitante: solicitar en línea el permiso de 30 días al Departamento de Asuntos Jurídicos al menos 72 horas antes de la salida (pasaporte válido 6 meses después de la fecha de salida, billete de ida y vuelta, alojamiento confirmado); una persona que llegue sin permiso puede ser rechazada.
4. Instalación: hacer presentar y aprobar la petición de residencia (familiar o de empleo) antes de la entrada en el territorio, en la oficina de inmigración, localizable en el (684) 633-4163 o info@la.as.gov.
5. Consultar los avisos de la meteorología estadounidense de Pago Pago antes y durante la temporada ciclónica, del 1 de noviembre al 30 de abril.
6. Trabajador desplazado: solicitar el formulario SE 404-02 a través del empleador; autónomo: a la Urssaf (servicio de movilidad internacional).
7. Instalación duradera: elegir el seguro local (empleador, contrato individual, Medicaid del territorio o Medicare según las condiciones) y, si es necesario, la CFE antes de la salida o en los tres meses siguientes.
8. Fiscalidad: hacer validar la situación ante la administración tributaria francesa, el Government Tax Office del territorio y el IRS, ya que el convenio fiscal excluye los territorios estadounidenses de la definición de Estados Unidos.
9. Jubilado: prever la CFE (oferta jubilados) o un seguro privado, y después estudiar Medicare a partir de los 65 años.
10. Inscribirse en el registro de franceses establecidos fuera de Francia; la competencia consular para Samoa Americana debe confirmarse con el consulado general de Francia en San Francisco, cuya página menciona los territorios estadounidenses del Pacífico.