Il sistema sanitario dell'Uzbekistan: rete ospedaliera, urgenze, medicinali e rischi sanitari

France Diplomatie descrive una rete medica e ospedaliera che non risponde agli standard europei, in particolare fuori dalla capitale. Le pagine ufficiali consultate non dettagliano l’organizzazione del sistema (assicurazione obbligatoria, livelli di cure, finanziamento): nessuna cifra sulla copertura della popolazione né sulla spesa sanitaria è quindi riportata qui. L’ambasciata di Francia distingue, per le urgenze, le grandi città come Samarcanda, Bukhara e Urgench, dove occorre contattare il servizio repubblicano delle urgenze i cui recapiti figurano sul suo sito, e il resto del paese, dove il primo soccorso si ottiene presso l’ospedale più vicino.

Per un expatriato, questa situazione ha due conseguenze concrete: la scelta di un alloggio in funzione della distanza da un punto di cure, e la necessità di un’assicurazione che copra l’evacuazione. Gli incidenti stradali, numerosi e talvolta mortali soprattutto di notte, costituiscono il motivo di urgenza più citato da France Diplomatie.

Le regole di iscrizione di un lavoratore dipendente straniero al regime locale e l’accesso di un residente straniero alle prestazioni non sono descritti dalle pagine ufficiali consultate: le precisa il datore di lavoro. Nella pratica, i residenti si affidano a un’assicurazione sanitaria internazionale o alla CFE (Caisse des Français de l’étranger, la cassa francese di assicurazione malattia volontaria per i francesi all’estero), perché lo Stato francese non si fa carico delle spese sanitarie all’estero.

France Diplomatie è categorica: un contratto che copra tutte le spese mediche, inclusi chirurgia e ospedalizzazione, nonché il rimpatrio sanitario, è imperativo. Aggiunge che alcuni assicuratori non hanno un rappresentante locale: verifichi, prima di sottoscrivere, come interviene l’assicuratore in Uzbekistan. La pagina rimborso delle cure in Uzbekistan confronta le soluzioni disponibili.

A Tashkent, l’ambasciata di Francia raccomanda una clinica internazionale, i cui medici e diversi membri del personale parlano inglese o francese, che può consigliare e mettersi in contatto con gli ospedali locali e gli assicuratori per un rimpatrio; non è tuttavia attrezzata per le urgenze. L’ambasciata cita anche un centro medico privato della capitale il cui personale parla solo russo, che propone visite a domicilio a Tashkent. Le strutture sanitarie di Tashkent si scelgono quindi in base alla lingua, all’accesso all’assistenza e alla presa in carico da parte del suo assicuratore.

• Ambulanza: 103, componendo # o * da un cellulare.
• Fuori dalle grandi città: contattare l’ospedale più vicino per il primo soccorso.
• Ambasciata di Francia a Tashkent: +998 71 232 81 00 (Istiqbol 25), che copre anche il Tagikistan.

Prima di qualsiasi trasfusione di sangue, contatti un medico noto all’ambasciata. Per i casi gravi, può essere necessario un trasferimento all’estero: veda la guida svolgimento di un rimpatrio sanitario.

I medicinali devono essere dichiarati in dogana, con la prescrizione originale tradotta in uzbeco, russo o inglese, nella confezione originale con le relative etichette, ed elencati in denominazione comune internazionale. Alcuni medicinali venduti legalmente in Francia sono vietati all’importazione, e l’importazione richiede in genere un’autorizzazione del ministero della Salute; un elenco dei prodotti farmaceutici ammessi per uso personale senza autorizzazione è pubblicato sul portale giuridico lex.uz. Alcuni medicinali prescritti in Francia, come il tramadolo, sono trattati come stupefacenti; l’elenco delle sostanze controllate figura nel decreto del Consiglio dei ministri n. 330 del 12 novembre 2015. Nessun medicinale deve essere acquistato da venditori ambulanti, a causa del rischio di contraffazione.

Per una terapia cronica, verifichi prima della partenza che ogni principio attivo sia autorizzato e conservi le prescrizioni nel bagaglio a mano. In caso di dubbio, l’ambasciata può indirizzare verso un medico a lei noto.

France Diplomatie indica che picchi di inquinamento, con un indice di qualità dell’aria superiore a 200, colpiscono regolarmente la capitale. Le persone vulnerabili, anziani, bambini piccoli, donne incinte e persone affette da malattie respiratorie croniche, sono invitate a verificare la qualità dell’aria e a rinviare il viaggio se necessario. Durante i picchi, si consiglia di ridurre le attività all’aperto, di idratarsi e di tenere porte e finestre chiuse.

Il clima continentale impone anche delle precauzioni: le estati sono molto calde, talvolta oltre i 50 °C, e gli inverni rigidi ma secchi, con temperature da -5 a -10 °C e talvolta di -20 °C. Per i bambini, gli anziani e le persone fragili, questi contrasti pesano sulla scelta dell’alloggio e delle attrezzature di riscaldamento e di climatizzazione.

France Diplomatie chiede di mantenere aggiornati i vaccini del calendario francese (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo), poiché alcuni paesi possono chiedere il libretto vaccinale all’arrivo. Cita poi, a seconda delle condizioni e della durata del soggiorno: epatite A, febbre tifoide, epatite B (soggiorni frequenti o prolungati), tubercolosi (bambini sotto i 15 anni in soggiorno frequente o prolungato) e rabbia (bambini piccoli, soggiorni in ambiente rurale o isolato). Una visita dal medico o presso un centro di vaccinazioni internazionali, ben prima della partenza, lascia il tempo per i richiami.

• Febbre tifoide: trasmessa da acqua, alimenti contaminati o contatto tra persone; i sintomi compaiono circa tre settimane dopo l’esposizione; prevenzione con l’igiene e la vaccinazione.
• Rabbia: quasi sempre mortale una volta dichiarati i sintomi; evitare gli animali e consultare immediatamente un medico dopo qualsiasi esposizione, anche se la vaccinazione è aggiornata.
• Tubercolosi: trasmissione per via aerea; prevenzione con il vaccino BCG, la diagnosi precoce e una terapia completa.

Poiché la rete ospedaliera non risponde agli standard europei e alcuni assicuratori non hanno un rappresentante locale, la scelta del contratto si gioca su criteri pratici che France Diplomatie invita a verificare. Chi organizza concretamente la presa in carico a Tashkent e nelle grandi città? L’assicuratore lavora con la clinica internazionale della capitale, in grado di consigliare e di coordinarsi con gli ospedali locali? Come si decide un rimpatrio sanitario e chi anticipa le spese? Il contratto copre gli incidenti stradali, primo motivo di urgenza citato? I soggiorni di oltre tre mesi sono coperti senza essere equiparati a un espatrio?

• Presa in carico diretta: da privilegiare con le strutture private, per evitare di anticipare le spese.
• Lingua: il personale di un centro medico privato della capitale parla solo russo, mentre la clinica internazionale propone visite in inglese o in francese.
• Precedenti: un questionario medico preciso evita i rifiuti di presa in carico a posteriori; veda la guida questionario medico e precedenti.
• Malattie croniche: conservi prescrizioni e referti tradotti, perché l’importazione di alcuni medicinali è vietata o equiparata a quella di stupefacenti.

Un residente organizza la propria copertura prima dell’arrivo: scelta del contratto, verifica dell’intervento dell’assicuratore in Uzbekistan, della copertura dell’evacuazione e della presa in carico diretta, questionario medico. La guida questionario medico e precedenti aiuta ad anticipare le esclusioni, e la guida budget sanitario in espatrio fornisce riferimenti per fissare il budget. Per vivere sul posto, consulti anche la pagina vivere in Uzbekistan.