Rimborso delle cure in Uzbekistan: chi rimborsa cosa a seconda della sua situazione

Il CLEISS tiene l’elenco degli Stati legati alla Francia da una convenzione di sicurezza sociale. L’Uzbekistan non vi figura: tra i paesi dell’Asia vi si leggono la Corea, l’India, il Giappone e le Filippine, nonché Israele e la Turchia. Non esiste quindi alcun coordinamento tra i regimi uzbeco e francese: nessuna tessera europea, nessuna presa in carico incrociata, nessuna totalizzazione dei periodi. L’ambasciata di Francia ricorda che i suoi servizi non possono farsi carico di alcuna spesa medica.

Possono intervenire quattro soggetti: il dispositivo uzbeco, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico dell’assicurato aiutano a confrontare le offerte. L’offerta di cure è descritta nella pagina sistema sanitario dell’Uzbekistan.

Il lavoratore con contratto locale dipende dalle regole del dispositivo uzbeco e dal suo datore di lavoro: le pagine ufficiali consultate non descrivono né l’organizzazione dell’assicurazione locale né l’accesso di un lavoratore dipendente straniero, che il datore di lavoro precisa. Poiché la rete ospedaliera non risponde agli standard europei, numerosi datori di lavoro aggiungono un’assicurazione privata con evacuazione. Veda la pagina lavorare in Uzbekistan e il glossario del contratto locale.

Il lavoratore distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto al regime francese, secondo il diritto interno, per tre anni rinnovabili una volta (CLEISS). I contributi sono versati in Francia come se il lavoratore vi lavorasse; questo mantenimento non esonera dagli eventuali contributi dovuti in Uzbekistan. Le cure sono rimborsate nei limiti di quanto la Francia rimborsa per le stesse cure: il lavoratore anticipa le spese, poi invia le fatture quietanzate e il modulo S 3125c alla sua cassa. Un’astensione dal lavoro si dichiara entro 48 ore. Un contratto complementare copre la differenza con le tariffe locali e l’evacuazione. Veda distaccato o expatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo o l’investitore non ha un datore di lavoro che lo iscriva a un regime locale: la CFE o un’assicurazione internazionale sono le vie più comuni. Verifichi che il contratto intervenga effettivamente in Uzbekistan, alcuni assicuratori non avendovi un rappresentante locale. Veda l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente sceglie tra l’assicurazione del proprio istituto, un’assicurazione internazionale per studenti e, prima dei 30 anni, l’offerta giovani della CFE; veda l’assicurazione per studenti all’estero. Il coniuge e i figli seguono il visto del titolare; sia la CFE sia le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari, e la maternità della CFE richiede un concepimento successivo all’adesione. Veda l’assicurazione per famiglie expatriate.

Il CLEISS riserva il modulo S1 ai pensionati del regime francese che si trasferiscono nell’Unione europea, nello Spazio economico europeo o in Svizzera. In Uzbekistan, il pensionato non può farsi curare a spese della Francia: sceglie la CFE (offerta destinata ai pensionati titolari di una pensione di un regime di base francese, senza questionario medico) o un’assicurazione internazionale. Veda la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Uzbekistan.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese), con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero, il rimborso dipende dal paese delle cure e dalla natura delle cure, con una percentuale o un forfait applicato alla fattura reale. A titolo di esempio tratto dalla pagina dell’offerta principale, una visita dal medico di base la cui tariffa francese è di 25 € è rimborsata 21 € all’estero. Quando il prezzo locale supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE dettaglia questo meccanismo.

• Offerte: l’offerta principale (30 anni e oltre), l’offerta giovani (meno di 30 anni), l’offerta destinata ai pensionati; le tariffe dipendono dal paese, dall’età e dalla situazione familiare. Coprono visite, medicinali, analisi, ospedalizzazione, maternità, cure dentarie, trasporto d’urgenza e vaccini, inclusi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia.
• Periodo di carenza: nessuno se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; oltre, tre mesi prima dei 45 anni e sei mesi a partire dai 45 anni.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o all’inserimento come avente diritto.

Al ritorno in Francia, l’affiliazione è acquisita fin dalla prima ora lavorata; senza ripresa di attività, la protezione universale malattia (PUMa) si valuta sul criterio della residenza, con in linea di principio tre mesi di attesa. Un aderente CFE senza attività beneficia, a determinate condizioni, delle prestazioni del regime degli expatriati nei tre mesi successivi al ritorno (CLEISS). Veda la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina ritorno in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali entro i limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. France Diplomatie la ritiene imperativa: deve coprire tutte le spese mediche, inclusi chirurgia e ospedalizzazione, nonché il rimpatrio sanitario, e occorre verificare come opera l’assicuratore in Uzbekistan, alcuni non avendovi un rappresentante. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulla zona di copertura, sull’evacuazione, sulla presa in carico diretta e sulla gestione dei precedenti medici.

Il turista soggiorna fino a 30 giorni senza visto. Stipula la sua assicurazione prima della partenza: senza di essa, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale. L’assistenza della carta bancaria può integrare questo dispositivo, con massimali da verificare. Veda l’assicurazione di viaggio di lunga durata.

• Visita: pagata direttamente in una struttura privata; rimborsata dalla CFE sulla sua scala del paese; a spese reali con un contratto al primo euro; secondo le regole francesi per il distaccato.
• Ospedalizzazione: regime francese per il distaccato; CFE con le scale del paese; contratto internazionale con presa in carico diretta quando l’assicuratore la propone. Prima di qualsiasi trasfusione di sangue, contatti un medico noto all’ambasciata.
• Medicinali: da acquistare in farmacia con prescrizione, mai da venditori ambulanti; rimborsati secondo il contratto; l’importazione di medicinali è regolata dalla dogana e da elenchi di sostanze controllate.
• Dentista: incluso nella CFE secondo le sue scale e nella maggior parte dei contratti internazionali entro un massimale annuo.
• Ottica: riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali per periodo; da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza alla maternità.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per expatriati offrono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.