Auslandsversicherung und Krankenversicherung in Amerikanisch-Samoa

Amerikanisch-Samoa hat keine allgemeine Krankenkasse, die mit der französischen Sozialversicherung vergleichbar wäre. Das System kombiniert das Medicaid des Territoriums (1983 geschaffenes Programm, von der Medicaid-Agentur von Amerikanisch-Samoa verwaltet), Medicare für Personen ab 65 Jahren unter Bedingungen und Versicherungen des Arbeitgebers oder individuelle Versicherungen, deren Kontrolle beim Versicherungskommissar des Territoriums liegt. Die CMS geben an, dass Einwohner von Amerikanisch-Samoa den Bundes-Marketplace nicht nutzen können. Laut der Kommission MACPAC ist der Bundesbeitragssatz zum Medicaid des Territoriums dauerhaft auf 83 % festgelegt, innerhalb einer jährlichen Obergrenze der Bundesfinanzierung (Obergrenze von Abschnitt 1108). Medicaid.gov stellt klar, dass das Territorium die Anspruchsberechtigung nicht individuell feststellt, sondern eine vermutete Anspruchsberechtigung anwendet, die auf dem Anteil der Bevölkerung unterhalb von 400 % der bundesweiten Armutsgrenze beruht, wobei fast 40.000 Personen als berechtigt zu Medicaid und CHIP gelten.

France Diplomatie beschreibt für die Vereinigten Staaten eine ausgezeichnete medizinische Infrastruktur, die jedoch sehr teuer ist, und hält einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten sowie den medizinischen Rücktransport abdeckt, für unerlässlich. Das LBJ Tropical Medical Center in Faga’alu stellt sich als das einzige Krankenhaus des Territoriums dar. Siehe die Seite Gesundheitssystem in Amerikanisch-Samoa.

• Einreiseerlaubnis des Territoriums: Die Abteilung für Rechtsangelegenheiten stellt klar, dass die Einreisegesetze von Amerikanisch-Samoa sich von denen der Vereinigten Staaten unterscheiden und dass niemand einreisen darf, ohne die Anforderungen der Regierung des Territoriums zu erfüllen (Innenministerium). Ein Staatsangehöriger eines Landes des amerikanischen Visa-Befreiungsprogramms beantragt online eine Besuchererlaubnis von 30 Tagen (40 $, nicht erstattbar, Reisepass, der mindestens 6 Monate nach der Abreise gültig ist, Hin- und Rückflugticket, Unterkunftsbuchung), mindestens 72 Stunden im Voraus, ohne Wochenenden und Feiertage; diese Erlaubnis kann nicht verlängert werden. Die Seite des Territoriums erwähnt die ESTA nicht, und die Seite von France Diplomatie beschreibt keine eigene Regel für Amerikanisch-Samoa.
• Andere Reisende: 30-Tage-Erlaubnis, persönlich von einem Bürgen von mindestens 21 Jahren beantragt, amerikanischer Staatsbürger oder Staatsangehöriger (40 $), einmal um 30 Tage verlängerbar (50 $).
• Niederlassung, Arbeit: Aufenthaltspetition auf Grundlage der Familie (Formular P-12) oder der Beschäftigung (Formular P-45), vor der Einreise in das Gebiet genehmigen zu lassen; Bearbeitungsgebühren von 75 $, Ausweiskarte von 30 $ und je nach Herkunftsland variable Kaution, nach der Genehmigung zu zahlen.
• Reiseversicherung: Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, gilt für die Vereinigten Staaten laut France Diplomatie als zwingend; die Aufnahme in der Notaufnahme ist an eine finanzielle Garantie geknüpft.
• Lokale Mitgliedschaft: In den konsultierten Quellen wurde für Besucher keine allgemeine Krankenversicherungspflicht festgestellt; je nach Status gelten die Versicherung des Arbeitgebers, ein Einzelvertrag, Medicare oder das Medicaid des Territoriums.
• Studierende: keine CEAM (europäische Krankenversicherungskarte; außerhalb der Europäischen Union); die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) empfiehlt einen Assistance- oder Versicherungsvertrag für die Vereinigten Staaten, und der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleibt möglich. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.
• Entsandter Arbeitnehmer : Verbleib im französischen System unter Bedingungen, Formular SE 404-02 für 5 Jahre ohne Verlängerung (CLEISS, Zeile Vereinigte Staaten); die CFE und ein Assistance-Vertrag bleiben ergänzend empfehlenswert.
• Rentner: Das Abkommen von 1987 enthält keine Bestimmung, die die Erstattung von in den Vereinigten Staaten erhaltenen Behandlungen aufgrund einer französischen Rente erlaubt; die CFE oder eine Privatversicherung springt ein (CLEISS).

In den konsultierten Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Versicherung genannt, doch die hohen Behandlungskosten und die bei der Aufnahme verlangte finanzielle Garantie machen das finanzielle Risiko für einen nicht versicherten Auswanderer erheblich.

Die Koordinierung zwischen Frankreich und Amerikanisch-Samoa läuft über das französisch-amerikanische Sozialversicherungsabkommen, unterzeichnet am 2. März 1987 (Verwaltungsvereinbarung vom 21. Oktober 1987) und in Kraft getreten am 1. Juli 1988. Laut dem CLEISS umfasst sein räumlicher Geltungsbereich auf amerikanischer Seite die Bundesstaaten, den District of Columbia, das Commonwealth Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam und die Inseln Amerikanisch-Samoa. Es koordiniert Invalidität, Alter und Hinterbliebene, mit einer Zusammenrechnung der Zeiten ab sechs amerikanischen Versicherungsquartalen.

• Krankheit und Mutterschaft: keine Koordinierungsbestimmung; kein Formular S1, keine CEAM. Geplante Behandlungen gehen zulasten der Person, außer bei ausnahmsweiser Genehmigung ihrer Kasse; bei einem befristeten Aufenthalt können nur dringende und unvorhergesehene Behandlungen gegebenenfalls nach der Rückkehr erstattet werden (Assurance Maladie).
• Entsendung: Das Formular SE 404-02 deckt 5 Jahre bei der erstmaligen Entsendung ab, ohne Verlängerung (Übersichtstabelle des CLEISS). Der Entsandte behält die französische Krankenversicherung und schickt seine quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c ein.
• Auswanderung: Der vor Ort tätige Arbeitnehmer unterliegt grundsätzlich dem Recht des Arbeitslandes; seine in Frankreich verbliebenen Angehörigen informieren sich bei ihrer CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) und ihrer CAF (Familienkasse).
• Rentner: Krankenversicherungsbeitrag von 3,2 % (Grundrente) und 4,2 % (Zusatzrente), der erhoben werden kann, solange er an ein französisches System angeschlossen ist; weder CSG noch CRDS noch Casa, wenn der steuerliche Wohnsitz nicht mehr in Frankreich liegt (CLEISS).

Steuerabkommen. Das Abkommen vom 31. August 1994 definiert in Artikel 3 den Begriff „Vereinigte Staaten“ als die Vereinigten Staaten von Amerika, ohne Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam oder irgendein anderes Gebiet oder Besitztum der Vereinigten Staaten (vom IRS veröffentlichter Text des Abkommens). Amerikanisch-Samoa, ein amerikanisches Territorium, wird nicht genannt, fällt aber unter diesen allgemeinen Ausschluss: Die für die Vereinigten Staaten vorgesehenen Regeln zum Wohnsitz und zur Aufteilung der Besteuerung können daher für einen Aufenthalt im Territorium nicht als gegeben betrachtet werden. Der IRS stellt klar, dass Amerikanisch-Samoa ein eigenes Steuersystem hat, getrennt und unabhängig, vom Bundesgesetz inspiriert, mit Unterschieden; gutgläubige Einwohner reichen eine Bundeserklärung ein, die lokale Einkünfte ausschließt (Formular 4563 beigefügt), und wenden sich für die Territorialsteuer an das Government Tax Office des Territoriums. Zwischen den Vereinigten Staaten und Amerikanisch-Samoa besteht ein Verständigungsverfahren für Fälle von Doppelbesteuerung (Publikation 570).

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (Krankenversicherungskasse, CAF, France Travail, Rentenkassen); bei Auswanderung die Carte Vitale und die CEAM zurückgeben.
2. Für jeden Aufenthalt, auch einen kurzen: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die alle medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie zwingend.
3. Besucher: die Erlaubnis von 30 Tagen online bei der Abteilung für Rechtsangelegenheiten mindestens 72 Stunden vor der Abreise beantragen (Reisepass 6 Monate nach dem Abreisedatum gültig, Hin- und Rückflugticket, bestätigte Unterkunft); wer ohne Erlaubnis ankommt, kann zurückgewiesen werden.
4. Niederlassung: die Aufenthaltspetition (Familie oder Beschäftigung) vor der Einreise in das Gebiet beim Einwanderungsamt einreichen und genehmigen lassen, erreichbar unter (684) 633-4163 oder info@la.as.gov.
5. Die Hinweise des amerikanischen Wetterdienstes von Pago Pago vor und während der Zyklonsaison vom 1. November bis zum 30. April einsehen.
6. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular SE 404-02 über den Arbeitgeber beantragen; Selbstständige: bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle, Dienst für internationale Mobilität).
7. Dauerhafte Niederlassung: die lokale Versicherung wählen (Arbeitgeber, Einzelvertrag, Medicaid des Territoriums oder Medicare je nach Bedingungen) und bei Bedarf die CFE vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten.
8. Steuern: die Situation bei der französischen Steuerverwaltung, beim Government Tax Office des Territoriums und beim IRS bestätigen lassen, da das Steuerabkommen die amerikanischen Gebiete aus der Definition der Vereinigten Staaten ausschließt.
9. Rentner: die CFE (Rentnerangebot) oder eine Privatversicherung einplanen und anschließend Medicare ab 65 Jahren prüfen.
10. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen; die konsularische Zuständigkeit für Amerikanisch-Samoa ist beim französischen Generalkonsulat in San Francisco zu bestätigen, dessen Seite die amerikanischen Gebiete im Pazifik erwähnt.