التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أوزبكستان

يبقى النظام الصحي الأوزبكي، وفق وزارة الخارجية الفرنسية، دون المعايير الأوروبية، خصوصًا خارج العاصمة: تعاني الشبكة الاستشفائية والطبية الموروثة عن الحقبة السوفيتية من نقص تجهيز متفاوت حسب المناطق، ويبقى الوصول إلى رعاية متخصصة أو منصة تقنية حديثة متركزًا في طشقند. ويشكّل المركز الجمهوري للبحث في طب الطوارئ (Republican Research Centre of Emergency Medicine)، الذي يضم 12 فرعًا جهويًا وأكثر من 170 فرعًا فرعيًا تابعًا لمستشفيات المقاطعات، العمود الفقري لخدمة الطوارئ العمومية على مستوى البلاد.

قد ترفض بعض المؤسسات التكفل بمريض دون إثبات ملاءة مالية أو تأمين، حتى في حالات الطوارئ القصوى وفق وزارة الخارجية الفرنسية، ما يجعل تغطية صحية وإعادة إلى الوطن تم الاشتراك فيها قبل السفر أمرًا لا غنى عنه لكل إقامة، مهما كانت مدتها.

تأسست عيادة دولية، Tashkent International Clinic، عام 1997 بمبادرة من السلك الدبلوماسي لتلبية احتياجات البعثات الدبلوماسية وأسرها والأجانب المقيمين في أوزبكستان؛ وتؤمّن مناوبة طبية ناطقة بالإنجليزية على مدار الساعة وتتعامل مع عدة شركات تأمين دولية. وتعمل مؤسسة خاصة ثانية، MDS Medical Centre، باللغة الروسية. وبالنسبة للأمراض الأشد خطورة أو التدخلات الجراحية الثقيلة، يبقى الإخلاء الطبي نحو أوروبا أو تركيا، وفق المصادر المطّلع عليها، الممارسة الأكثر شيوعًا التي توصي بها شركات التأمين الدولية، لغياب منصة تقنية محلية كافية.

• لا تُشترط أي تأشيرة لإقامة لا تتجاوز 30 يومًا، منذ 5 أكتوبر 2018، تطبيقًا للمرسوم الرئاسي УП-5551، بتقديم جواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تاريخ الخروج المقرر؛ وبعد 30 يومًا، يجب الحصول على تأشيرة لدى سفارة أوزبكستان في باريس قبل السفر.
• تسجيل إلزامي بعد 72 ساعة لدى دائرة التأشيرات والتسجيل (OVIR)، يتم عادة تلقائيًا عبر الفندق؛ وبالنسبة لإقامة خاصة، يمكن التسجيل عبر الإنترنت عبر المنصة الرسمية emehmon.uz.
• تأمين صحي/إعادة إلى الوطن يُوصَف بأنه ضروري من قبل وزارة الخارجية الفرنسية، إذ لا تؤمِّن سفارة فرنسا أي تكفل بالمصاريف الطبية أو بالإعادة إلى الوطن؛ وقد ترفض بعض المؤسسات الصحية معالجة مريض دون إثبات ملاءة مالية أو تأمين، حتى في حالات الطوارئ القصوى.
• عدم وجود بطاقة تأمين صحي أوروبية: بما أن أوزبكستان ليست عضوًا لا في الاتحاد الأوروبي ولا في المنطقة الاقتصادية الأوروبية، فلا تسري البطاقة الأوروبية هناك، مهما كانت مدة الإقامة.
• التصريح بالأدوية المنقولة: يجب التصريح بكل دواء لدى الجمارك مع الوصفة الطبية المرافقة له، مترجمة إلى الأوزبكية أو الروسية أو الإنجليزية.
• الموظف المنتدب : في غياب الاتفاقية الفرنسية-الأوزبكية، يخضع الإبقاء على النظام الفرنسي للقانون الفرنسي وحده (انتداب أحادي)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة أحيانًا في أوزبكستان.

خارج التغطية بتأمين صحي، تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة من قبل المؤسسة، العامة كما الخاصة، بتعريفة متفاوتة حسب المؤسسة وغير معلنة للعموم بشكل موحد؛ ويبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، دون أي مساعدة من سفارة فرنسا للمصاريف الطبية.

لا تربط فرنسا وأوزبكستان أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي: لا تحصي CLEISS أوزبكستان لا ضمن الدول التي تسري فيها اللوائح الأوروبية للتنسيق، ولا ضمن الدول التي أبرمت اتفاقية ثنائية مع فرنسا، ولا تظهر أي دولة من آسيا الوسطى في قائمتها للاتفاقيات السارية. لذلك لا توجد بطاقة تأمين صحي أوروبية، ولا نموذج A1 أو S1 يمكن الاحتجاج به لدى السلطات الأوزبكية، ولا آلية استرداد مباشر بين النظامين.

• الإقامة المؤقتة: لا يسري أي تنسيق أوروبي ولا ثنائي؛ ولا يغطي المصاريف على عين المكان سوى تأمين صحي/إعادة إلى الوطن تم الاشتراك فيه قبل السفر، وتصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري.
• الانتداب من فرنسا: في غياب الاتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الأجير منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع اشتراكات تُسدَّد في فرنسا، لكن دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة أحيانًا في أوزبكستان. وتُسترَد الرعاية المتلقاة على عين المكان لاحقًا من الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بتقديم المستندات ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: لا يوجد أي نظام صحي محلي متاح تلقائيًا للأجانب المقيمين، ولا يُتوقَّع أي نقل للحقوق من فرنسا. يبقى الانتساب الطوعي إلى CFE ممكنًا.
• المتقاعد: لا توجد أي آلية تنسيق تتيح المطالبة بحقوق مكتسبة في فرنسا؛ يبقى تأمين صحي دولي ضروريًا لكل إقامة طويلة.

1. قبل السفر: التصريح بالمغادرة لدى الهيئات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. قبل السفر: الاشتراك في تأمين صحي/إعادة إلى الوطن يغطي كامل المصاريف الطبية والإخلاء الطبي، الذي تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري — إذ ترفض بعض المؤسسات المعالجة دون إثبات تأمين.
3. التحقق من صلاحية جواز السفر (6 أشهر بعد تاريخ الخروج المقرر) قبل السفر.
4. عند الوصول: التأكد من التسجيل لدى OVIR بعد 72 ساعة من الإقامة (يتولاه الفندق عادة، أو عبر emehmon.uz لإقامة خاصة).
5. التصريح لدى الجمارك بكل دواء منقول، مرفقًا بالوصفة الطبية مترجمة إلى الأوزبكية أو الروسية أو الإنجليزية.
6. الموظف المنتدب: تنظيم الانتداب الأحادي مع صاحب العمل لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر (مدة قصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
7. الاحتفاظ بمستندات الرعاية ونموذج S3125 لكل طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في طشقند).