Seguro para expatriados y seguro de salud en las Islas Salomón

El sistema de salud se basa en cuatro niveles de atención, según la política de delimitación de funciones elaborada por el Ministerio de Salud y Servicios Médicos con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS): puestos de salud rurales (atención primaria básica), centros de salud de zona (cirugía sencilla), hospitales provinciales y Hospital Nacional de Referencia en Honiara. La OMS describía un país de unos 620.000 habitantes repartidos en más de 600 islas, donde 126 de los 157 médicos ejercían en Honiara, e indicaba que cerca de la mitad del gasto sanitario procedía de los donantes. El Banco Mundial da menos de un médico por 1.000 habitantes.

France Diplomatie califica de precarias las infraestructuras hospitalarias y recomienda, en caso de problema grave, contemplar una repatriación sanitaria a Brisbane (Australia). Recuerda que es imprescindible un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos (cirugía, hospitalización) y la repatriación sanitaria: sin él, el acceso a la atención puede denegarse, incluso en caso de urgencia vital, y la embajada de Francia no asume en ningún caso estos gastos.

Las fuentes oficiales consultadas no describen ni una caja de seguro médico obligatorio ni un baremo de reembolso para un residente extranjero: no se ha podido establecer el detalle de la financiación y de las condiciones de acceso a la atención pública para un extranjero, que debe confirmarse ante el Ministerio de Salud y Servicios Médicos o el CLEISS antes de una instalación.

• Estancia inferior a 90 días: a la llegada se expide gratuitamente un permiso de visitante de 90 días. Las autoridades pueden pedir un justificante de recursos que cubra la duración de la estancia.
• Pasaporte: válido seis meses después de la fecha de regreso prevista, con un billete de vuelta, según France Diplomatie.
• Prórroga: el permiso puede prorrogarse sin coste hasta tres meses ante los servicios de inmigración; más allá, un nuevo período de tres meses supone una solicitud específica y una tasa de 30 dólares salomonenses al mes. Los plazos de tramitación varían.
• Vacunas: se exige una prueba de vacunación contra el sarampión para entrar si se viene de Australia, Nueva Zelanda, Fiyi, Samoa, Tonga, Filipinas, Kiribati o Papúa Nueva Guinea; la fiebre amarilla es obligatoria para los viajeros procedentes de zonas endémicas.
• Seguro de viaje: France Diplomatie considera imprescindible un contrato de asistencia que cubra los gastos médicos y la repatriación sanitaria.
• Afiliación local: no se ha podido identificar ninguna obligación de seguro médico individual en las fuentes oficiales consultadas; debe comprobarse antes de una instalación duradera o de un contrato de trabajo local.
• Doble nacionalidad: France Diplomatie indica que no está reconocida en las Islas Salomón, lo que puede complicar la ayuda consular prestada a los binacionales.
• Estudiante: sin TSE, ya que el país no es miembro de la Unión Europea; un seguro estudiantil o un seguro de salud internacional completo es indispensable.
• Trabajador desplazado: a falta de acuerdo, el mantenimiento en el régimen francés depende de la legislación interna (artículos L. 761-2 y R. 761-1 a R. 761-6 del código de la seguridad social, según el CLEISS), por una duración limitada que debe confirmarse ante la Urssaf o el CLEISS. Se sigue recomendando, como complemento, la afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) y un contrato de asistencia.
• Jubilado: ningún convenio coordina los regímenes; los eventuales derechos a una cobertura deben comprobarse ante su caja de pensiones y su caja de seguro médico antes de la salida.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual por falta de seguro de salud. El riesgo es ante todo financiero: France Diplomatie advierte de que la atención puede denegarse sin contrato de asistencia y de que la embajada de Francia no asume estos gastos.

Ningún acuerdo de seguridad social está en vigor entre Francia y las Islas Salomón. El país no figura ni en la lista de los acuerdos en vigor ni en la de los acuerdos firmados que aún no han entrado en vigor publicada por el CLEISS. Dado que el país no es miembro de la Unión Europea, los reglamentos europeos de coordinación tampoco se aplican.

• Estancia temporal: no existe ningún formulario de atención in situ, por falta de acuerdo; la atención corre a cargo del viajero, de ahí el papel central del contrato de asistencia.
• Desplazamiento: el trabajador enviado por su empleador francés puede mantenerse en el régimen francés en virtud de la legislación interna; el CLEISS indica una duración de tres años renovable una vez, con un plazo de carencia de dos años antes de un nuevo desplazamiento al mismo país para la misma empresa (información que debe confirmarse en el sitio web del CLEISS o ante la Urssaf, que recibe la solicitud). Es posible una doble afiliación si el régimen local es obligatorio.
• Expatriación con contrato local: el trabajador queda sujeto a la legislación local; la adhesión a la CFE o a un seguro de salud internacional permite cubrir la atención.
• Jubilado: a falta de convenio, ningún texto bilateral prevé un procedimiento de vinculación a un régimen local.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Suscribir un contrato de asistencia o un seguro que cubra la totalidad de los gastos médicos (cirugía, hospitalización) y la repatriación sanitaria, imprescindible según France Diplomatie.
3. Consultar a su médico de cabecera o a un centro de vacunación internacional con suficiente antelación: actualización del calendario de vacunación, sarampión, fiebre amarilla según la procedencia, prevención del paludismo, del dengue y del chikungunya.
4. Comprobar que el pasaporte siga siendo válido seis meses después de la fecha de regreso prevista y reservar un billete de vuelta; prever un justificante de recursos.
5. Obtener a la llegada el permiso de visitante de 90 días; solicitar una prórroga a los servicios de inmigración locales si es necesario.
6. Trabajador desplazado: solicitar el mantenimiento en el régimen francés a la Urssaf antes de la salida.
7. Expatriación o instalación duradera: examinar la adhesión a la CFE y a un seguro de salud internacional; confirmar ante el Ministerio de Salud y Servicios Médicos las condiciones de acceso a la atención local.
8. Durante la temporada ciclónica (de noviembre a mayo), seguir las instrucciones de las autoridades locales y prever un seguro adecuado, como recomienda France Diplomatie.
9. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Port-Vila (Vanuatu), competente para las Islas Salomón.