النظام الصحي في أوزبكستان: الشبكة الاستشفائية والطوارئ والأدوية والمخاطر الصحية

تصف France Diplomatie شبكة طبية واستشفائية لا تستجيب للمعايير الأوروبية، خصوصًا خارج العاصمة. ولا تفصّل الصفحات الرسمية التي اطّلعنا عليها تنظيم النظام (التأمين الإلزامي ومستويات الرعاية والتمويل): فلا يُورد هنا إذن أي رقم عن تغطية السكان ولا عن النفقات الصحية. وتميّز السفارة الفرنسية، بالنسبة للطوارئ، بين المدن الكبرى مثل سمرقند وبخارى وأورجنتش، حيث يجب الاتصال بخدمة الطوارئ الجمهورية التي ترد بياناتها على موقعها، وبقية البلد، حيث تُلتمس الإسعافات الأولية في أقرب مستشفى.

وبالنسبة للمغترب، لهذا الوضع نتيجتان عمليتان: اختيار سكن بحسب بُعده عن نقطة علاج، والحاجة إلى تأمين يغطي الإجلاء. وحوادث الطرق، الكثيرة وأحيانًا المميتة، خصوصًا ليلًا، هي سبب الطوارئ الأكثر ذكرًا لدى France Diplomatie.

ولا تصف الصفحات الرسمية التي اطّلعنا عليها قواعد انتساب الأجير الأجنبي إلى النظام المحلي ولا وصول المقيم الأجنبي إلى الخدمات: ويوضحها صاحب العمل. وعمليًا، يعتمد المقيمون على تأمين صحي دولي أو على CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج)، لأن الدولة الفرنسية لا تتحمل نفقات الصحة في الخارج.

وتتحدث France Diplomatie بصورة قاطعة: فعقد يغطي جميع النفقات الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، والإعادة الصحية إلى الوطن، لا غنى عنه. وتضيف أن بعض شركات التأمين ليس لها ممثل محلي: تحقق، قبل الاكتتاب، من كيفية تدخل المؤمّن في أوزبكستان. وتقارن صفحة استرداد تكاليف العلاج في أوزبكستان الحلول المتاحة.

في طشقند، توصي السفارة الفرنسية بعيادة دولية، يتكلم أطباؤها وعدة من موظفيها الإنجليزية أو الفرنسية، يمكنها تقديم المشورة والتواصل مع المستشفيات المحلية وشركات التأمين من أجل إعادة إلى الوطن؛ لكنها غير مجهزة للطوارئ. وتذكر السفارة أيضًا مركزًا طبيًا خاصًا في العاصمة لا يتكلم موظفوه سوى الروسية، يقدّم زيارات منزلية في طشقند. فتُختار المؤسسات الصحية في طشقند إذن بحسب اللغة والوصول إلى المساعدة وتكفل مؤمّنكم.

• الإسعاف: 103، بطلب # أو * من هاتف محمول.
• خارج المدن الكبرى: الاتصال بأقرب مستشفى للإسعافات الأولية.
• السفارة الفرنسية في طشقند: +998 71 232 81 00 (Istiqbol 25)، وتغطي أيضًا طاجيكستان.

وقبل أي نقل دم، اتصلوا بطبيب تعرفه السفارة. وفي الحالات الثقيلة، قد يلزم النقل إلى الخارج: راجعوا دليل سير الإعادة الصحية إلى الوطن.

يجب التصريح بالأدوية للجمارك، مع الوصفة الأصلية مترجمة إلى الأوزبكية أو الروسية أو الإنجليزية، في عبوتها الأصلية مع ملصقاتها، ومدرجة بالاسم العلمي الدولي. وبعض الأدوية المباعة قانونًا في فرنسا ممنوع استيرادها، ويتطلب الاستيراد عمومًا ترخيصًا من وزارة الصحة؛ وتُنشر قائمة بالمنتجات الصيدلانية المقبولة للاستعمال الشخصي دون ترخيص على البوابة القانونية lex.uz. وبعض الأدوية الموصوفة في فرنسا، مثل الترامادول، تُعامل معاملة المخدرات؛ وترد قائمة المواد الخاضعة للرقابة في مرسوم مجلس الوزراء رقم 330 المؤرخ 12 نوفمبر 2015. ويجب ألا يُشترى أي دواء من باعة الشوارع، بسبب خطر التقليد.

ولعلاج مزمن، تحققوا قبل السفر من أن كل مادة فعالة مسموح بها واحتفظوا بالوصفات في أمتعتكم اليدوية. وعند الشك، يمكن للسفارة أن توجّه إلى طبيب تعرفه.

تشير France Diplomatie إلى أن ذروات تلوث، بمؤشر لجودة الهواء يتجاوز 200، تطال العاصمة بانتظام. ويُدعى الأشخاص الهشّون، من كبار السن والأطفال الصغار والحوامل والمصابين بأمراض تنفسية مزمنة، إلى التحقق من جودة الهواء وتأجيل سفرهم عند الاقتضاء. وأثناء الذروات، يُنصح بالحد من الأنشطة في الخارج والإكثار من شرب الماء وإبقاء الأبواب والنوافذ مغلقة.

ويفرض المناخ القاري أيضًا احتياطات: فالصيف شديد الحرارة، يتجاوز أحيانًا 50 درجة مئوية، والشتاء قارس لكنه جاف، بحرارة من -5 إلى -10 درجات مئوية وأحيانًا -20 درجة. وبالنسبة للأطفال وكبار السن والأشخاص الهشّين، تثقل هذه التناقضات اختيار السكن ومعدات التدفئة والتكييف.

تطلب France Diplomatie إبقاء لقاحات الجدول الفرنسي محدّثة (الخناق، والكزاز، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، والحصبة)، إذ قد تطلب بعض البلدان دفتر التطعيم عند الوصول. وتذكر بعد ذلك، بحسب ظروف الإقامة ومدتها: التهاب الكبد A، والحمى التيفية، والتهاب الكبد B (إقامات متكررة أو طويلة)، والسل (الأطفال دون 15 سنة في إقامة متكررة أو طويلة)، وداء الكلب (الأطفال الصغار، والإقامة في وسط ريفي أو معزول). وتتيح استشارة لدى الطبيب أو في مركز للتطعيمات الدولية، قبل السفر بوقت كافٍ، فرصة للجرعات المنشطة.

• الحمى التيفية: تنتقل عبر الماء أو الأغذية الملوثة أو التماس بين الأشخاص؛ وتظهر الأعراض بعد نحو ثلاثة أسابيع من التعرض؛ والوقاية بالنظافة والتطعيم.
• داء الكلب: مميت دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض؛ تجنب الحيوانات واستشر فورًا بعد أي تعرض، حتى لو كان التطعيم محدّثًا.
• السل: ينتقل عبر الهواء؛ والوقاية بلقاح BCG والكشف المبكر وعلاج كامل.

بما أن الشبكة الاستشفائية لا تستجيب للمعايير الأوروبية وأن بعض شركات التأمين ليس لها ممثل محلي، فإن اختيار العقد يقوم على معايير عملية تدعو France Diplomatie إلى التحقق منها. من ينظّم عمليًا التكفل في طشقند وفي المدن الكبرى؟ هل يعمل المؤمّن مع العيادة الدولية في العاصمة، القادرة على المشورة والتنسيق مع المستشفيات المحلية؟ كيف يُتخذ قرار الإعادة الصحية إلى الوطن ومن يسلّف النفقات؟ هل يغطي العقد حوادث الطرق، وهي أول أسباب الطوارئ المذكورة؟ هل الإقامات التي تتجاوز ثلاثة أشهر مغطاة دون اعتبارها اغترابًا؟

• التكفل المباشر: يُفضَّل مع المؤسسات الخاصة، لتفادي سلف النفقات.
• اللغة: لا يتكلم موظفو مركز طبي خاص في العاصمة سوى الروسية، بينما تقدّم العيادة الدولية استشارات بالإنجليزية أو الفرنسية.
• السوابق: استبيان طبي دقيق يجنّب رفض التكفل لاحقًا؛ راجعوا دليل الاستبيان الطبي والسوابق.
• الأمراض المزمنة: احتفظوا بالوصفات والتقارير المترجمة، لأن استيراد بعض الأدوية ممنوع أو يُعامَل معاملة المخدرات.

ينظّم المقيم تغطيته قبل الوصول: اختيار العقد، والتحقق من تدخل المؤمّن في أوزبكستان ومن تغطية الإجلاء ومن التكفل المباشر، والاستبيان الطبي. ويساعد دليل الاستبيان الطبي والسوابق على توقع الاستثناءات، ويقدم دليل ميزنة الصحة في الاغتراب معالم لتحديد الميزانية. وللعيش في عين المكان، راجعوا أيضًا صفحة العيش في أوزبكستان.