Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria alle Isole Salomone

Il sistema sanitario poggia su quattro livelli di cure, secondo la politica di delimitazione dei ruoli elaborata dal ministero della Salute e dei Servizi medici con il sostegno dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS): posti sanitari rurali (cure primarie di base), centri sanitari di zona (chirurgia semplice), ospedali provinciali e Ospedale nazionale di riferimento a Honiara. L’OMS descriveva un paese di circa 620.000 abitanti distribuito su più di 600 isole, dove 126 dei 157 medici esercitavano a Honiara, e indicava che quasi la metà delle spese sanitarie proveniva dai finanziatori. La Banca Mondiale indica meno di un medico ogni 1.000 abitanti.

France Diplomatie qualifica le infrastrutture ospedaliere come precarie e raccomanda, in caso di problema grave, di prendere in considerazione un rimpatrio sanitario verso Brisbane (Australia). Ricorda che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche (chirurgia, ricovero) e il rimpatrio sanitario è imperativo: senza di esso, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale, e l’ambasciata di Francia non prende in alcun caso in carico tali spese.

Le fonti ufficiali consultate non descrivono né una cassa di assicurazione malattia obbligatoria, né un tariffario di rimborso per un residente straniero: il dettaglio del finanziamento e delle condizioni di accesso alle cure pubbliche per uno straniero non ha potuto essere stabilito e deve essere confermato presso il ministero della Salute e dei Servizi medici o il CLEISS prima di un insediamento.

• Soggiorno inferiore a 90 giorni: all’arrivo viene rilasciato gratuitamente un permesso di visitatore di 90 giorni. Le autorità possono chiedere un giustificativo di risorse che copra la durata del soggiorno.
• Passaporto: valido sei mesi dopo la data di ritorno prevista, con un biglietto di ritorno, secondo France Diplomatie.
• Proroga: il permesso può essere prorogato senza spese fino a tre mesi presso i servizi di immigrazione; oltre, un nuovo periodo di tre mesi presuppone una richiesta specifica e una tassa di 30 dollari delle Salomone al mese. I tempi di trattamento variano.
• Vaccinazioni: per entrare è richiesta una prova di vaccinazione contro il morbillo se si proviene da Australia, Nuova Zelanda, Figi, Samoa, Tonga, Filippine, Kiribati o Papua Nuova Guinea; la febbre gialla è obbligatoria per i viaggiatori provenienti da zone di endemia.
• Assicurazione viaggio: un contratto di assistenza che copra le spese mediche e il rimpatrio sanitario è giudicato imperativo da France Diplomatie.
• Iscrizione locale: nelle fonti ufficiali consultate non è stato possibile individuare alcun obbligo di assicurazione malattia individuale; da verificare prima di un insediamento duraturo o di un contratto di lavoro locale.
• Doppia cittadinanza: France Diplomatie indica che non è riconosciuta alle Isole Salomone, il che può complicare l’assistenza consolare fornita ai binazionali.
• Studente: nessuna TEAM, non essendo il paese membro dell’Unione europea; un’assicurazione studentesca o un’assicurazione sanitaria internazionale completa è indispensabile.
• Lavoratore distaccato : in assenza di accordo, il mantenimento nel regime francese rientra nella legislazione interna (articoli L. 761-2 e R. 761-1 a R. 761-6 del codice della sicurezza sociale, secondo il CLEISS), per una durata limitata da confermare presso l’Urssaf o il CLEISS. L’iscrizione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano raccomandati in aggiunta.
• Pensionato: nessuna convenzione coordina i regimi; gli eventuali diritti a una presa in carico vanno verificati presso la propria cassa pensionistica e la propria cassa di assicurazione malattia prima della partenza.

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione sanitaria. Il rischio è soprattutto finanziario: France Diplomatie avverte che le cure possono essere rifiutate senza un contratto di assistenza e che l’ambasciata di Francia non prende in carico tali spese.

Nessun accordo di sicurezza sociale è in vigore tra la Francia e le Isole Salomone. Il paese non figura né nell’elenco degli accordi in vigore, né in quello degli accordi firmati ma non ancora in vigore pubblicato dal CLEISS. Non essendo il paese membro dell’Unione europea, nemmeno i regolamenti europei di coordinamento si applicano.

• Soggiorno temporaneo: non esiste alcun formulario di presa in carico sul posto, in assenza di accordo; le cure sono a carico del viaggiatore, da cui il ruolo centrale del contratto di assistenza.
• Distacco: il lavoratore inviato dal proprio datore di lavoro francese può essere mantenuto nel regime francese in base alla legislazione interna; il CLEISS indica una durata di tre anni rinnovabile una volta, con un periodo di carenza di due anni prima di un nuovo distacco nello stesso paese per la stessa impresa (informazione da confermare sul sito del CLEISS o presso l’Urssaf, che riceve la richiesta). Una doppia iscrizione è possibile se il regime locale è obbligatorio.
• Espatrio con contratto locale: il lavoratore rientra nella legislazione locale; l’adesione alla CFE o a un’assicurazione sanitaria internazionale consente di coprire le cure.
• Pensionato: in assenza di convenzione, nessuna procedura di collegamento a un regime locale è prevista da un testo bilaterale.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’intero importo delle spese mediche (chirurgia, ricovero) e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie.
3. Consultare il proprio medico curante o un centro di vaccinazioni internazionali con sufficiente anticipo: aggiornamento del calendario vaccinale, morbillo, febbre gialla secondo la provenienza, prevenzione di malaria, dengue e chikungunya.
4. Verificare che il passaporto resti valido sei mesi dopo la data di ritorno prevista e prenotare un biglietto di ritorno; prevedere un giustificativo di risorse.
5. Ottenere all’arrivo il permesso di visitatore di 90 giorni; richiedere una proroga presso i servizi di immigrazione locali se necessario.
6. Lavoratore distaccato: richiedere il mantenimento nel regime francese presso l’Urssaf prima della partenza.
7. Espatrio o insediamento duraturo: valutare l’adesione alla CFE e a un’assicurazione sanitaria internazionale; confermare presso il ministero della Salute e dei Servizi medici le condizioni di accesso alle cure locali.
8. Durante la stagione ciclonica (da novembre a maggio), seguire le istruzioni delle autorità locali e prevedere un’assicurazione adeguata, come raccomanda France Diplomatie.
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata di Francia a Port-Vila (Vanuatu), competente per le Isole Salomone.