O sistema de saúde do Usbequistão: rede hospitalar, urgências, medicamentos e riscos sanitários

A France Diplomatie descreve uma rede médica e hospitalar que não corresponde aos padrões europeus, em particular fora da capital. As páginas oficiais consultadas não detalham a organização do sistema (seguro obrigatório, níveis de cuidados, financiamento): nenhum número sobre a cobertura da população nem sobre as despesas de saúde é, pois, aqui reproduzido. A embaixada de França distingue, para as urgências, as grandes cidades como Samarcanda, Bucara e Urguenche, onde é preciso contactar o serviço republicano de urgências cujos contactos figuram no seu sítio, e o resto do país, onde o primeiro socorro se obtém no hospital mais próximo.

Para um expatriado, esta situação tem duas consequências concretas: a escolha de um alojamento em função do afastamento de um ponto de cuidados, e a necessidade de um seguro que cubra a evacuação. Os acidentes de viação, numerosos e por vezes mortais sobretudo à noite, constituem o motivo de urgência mais citado pela France Diplomatie.

As regras de filiação de um assalariado estrangeiro no regime local e o acesso de um residente estrangeiro às prestações não são descritos pelas páginas oficiais consultadas: o empregador precisa-as. Na prática, os residentes apoiam-se num seguro de saúde internacional ou na CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro), pois o Estado francês não assume as despesas de saúde no estrangeiro.

A France Diplomatie é categórica: um contrato que cubra todas as despesas médicas, incluindo a cirurgia e a hospitalização, bem como a repatriação sanitária, é imperativo. Acrescenta que certos seguradores não têm representante local: verifique, antes de subscrever, como o segurador intervém no Usbequistão. A página reembolso dos cuidados no Usbequistão compara as soluções disponíveis.

Em Tasquente, a embaixada de França recomenda uma clínica internacional, cujos médicos e vários membros do pessoal falam inglês ou francês, que pode aconselhar e entrar em contacto com os hospitais locais e os seguradores para uma repatriação; não está, no entanto, equipada para as urgências. A embaixada cita também um centro médico privado da capital cujo pessoal fala apenas russo, que propõe visitas ao domicílio em Tasquente. Os estabelecimentos de saúde de Tasquente escolhem-se, pois, consoante a língua, o acesso à assistência e a tomada a cargo pelo seu segurador.

• Ambulância: 103, marcando # ou * a partir de um telemóvel.
• Fora das grandes cidades: contactar o hospital mais próximo para os primeiros socorros.
• Embaixada de França em Tasquente: +998 71 232 81 00 (Istiqbol 25), que cobre também o Tajiquistão.

Antes de qualquer transfusão de sangue, contacte um médico conhecido da embaixada. Para os casos graves, pode ser necessária uma transferência para o estrangeiro: ver o guia desenrolar de uma repatriação sanitária.

Os medicamentos devem ser declarados na alfândega, com a receita original traduzida em usbeque, em russo ou em inglês, na sua embalagem de origem com os respetivos rótulos, e listados em denominação comum internacional. Certos medicamentos vendidos legalmente em França são proibidos à importação, e a importação exige em geral uma autorização do ministério da Saúde; uma lista dos produtos farmacêuticos admitidos para uso pessoal sem autorização é publicada no portal jurídico lex.uz. Certos medicamentos prescritos em França, como o tramadol, são tratados como estupefacientes; a lista das substâncias controladas figura no decreto do Conselho de Ministros n.º 330 de 12 de novembro de 2015. Nenhum medicamento deve ser comprado a vendedores de rua, devido ao risco de contrafação.

Para um tratamento crónico, verifique antes da partida que cada princípio ativo é autorizado e conserve as receitas na bagagem de mão. Em caso de dúvida, a embaixada pode orientar para um médico por ela conhecido.

A France Diplomatie indica que picos de poluição, com um índice de qualidade do ar superior a 200, afetam regularmente a capital. As pessoas vulneráveis, idosas, crianças pequenas, grávidas e pessoas com doenças respiratórias crónicas, são convidadas a verificar a qualidade do ar e a adiar a viagem se necessário. Durante os picos, aconselha-se a reduzir as atividades no exterior, a hidratar-se e a manter portas e janelas fechadas.

O clima continental impõe também precauções: os verões são muito quentes, por vezes acima de 50 °C, e os invernos rigorosos mas secos, com temperaturas de -5 a -10 °C e por vezes de -20 °C. Para as crianças, as pessoas idosas e as pessoas frágeis, estes contrastes pesam na escolha do alojamento e dos equipamentos de aquecimento e de climatização.

A France Diplomatie pede que se mantenham em dia as vacinas do calendário francês (difteria, tétano, pólio, tosse convulsa, sarampo), podendo certos países pedir o boletim de vacinas à chegada. Cita depois, consoante as condições e a duração da estadia: hepatite A, febre tifoide, hepatite B (estadias frequentes ou prolongadas), tuberculose (crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou prolongada) e raiva (crianças pequenas, estadias em meio rural ou isolado). Uma consulta no médico ou num centro de vacinações internacionais, bem antes da partida, deixa tempo para os reforços.

• Febre tifoide: transmitida pela água, pelos alimentos contaminados ou pelo contacto entre pessoas; os sintomas aparecem cerca de três semanas após a exposição; prevenção pela higiene e pela vacinação.
• Raiva: quase sempre mortal uma vez declarados os sintomas; evitar os animais e consultar imediatamente após qualquer exposição, mesmo que a vacinação esteja em dia.
• Tuberculose: transmissão aérea; prevenção pela vacina BCG, pelo rastreio precoce e por um tratamento completo.

Como a rede hospitalar não corresponde aos padrões europeus e certos seguradores não têm representante local, a escolha do contrato joga-se em critérios práticos que a France Diplomatie convida a verificar. Quem organiza concretamente a tomada a cargo em Tasquente e nas grandes cidades? O segurador trabalha com a clínica internacional da capital, capaz de aconselhar e de coordenar com os hospitais locais? Como se decide uma repatriação sanitária e quem adianta as despesas? O contrato cobre os acidentes de viação, primeiro motivo de urgência citado? As estadias de mais de três meses são cobertas sem serem equiparadas a uma expatriação?

• Tomada a cargo direta: a privilegiar com os estabelecimentos privados, para evitar o adiantamento de despesas.
• Língua: o pessoal de um centro médico privado da capital só fala russo, enquanto a clínica internacional propõe consultas em inglês ou em francês.
• Antecedentes: um questionário médico preciso evita as recusas de tomada a cargo a posteriori; ver o guia questionário médico e antecedentes.
• Doenças crónicas: conserve receitas e relatórios traduzidos, pois a importação de certos medicamentos é proibida ou equiparada à de estupefacientes.

Um residente organiza a sua cobertura antes da chegada: escolha do contrato, verificação da intervenção do segurador no Usbequistão, da cobertura da evacuação e da tomada a cargo direta, questionário médico. O guia questionário médico e antecedentes ajuda a antecipar as exclusões, e o guia orçamentar a saúde na expatriação dá referências para fixar o orçamento. Para viver no local, consulte também a página viver no Usbequistão.